海金沙+黄疸

患者男性，46岁。全身发黑，眼白虎黄，小溲短赤，大便燥坚，口苦脘闷，饮食少进，腹部膨大。病程约1个月。中医诊断为酒疸变黑疸。证型为湿郁化热，瘀浊不下。望诊见面目黄黑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见嗜酒史，症状包括腹胀、便结、溲短、食少。切诊未提脉象。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

男，24岁，脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半月余。肝硬化腹水，黄疸，脾亢。中医诊断肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。望诊巩膜肌肤黄染，腹部膨满，移动性浊音。闻诊未提及。问诊黄疸进行性加深，腹部胀满，疼痛，小溲欠利，形体消瘦，口唇干燥，左胁疼痛，面色晦黯，腹胀溲少，大便泄泻稀水，萎靡无力，上肢震颤，两胁隐痛，溲便均少。切诊脉细滑数，弦滑数，苔薄黄腻，黄腻，边红。

施某，46岁，男性。主要症状为形寒身热、面目肌肤发黄、心烦懊恼、纳食减退、恶心欲呕、小便短赤、大便秘结。病程未明确提及。中医诊断为湿热互蕴，郁蒸成黄。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括身热、黄疸、纳差、胸闷、懊恼、小便短赤、大便秘结。切诊脉象弦滑而数，后转为弦数、弦。

女，67岁，右肋下剧烈疼痛伴右肩背痛，恶心纳差，面黄，尿黄赤，疼痛难眠，病程6天，加重3天。胁肋为肝胆之分野，肝胆湿热，蕴结日久，胆汁留滞，煎熬成石。面色黄，舌苔黄腻，脉弦数。胁痛牵引肩背，胃气上逆，恶心，脾失健运，食纳差，黄疸，尿黄。

患者女性，46岁。皮肤、巩膜黄染，小便黄2个月。主症为皮肤、巩膜发黄，小便黄如浓茶，伴恶心欲呕、食欲不振、脘腹胀满、大便干燥、精神较差。舌质红，苔薄黄而腻，脉弦细。中医诊断黄疸，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。四诊信息包括舌红、苔黄腻、脉弦细，以及黄疸、小便黄、脘腹胀满、恶心、食欲差等症。

女，60岁，巩膜皮肤黄染反复发作17年，又发3月，因情志不畅发病。皮肤巩膜稍有黄染，食欲不振，脘胁痞胀，胃脘怕冷，口苦，右背疼痛，大便次多量少不成形。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医病名黄疸，证型肝气郁结，病机肝失条达，肝气郁滞，胆汁不循常道，胃气失和。舌质暗红，苔薄黄，脉细。

患者51岁，女性。右上腹绞痛7日，伴有发热恶寒、恶心呕吐、身目尿黄、大便干结。舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为热积腹痛（胆囊结石），病机为肝胆湿热内蕴，煎熬胆汁，化为结石，阻滞气机。

患者男性，37岁。反复黄疸1年余，又发1周。黄疸（术后胆汁淤积）。胆道排泄胆汁径路受阻，胆汁淤积，胆淤郁热，湿热交蒸。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦。巩膜黄染，体温37.2℃。胆囊炎胆石症，胆总管结石，慢性胆囊炎，术后粘连。

男，67岁。左侧腰背痛1年，皮肤黄染半月。胰头癌。黄疸。脾虚气血不足，气滞血瘀，肝胆湿热。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。诊脉细数，重取无力。神倦乏力，常欲卧床，夜中汗出，皮肤巩膜轻度黄染，周身肤痒，饮食不多，大便日行，既往常饮酒。

44岁男性，乏力、纳差、腹胀、尿黄、发热，病程约1年。黄疸、臌胀，脾胃虚弱、水湿内停、瘀毒内阻。面色灰暗，舌质暗红、舌边尖有瘀点，脉沉弦。TBil升高，DBil升高，ALT、AST轻度升高，AFP升高，乙型肝炎病史，肝硬化，腹水，脾大。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为右上腹剧痛、高热寒战、面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻、脉弦数、大便秘结、小便黄赤、恶心、呕吐苦水、不思饮食。病程为胆囊炎多年反复发作，近月加重。中医病名为胆石阻滞胁痛，证型为肝胆湿热，热重于湿，湿热交蒸，胆腑不通。望诊见面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体温39.5℃、恶心、呕吐苦水、不思饮食。切诊见脉弦数。

患者41岁，主诉肝癌术后右上腹隐痛1月。中医诊断肝积，病机湿浊内阻、正虚邪实。刻下神疲乏力，右上腹痛，恶心呕吐，腹胀，夜间疼痛难眠，大便5日未解。全身皮肤黏膜及巩膜黄染，剑突下、右上腹压痛。舌衬紫，苔白腻，脉细弦。肝功能异常，B超示肝内光点增粗不均匀，胆总管、肝内胆管扩张。

患者男性，42岁。主诉肝病多年，面目皆黄，小便黄，腹胀，足肿。舌红，苔黄腻，脉细滑数。辨证为湿热郁遏黄疸，水饮停聚肿胀。二诊舌苔薄黄腻，脉弦细数。三诊目睛微黄，足微肿，疲乏，纳差，齿衄。舌苔薄黄，脉细数。四诊腹胀、足肿消，面目黄减，右胁痞闷，全身瘙痒，小便黄。舌苔黄腻，脉细。

患者年龄37岁，男性。主诉反复黄疸13年，又发1周。病史包括胃切除术、胆道引流术及胆囊切除术，术后诊断为慢性胆囊炎胆石症、胆总管结石、左肝管结石，诊为胆道术后综合征。自觉症状包括发冷、发热、尿黄、大便干。体征见巩膜黄染，体温37.2℃。舌质红，苔薄黄腻。脉细弦。中医诊断为黄疸（术后胆汁淤积），病因病机为胆道排泄受阻，胆汁淤积，湿热交蒸，阳遏热蕴。

患者39岁，男性。眼黄、面黄、溲黄、便稀7天，脘时不舒，得食作痛。谷疸，病因食伤肠胃，脾不胜湿，湿热相搏。舌质红，苔浮白，脉细弦。二诊后眼黄面黄见退，溲黄便稀减，左胁作痛，脘痛减轻，舌质红，苔微白，脉细弦。三诊眼、面、溲黄均退，便稀已止，腹胀左胁仍痛，舌质红，苔薄黄，脉细。

43岁男性，黄疸（谷疸），脾胃失调，胃热脾湿。皮肤黄，眼睛黄，小便黄，脘部堵，纳食不化，口粘。脉细弦，舌质红，苔浮黄。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

郭某，男，48岁。全身发黄一周，面目爪甲金黄色，胃胀、呃逆、便干、溲赤。舌红苔黄，脉沉弦。辨证为湿热郁滞，肝胆疏泄不利，胆液外溢，胃气上逆。

患者年龄62岁，男性。主诉胆囊切除术后尿黄、目黄7年。病程7年。中医病名黄疸，证型术后气滞血瘀。病因病机为胆囊切除术后体质虚弱，外感、疲劳、饮食不慎致胆汁排泄不畅，气血郁滞，肝失疏泄，胆汁淤积，肝郁生火，湿热交蒸。舌红，苔黄。脉弦。