海藻+湿热内蕴

患者29岁，女性。主诉亚临床甲状腺功能减退症病史2年，镜下血尿1个月。腰酸易疲劳，咽部不适，舌澹红，苔薄腻，脉细。辨证为先天不足，脾虚失运，肾气不足，湿热内蕴，血行不畅。气虚湿阻，气虚湿瘀阻络。尿常规提示隐血，红细胞增多。舌象澹红，苔薄腻或薄白，脉细。

杜某，男，44岁。主诉肝硬化腹水，怀疑肝癌。高度腹水，腹部膨隆，腹壁紧张，静脉怒张，蜘蛛痣，面色苍白，肌肉消瘦，巩膜黄染，皮肤粗煳，全身衰弱，小溲不利，色黄，大便干。舌红无苔，脉弦滑无力。诊断肝气横逆，脾虚生湿，水湿停聚。舌红转澹，脉弦滑。舌白，脉弦。肝胆尚蕴湿热。

男，59岁，左侧足大趾麻木，胫骨内缘疼痛2个月，左臂牵拉痛，面色黑，身热，眼干，口干，不欲饮，舌红苔黄腻，舌体胖大边有齿痕，脉弦数或沉涩，糖尿病病史8年，中医诊断消渴合并痹症，辨证湿热内蕴，气血瘀滞，经脉痹阻，舌象舌红苔黄腻，脉象弦数或沉涩，眼干，口干，舌尖红，苔黄腻，脉沉涩，咳痰色黄质稠，舌尖红，苔腻，脉濡数，血糖控制稳定，血压160/106mmHg。

患者34岁，女性，主诉下腹部疼痛10天，伴发热。右侧少腹疼痛，腰坠痛，白带较多。舌质红，苔黄厚，脉弦软。妇检右侧附件区可触及包块，压痛阳性。中医诊断癥瘕。病程10天。病因病机为湿热内蕴，血虚血瘀。四诊信息包括舌红、苔黄厚、脉弦软，腹部压痛，包块存在。

患者57岁，男性。主诉右足跖趾关节红肿疼痛，伴烦躁不安、夜不能寐、发热头痛。病程短。舌红苔黄腻，脉数。体温38.5℃，局部红肿、压痛明显。血尿酸升高，白细胞增多。诊断为痛风性关节炎（急性期）。证属湿热下注。病因病机为过食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热内蕴，络脉瘀滞。

患者50岁，男性，主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内阻。望诊见舌澹暗，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见乏力、腰痛、劳累后下肢肿、视物模煳、纳差、食后脘胀、夜尿频多。切诊见脉沉。

患者64岁，主诉排尿困难5年，加重2月。排尿等待，尿线细，余沥不尽，夜尿3~4次，口干、腻，小便色黄，排尿灼热感，夜寐欠佳。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为湿热内蕴，下注膀胱，气化不利。证属湿热内蕴。

患者年龄74岁，女性。主要症状为肝区疼痛3月，伴胃脘不适、纳差。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀，兼肝郁脾虚、湿热内蕴。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胃脘不适、纳差。切诊见脉弦细。病程近7年。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

患者56岁，男性。肠癌术后9月。食欲好，肝区偶疼，大便稀，腹稍胀，手术部位稍疼。舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。舌红，薄黄苔。舌红，薄白苔，脉细滑。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。病程9月。中医病名：肠癌。证型：肝木克土，湿毒蕴内；湿热蕴毒，肝脾不和；湿热内蕴，气滞血瘀；气阴不足，肺热内蕴；气阴不足，瘀毒内结。病因病机：湿毒蕴内；湿热蕴毒；湿热内蕴；气阴不足；瘀毒内结。

患者44岁，男性。重度腹水，腹部膨隆，腹壁紧张，静脉怒张，蜘蛛痣，面色苍白，肌肉消瘦，巩膜黄染，皮肤粗糙，全身极度衰弱，小溲不利，色黄，大便干。舌红无苔，脉弦滑无力。诊断为肝硬化腹水，辨证为肝气横逆，脾虚生湿，水湿停聚。肝胆尚蕴湿热。舌红转澹，脉弦滑。舌白苔，脉弦。

患者18岁，女性。主诉皮肤红斑瘙痒，伴小便黄赤，大便干燥。病程3个月。中医病名白疕，证型湿热内蕴，热灼肌肤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮肤红斑，表面有鳞屑，部分皮损有浸润，两足轻度肿胀。

患者42岁，男性。主诉小便涩痛不爽，尿时灼热，尿次频多，腰部困重。病程2年。中医病名慢性前列腺炎，证属脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴，痰瘀互结。舌质暗红，边有齿痕，根部苔黄腻。脉弦偏弱。前列腺略增大，表面不规则，有小硬结，轻度压痛。前列腺液白细胞15个/HP，卵磷脂减少。B超示前列腺体增大。

患者54岁，男性，主诉皮肤巩膜黄染，胃脘胀痛，消瘦乏力持续半月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌象苔黄腻，舌澹暗，脉弦数。病情发展过程中舌暗有瘀斑，口唇紫暗，脉沉细。

患者年龄24岁，男性。主诉阴茎异常勃起已一个月。症状包括阴茎肿胀、排尿疼痛、小便赤黄、大便干结，伴有思想顾虑、失眠、急躁易怒、面红目赤。舌质红、苔少，脉弦滑。中医诊断为肝胆湿热下注，湿热蒸熏，血脉瘀阻。病因病机为湿热内蕴，注于下焦，导致阳举不衰。

女，25岁，低热2个月，气短1个月，恶心、心慌、烦躁易怒、多汗、双肩背酸、乏力、全身不适。双眼略突，双手震颤，甲状腺肿大，颈部血管杂音，咽部充血，心率快，舌质正常，苔薄白，脉小数。瘿瘤，久病伤阴，内蕴积热。舌质正常，苔薄白，脉小数。

患者24岁，女性。主诉闭经，月经后期，血量偏少，色暗有块，无痛经，面多痤疮，体型偏胖超重。舌质暗、苔黄，脉细涩。辨证为痰瘀阻滞，湿热内蕴，冲任失调。舌质红、苔黄，脉细滑。舌质暗、苔黄腻，脉细。BMI 30，后续BMI 27。

患者50岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医病名关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内滞。舌象澹暗，苔黄腻，脉沉。尿蛋白(3+)，血Cr345μmol/L，BUN12.8mmol/L，24h尿蛋白定量5.12g。病程长，糖尿病病史10年。

患者年龄2岁，女性。主诉右乳房内肿块，大如核桃，坚硬如石已年余，现大如鸡蛋，肿痛微红，伴低热。脉弦数，舌红苔黄腻。诊断为湿热内蕴，气滞痰凝，肝气郁结，胃火上炎，痰火结胸。

张某某，男，66岁。反复咳嗽、咯痰、气促2年，加重1月。肝癌病，气阴两虚、湿热内蕴。面色晦暗，舌质红、苔黄腻。脉细数。主要症状包括咳嗽、咯痰、气促，病程2年。