海风藤

患者身沉重，手足拘急，关节痛处微肿，走注疼痛，如虎啮，如针刺，夜间增剧，有时发寒热，但无汗。脉沉紧，舌苔白润，气短难续。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹。病因病机属风寒湿邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

患者年龄39岁，男性。主诉腰背疼痛半年余。病程半年，疼痛重着、牵掣，转侧不利，遇阴雨天加重。中医诊断风寒湿痹，湿邪偏胜。舌质淡红苔白，脉细缓。病因为劳后沐浴，风寒湿邪侵袭腰背，阻滞经络，气血不畅。

女，55岁，四肢多关节肿痛4年，再发加重1周。尪痹，证属湿热痹阻，兼见肝肾亏虚。四肢多关节肿痛，关节局部微热，活动受限，晨僵，舌红，苔薄微黄，脉细微数。面色晦暗，舌质红，舌苔薄微黄，脉细数。

患者年龄29岁，女性。主诉为双膝关节、双足跟、双足中小关节及左手中指、食指末节肿大变形，T7~S1肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名为类风湿关节炎，证型为风寒湿邪阻滞经络、筋脉，气血流通不畅，筋脉失于濡养。舌质稍澹，苔薄黄。脉象未提及。辨证属风寒湿邪侵袭，气血不畅。

男，37岁，四肢关节疼痛，游走不定。脉小弦，舌苔薄白。中医病名属痹证，证型为行痹，病因病机为风寒湿三气杂至，风胜则游走不定。舌苔薄白，脉小弦。症状表现为关节痛游走不定，脉象沉缓。

姜某，女，33岁。主诉：手足肿胀，胸部、胁肋、背部皮疹成团，瘙痒明显，右胁隐痛，口干苦，汗多，尿黄，寐欠佳，下肢瘀斑，血小板降低。舌质红有裂纹，苔黄腻，脉小滑。中医诊断：营血伏热，风邪遏表，血热阴伤。望诊：舌质红有裂纹，苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口干苦，汗多，尿黄，寐欠佳，经潮正常，带下量多，关节酸痛，夜寐多梦，咽喉疼痛。切诊：脉小滑。

刘某，女，46岁。阵发性心悸伴汗出5年，加重月余。高血压病5年，冠心病，阵发性心动过速。舌暗红，苔干黄腻。脉沉弦数。肝郁气滞化火。肝郁化火兼有血瘀。湿热蕴蒸、走窜经络。肝郁血滞，痰火郁闭。面晦、唇发绀、舌暗红。脉沉弦数。

患者拘挛加剧，湿重气弱，动则作喘。弦滑脉。面色萎黄，舌苔白腻。病程未明。中医病名未明，证型未明，病因病机为湿邪内蕴，气虚无力。

患者男性，47岁。主诉两下肢痛麻，右下肢尤甚。病程未明确。中医病名腰痛，证型肝肾不足，筋骨失养。望诊见舌紫澹瘀，多瘀点，苔灰腻。闻诊未提及。问诊见腰骶部及右下肢酸痛。切诊脉细弦。

患者64岁，女性，主要症状为双手掌指关节、双腕关节、双膝关节痛，发热，咳嗽，乏力，气短，脱发，双下肢凹陷性水肿，贫血貌。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为肾虚湿热。病因病机为肾虚热盛，热毒壅盛、瘀血阻滞。望诊见贫血貌，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、水肿。切诊脉象未提及。

患者女性，42岁。主诉风湿性关节炎多年，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形，僵硬不和，难以屈伸，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤时发痒疹，下肢微浮肿，口干或有烘热。舌淡红、苔薄腻，脉细濡。中医诊断为风寒湿痹，湿盛气虚，寒凝热郁，痰瘀互结，肝肾亏损。望诊见舌淡红、苔薄腻，闻诊未提，问诊见关节疼痛、怕冷、口干、肌肤痒疹，切诊见脉细濡。

患者年龄60岁，女性。主要症状为右膝关节灼热肿胀、疼痛酸楚、食欲不振。病程近1个月。中医病名属热痹。证型为风热蕴滞，血络不通。病因病机为风湿热侵袭筋络关节、蕴结不解。舌苔黄腻，舌质澹红，苔厚腻黄，舌苔薄腻。脉弦细，脉弦细数。

患者35岁，男性，腰背及双侧骶髂关节反复疼痛2年，加重1个月，伴双膝关节肿痛，嵴柱僵硬，活动受限，大腿肌肉萎缩。脊柱胸腰段后凸，双侧骶髂关节、髋关节、膝关节及胸腰椎压痛，“4”字试验阳性，骨盆分离试验阳性，扩胸运动试验阳性。抗“O”阳性，血沉106mm/h，RF阳性，HLA-B27阳性。X线示中下部胸椎及腰椎韧带钙化，方椎，椎间小关节间隙模煳，双侧骶髂关节间隙模煳，部分融合。诊断为强直性脊柱炎。

赵某，52岁。多关节肿胀疼痛3周，伴晨僵，活动1小时后缓解，右膝、双踝、双肩、左肘及双手指掌关节疼痛，喜热恶寒，双足背肿胀，不红，活动稍受限。类风湿关节炎之寒证，兼夹湿邪。风寒夹湿，痹阻经脉。双足背肿胀提示湿邪存在。血沉升高，类风湿因子阳性，X线示双侧月骨改变。

39岁女性，游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作19年，又发1个月。后颈肩部酸楚疼痛不舒，心悸，胸闷，泛恶，嗳气，肢冷，面有虚浮。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为痹证，心痹（风寒湿痹）。病史包括扁桃体摘除术，反复游走性关节酸痛伴低热，二尖瓣狭窄，颈椎病及胆囊炎。

患者73岁，男性。双下肢麻木、疼痛4年，下肢水肿明显1月。糖尿病非胰岛素依赖型，高血压多年。身体消瘦，乏力神疲，站立困难，双下肢高度可凹性水肿，尤以双踝明显，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频数，大便干燥。舌澹红，脉沉弦。阴阳两虚，水湿泛滥，瘀血阻络。

患者经右，遍体经络作痛，头旋掉眩，鼻流清涕，脉细弦而数，时辄不寐。节骱作痛，少寐多涕，频渴欲饮。音声雌喑，口渴欲饮。脉弦稍柔。血虚肝风袭入络隧，热气上冲，逼液为涕。营血不足，肝风袭入经络。血虚不能营养经络，胆火上逆，气热肺燥。

患者45岁，女性。左侧肢体麻木胀痛1年，兼颈胀背痛，常发口疮。舌澹，苔薄白，脉细。诊断为气血虚衰，经络痹阻证。病因病机为气血不足，瘀血阻滞，脑脉失养。

患者气血并亏，四肢作冷，麻木不仁。脉细数，苔黄腻，血虚有热。中医病名属类中风，证型为血虚有热，病因病机为气血不足，濡润失职，兼有内热。望诊见苔黄腻，切诊见脉细数。

张先生 中风后左侧肢体不用 步履维艰 言语蹇涩 脉弦滑 舌紫苔薄 肝风夹痰瘀交滞脉络 阻于廉泉 元气已亏五成 病因病机属肝风夹痰瘀 病程未明