海桐皮

患者女性，40岁。全身关节酸痛，尤以肘、膝关节为甚，局部红肿，痛而拒按，抬手举足困难。时而发热，口渴不欲饮，纳谷寡味，大便时结。舌质红，苔黄腻。脉细数。中医诊断为痹病（体虚郁热型）。病因病机为湿热交阻，注于经络，阻碍气机，血行不畅。

女性，44岁，两肩酸楚疼痛，活动受限，汗出恶风，项强，面色萎黄，体倦乏力，病程20余年。肩凝症，证属气血虚弱，太阳表虚，营卫失和，风寒湿邪凝滞关节。舌澹红苔薄白，脉弦细弱。

女，48岁，双手指、腕关节肿痛发热3个月，双手掌指及近端指间关节肿痛、灼热、发痒、晨僵，双下肢膝、踝关节肿胀疼痛发热，步履艰难。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，辨证为湿热痹阻证。

患者48岁，女性。主诉关节痠胀疼痛，病程3个月。中医病名类风湿性关节炎，证型湿热交阻，病因病机为湿热留注关节。舌象苔薄白，脉象浮数。关节肿胀疼痛，局部灼热，活动受限，体温38℃，血沉65毫米/小时，抗“O”500单位，类风湿因子阳性。

患者年龄五旬又四，肩胛筋缓不举而痛，阳明脉衰。左脉芤涩，痛时筋挛，绕掣耳后，营虚脉络失养，风动筋急。肩臂痛，劳倦，络虚。阳明气衰，厥阴风动，头眩目昏，右肩痛麻，胁下有聚气。高年阳明气乏，肩胛痛难屈伸。肾气攻背，项强，溺频且多，督脉不摄，腰重头疼，难以转侧。脉芤，汗出，失血，背痛。督虚背疼，嵴高突。督虚背痛，遗泄。肺病管摄一身，肩背作痛，阳明气亏，肩垂背曲，臂痛责之阳明。营虚脉络失养，风动筋急。阳明厥阴营气两虚。血虚风动，阳明络虚。失血背痛，阳明之络虚。肾气上逆，督虚为主病。口鼻吸受寒冷，阻气隧流行，痛自胸引及背。

徐某，男，45岁。左足踝关节及双膝关节红肿、疼痛6年，加重1个月。痹证，体虚郁热。左足踝关节及双膝关节红肿明显，痛而拒按，夜间加重，步履艰难，时伴恶寒发热。舌质红、苔黄腻，脉细数。形体丰腴。血尿酸725微摩尔/升，抗链球菌溶血素O620单位/毫升，血沉41毫米/小时。

女，33岁，身痛自汗近4月，产后半月发病。肩背、上肢痛，头痛，头晕，自汗，畏风怕冷，口渴稍粘，大便稀，睡眠差，情绪不稳定。舌淡暗，苔黄厚，边齿痕，脉细弦数，尺稍旺。阳明湿热内蕴，瘀血内停，表有风湿。经行量多色深红，夹血块，腰酸小腹胀微刺痛，白带量多有异味。

四十岁，主诉阴气自半，阳事早痿，臂痛。阳气不宣，屈伸不利，痛无虚日，喜热恶寒。中医病名为痹，证型为阳虚寒凝，病因病机为湿热素多，寒凉之气渐入筋骨。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。臂痛为局部症状，属经络阻滞。

患者年龄66岁，男性。主诉两肩关节痛、两膝关节肿痛、手晨起僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷。病程1年。中医病名属痹证，证型为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌质紫暗，脉沉弦而缓。病机为寒邪侵袭经脉，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者43岁，女性。主诉右侧上下肢疼痛伴关节肿胀、活动受限，病程3年。中医诊断热痹。病因病机为外感寒湿，郁而化热，湿热闭阻经络。舌苔黄腻，脉弦滑。四肢浮肿，疲乏无力，发热，胃纳不佳。抗“O”1：800u，血沉45mm/h，类风湿因子阳性。

女性，58岁，右腿痹痛十数年，遇寒痛剧，近因感冒作咳而发。风湿痹阻，经络不通，风寒湿邪杂至，气血运行不畅。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。肢体疼痛，尤以膝下为甚，午后加重。

七十六岁男性，素有肝旺性急。病程漫长，冬春足痛右甚，足背红肿、腐烂，足底注痛如锥刺，大趾红肿如流火，紫肿罩黑，大趾溃如豆汁，血脉瘀。舌象未提，脉象未提。中医病名未明，证型属肝火亢盛，病因病机为肝火卒中，火熘于足，天寒外遏。

女，53岁，四肢关节疼痛反复十余年，伴失眠、口干喜饮、纳呆。阴虚热痹。脉细数，舌赤苔干黄。病程长，长期服用温燥药物致阴伤。

患者48岁，男性，主诉四肢关节痛5年，手指及足部关节痛逐渐肿胀、僵直，活动困难，影响大关节。病程5年。中医诊断为痹证，证型为寒湿痹阻关节。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊示关节疼痛遇寒加剧，生活不能自理，疲乏无力。切诊脉象弦细。

患者遍身筋骨疼痛，肢节肿痛，痛处热如火燎，大小便起止需多人扶持，食饮不入，呻吟床褥。病程二候。诊断周痹。病因湿热所致。舌象未提及，脉象未提及。症状以热痛为主，属湿热痹证。

男，70岁，左侧小腿肌肉拘挛冷痛1个月余，夜间加重，行走疼痛，左足麻木。形体消瘦，面色欠润泽，手足不温。舌质暗，苔白，脉弦紧。痛痹，寒邪侵袭，痹阻气血，经络不通。

王某，女，10岁。每年冬季出现双手、足、耳、鼻及面部冻疮，严重溃烂，反复发作。冻疮。证属寒气袭表，肌肤失养。局部感受寒湿，经脉受损，风寒湿邪侵入，气血运行不畅，气滞血瘀。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者年龄55岁，男性。主诉左足姆趾痛，夜半突发不可屈伸，局部红肿疼痛2天。中医诊断急性痛风性关节炎，证型湿热痹阻证。舌红，苔黄，脉弦数有力。病程短。

患者49岁，男性。周身多关节肿痛2年。主症为双腕、掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，双手握拳困难，晨僵约每日1小时，关节畏寒喜暖，乏力，口干。查体示双腕、右肘、双踝关节肿，皮温高。类风湿因子344IU/ml，血沉47mm/h，AKA(+)，抗环瓜氨酸肽2400AU/ml，骨密度减低，干眼症。舌澹红暗，黄白苔，脉沉细。辨证为肾虚寒盛。病机为肾虚寒盛，寒湿阻络，津液不布。

患者35岁，女性。外阴部反复出现红色丘疹，瘙痒疼痛，分泌黄白色液体，反复发作，伴心烦少寐、胸闷口苦、小便赤涩、带多色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为肝经郁火，湿热下注。