海风藤

患者55岁，男性，主诉右足跖趾关节红肿疼痛月余。体壮，面色红润，声高息粗。舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查血尿酸786Umd/L。中医诊断湿热下注，痹阻关节。病因病机为湿热内蕴，阻滞经络。

女，20岁。两膝、两肘、嵴背疼痛，痛如受凉感，两臂上举酸重，畏冷。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型为寒湿痹阻。病因病机为寒湿侵袭，阻滞经络。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见关节痛、畏冷、睡眠早醒、夜尿偏多、月经异常。切诊见脉沉细。

女，42岁，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢微肿，口干烘热，舌淡红苔薄腻，脉细濡。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹、湿盛气虚、寒凝热郁、痰瘀互结、肝肾亏损。望诊见舌淡红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、口干；切诊脉细濡。再诊时舌淡红苔薄黄腻，脉细。

男，58岁，风湿性心脏病20余年，咳嗽频发，咳痰带红，心悸气促，动则尤甚，神萎乏力，胃纳不馨，下肢浮肿，关节酸胀，肢端厥冷而发绀，两颧色赤，唇紫，舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断心水证（阳虚血瘀）。现病史中见舌胖，苔白，脉小数，脉涩。

患者年龄三稔以上，主要症状为膝盖上下隐隐作痛，两膝胖肿，屈不能伸。中医病名为膝眼风，证型属风湿痹证，病因病机为风湿侵袭，风胜则痛游走，湿胜则胖肿，风湿袭于筋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病程，切诊脉象左手浮紧，右手细缓。

陈某某，52岁。下台阶摔倒致右手掌撑地，前臂及手腕不能活动。右桡骨远端裂缝骨折合并腕关节挫伤。右腕部骨骼外形变宽，关节外肿大，功能活动障碍，被动活动有摩擦弹响音，肌力减弱。右手持重不足2.5kg。桡骨远端骨折，下桡尺关节脱位，腕关节软组织损伤。腕部挛缩变硬，骨折处疼痛。骨折愈合后腕关节及前臂功能恢复。

患者年龄30岁，男性。主要症状为四肢关节疼痛，尤以两膝关节为甚，伴肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦怠，口干纳差，小便黄，大便干结。病程三年余，反复发作。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为风湿热闭阻脉络所致。

男性，63岁。腰臀部及双下肢疼痛2年，加重伴活动困难半月。腰痛，寒湿痹阻。舌澹红，苔白，脉弦。腰椎退行性变，腰椎骨质增生，L4/5椎间盘突出，累及硬膜囊及左侧神经根。腰椎生理曲度稍变直，腰3、4、5骶1椎间及椎旁压痛，左直腿抬高试验(+)小于40°，双跟臀试验(+)，背屈减弱。

患者女性，43岁。主诉右中指疼痛沿臂上行至肩颈，伴僵直、不能提物，带下多，腰酸，面色黄少华，卧蚕臃肿，形寒畏冷。舌澹暗，边尖多瘀，苔薄白，脉细弦。中医病名骨痹，证型属瘀阻经络，病因病机为产后劳伤，气血不畅，寒湿瘀阻。望诊见面色黄少华，卧蚕臃肿。舌象澹暗，边尖瘀。脉象细弦。

患者男性，52岁。主诉突发昏厥，1个月内发作5次，出院后出现偏瘫，左手足顽麻，头昏沉，两目昏花，神情抑郁，反应呆滞。中医病名中风后遗症。证型肾阴亏虚，肝阳上亢，痰瘀互结。舌质嫩红少苔，脉沉涩不畅。病机为肾阴亏于下，肝阳夹痰瘀暴涨于上，痰浊瘀血窜入经脉灵窍，胶结固着。

患者32岁，男性。癣疮发于项背，瘙痒难忍，干燥起屑，状若牛皮。病程自1954年起，反复3次，此次有发展蔓延之势。中医病名：癣疮。证型：风湿搏聚于肌腠之间，血热生风，挟湿侵淫肌腠，营分风热内蕴，湿浊阻滞。病因病机：风湿、血热、湿浊。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：癣疮瘙痒、干燥起屑。切诊：未提及。

男，31岁。全身关节疼痛，四肢酸重，腰嵴尤甚，头昏。病程久。舌苔薄白，脉迟细。阳虚湿滞，气血不和，筋脉不利。

赵某，23岁，主诉关节入夜作痛，晨起缓解，病程半年余。心烦急躁，夜寐梦多，舌红且干，脉弦滑数。诊断为痹证，辨证为肝胆郁热。望诊见舌红且干，闻诊无特殊描述，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊脉弦滑数。

患者，45岁。指、趾、踝关节疼痛2个月，指关节屈伸不利，晨僵明显，关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。中医病名：顽痹。证型：肝肾亏虚，风湿阻络。病因病机：肝肾亏虚，风湿之邪侵袭筋骨经络，气血运行不畅。望诊：舌黯红，苔薄白。问诊：关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。切诊：脉细。二诊舌质红黯，苔薄微黄，脉沉细。三诊舌质红黯，苔微黄，脉沉细。

患者38岁，女性。主诉头目眩晕、少寐、躁扰心悸、口眼㖞斜、面如蚁走、手足麻木，病程自年初起。面色萎黄，舌体震颤，苔薄黄，脉细弱。证属肝气郁结，心血不足。病因病机为肝气郁结，心血不足，血虚生风，情志恚怒加重症状。

患者33岁，女性。双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。双手腕关节触之发热，压痛(+)，体温38.1℃，晨僵持续3小时以上。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为尪痹，证属湿热痹阻。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热痹阻，关节红肿热痛，晨僵，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者女性，53岁。主诉下肢膝、踝关节疼痛，红肿灼热，行走困难。病程两周。中医病名：风湿性关节炎。证型：湿热为主，偏热盛。病因病机：风寒湿热侵袭，流注关节，阻滞气血。望诊：形体偏胖，两膝关节肿大焮红而热痛，两踝关节轻度肿大。闻诊：无特殊描述。问诊：微恶风寒，一身酸软，口苦，口渴欲饮，自汗，大便干燥，小便短黄。切诊：舌质红苔白厚中黄而干腻，脉滑数有力。

患者9岁，女性。皮肤紫癜，呈对称分布，色鲜红，压之不退，伴左踝关节肿痛，纳差，大便干。舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为血热证，病机为血分伏热，外感风热，热入血分，迫血妄行。

患者52岁，女性。主诉大便不成形，每日数次，持续多年。病程数年，主要症状为大便不成形、稀而多溏，每日3~6次，伴后背与四肢疼痛、强硬。脉沉缓无力，舌澹苔薄白。中医诊断为泄泻，证型为肝郁气滞脾脏虚寒。病因病机为肝气不舒，肝郁乘脾，脾阳虚而不温。

男，26岁，中风，右上、下肢不遂八个月，口歪语蹇，脉细弦，舌质红，苔浮黄，脉细数，舌红苔浮黄，血虚有痰，气血不周