海桐皮

女，36岁；双手腕关节及双足踝关节肿痛1年；关节肿痛，夏天遇冷水减轻，冬天遇冷水加重，关节灼热肿痛，手关节活动不利，夜间时有发热，多梦，小便黄，舌质红，苔黄厚面大，脉滑偏数，双手腕关节及双足踝关节肿胀，手掌指关节轻度肿胀；类风湿关节炎；湿热痹；湿热合邪，热为阳邪，热邪郁阻关节，气血郁滞，湿为阴邪，湿浊阻滞关节；舌质红，苔黄厚面大，脉滑偏数

72岁男性，主诉常年胸闷气短、心慌心悸、下肢浮肿、怕冷畏寒、小便短少。脉微细略弦，舌苔白润。中医诊断为肺心病。病机属阳虚水泛，脾肾阳虚。证型为脾肾阳虚，痰饮内停。

患者腹胀成鼓，小溲短少，食少，嗜酒伤中。脾虚湿袭，中虚湿热，酒湿挟疝，疝气，肝木不敛。面色萎黄，舌苔腻，脉濡小。腹胀，疝气攻撑，睾肿，茎曲，气逆，小溲短少，便薄，皮肤如针刺，肿胀减，大腹窒满，气聚脐腹。

男，68岁。腰痛沉重，左腰臀部及下肢疼痛，行走困难。病程近1年，近期加重。舌质胖，苔黄腻。脉缓略带滑。证属肾气亏虚，湿浸经髓。

患者四肢发瘪，足部冷，骨骱肿痛，脉象小。风湿入经络，形成痹症，形体与脉象皆显虚弱。

患者54岁，男性。主诉左足第一趾跖关节红肿灼热而痛，右足外踝关节疼痛，夜间加剧。病程3年，反复发作6次，4天前因过劳诱发。面色苍黑，舌质澹，苔薄黄，脉滑数。诊断为痛风性关节炎急性发作。病因属湿热，病机为气血凝滞。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者76岁，男性，主诉反复关节疼痛2年，加重10余天。中医诊断痹证，证型为热痹津伤经脉痹阻，病因病机为热痹，气阴不足、邪热内扰、气血瘀阻。面色潮红，关节红肿灼热，活动受限。舌质红绛，苔薄白花剥，脉细数。

患者二十二岁，主要症状为外痹寒湿、内痰饮、不食不寐、咳嗽口渴、大小便赤，病程未明确。中医病名为痹证，证型未明确，病因病机为外痹寒湿、内痰饮。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括不食不寐、咳嗽口渴、大小便赤，切诊脉数。复诊中脉象渐小，症状逐渐减轻。

患者年龄69岁，女性。主诉心悸、气短、口干、难眠3年半。中医病名糖尿病性肾病。证型肝肾不足、气阴两虚、湿浊瘀滞。病因病机阴虚内热，病久气阴两耗，心脾肾俱虚。面色萎黄，舌质略澹，苔薄黄干。脉细滑数，尺部尤弱。症状包括心累、口干、难眠、盗汗、夜尿、双足发麻、怕冷、听力下降、形体消瘦。血压165/80mmHg。

患者年龄68岁，男性。左下肢关节疼痛40多年，痛处怕冷，得温缓解，阴雨天加剧。颜面无华，舌质澹，苔白腻，脉迟缓。中医诊断为左下肢关节疼痛，证型为肾阳不足、风寒湿邪凝滞经络。舌质澹、苔白腻，脉迟缓。

患者两足红肿，病程未明。中医病名属“流火”，证型未明确。脉濡数，苔白。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述为两足红肿，病史未明，脉象濡数。

女，49岁，主诉类风湿性关节炎，病程长期，关节肿痛反复，多汗，全身关节游走疼痛，酸胀，肢端发凉。脉沉缓而涩，舌质紫暗，舌下瘀点。证属历节，瘀血阻滞筋脉，郁结关节而成。

患者57岁，男性。主诉腰痛三月，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒困难，坐以达旦，彻夜难寐。口干口苦，脉弦紧，舌质暗红，舌苔白腻。腰肌紧张，右侧稍隆起，皮肤有针灸、火罐痕迹，疼痛拒按，触痛明显，右直腿抬高试验阳性。中医诊断阴虚热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络，久则化热，热盛液耗，筋络失养。病程三月。

54岁女性，全身肢节疼痛10年，加重4个月，周身疼痛，手腕、膝关节疼痛，遇寒加重，关节不红肿，夜间疼痛不能入睡，血沉46mm/h。痹证，证属寒湿邪气痹阻经络，血内伏热，气血不畅。舌苔已退，脉象未提。

徐某，43岁，双足部阵发性发红、发热、疼痛反复发作2年余，受热诱发，冷水缓解。自觉心烦、口干、便结、尿黄赤。双足部红肿、灼热、压痛，下肢浅静脉扩张，足背动脉搏动强烈。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为红斑性肢痛症。证属湿热互结，脉络阻遏。舌象红苔黄腻，脉弦滑数。

29岁女性，婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，体倦乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉迟。

女，47岁，躯干皮肤散发红斑伴银白色鳞屑3年。白疕，血燥阴伤证。舌质黯红，少苔，脉涩。皮疹呈粟粒至钱币大红色斑片，表面银白色鳞屑，搔抓后鳞屑多层，底面筛状出血点，胸背部多发，部分融合成片。素体气血亏虚，感受风热湿毒，湿毒阻滞肌肤，血虚肌肤失养。

12岁男性，主诉两膝关节肿痛，行路艰难，两下肢沉重麻木，病程一个月。中医诊断为肾气不足，复受风邪湿气侵袭，经络受阻。舌质正常，苔微黄，脉缓滑。

患者年三十余，主诉四肢拘挛、角弓反张、咽喉刺痛、言语不明。中医病名暑风刚痉，证型暑风挟湿。病因外冒暑风、内挟酒湿、胎孕数月、腋下疽。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊脉弦紧数。