海风藤

患者年龄68岁，女性。主诉上肢及肩背部疼痛，痛无定处，天气变化时加重，伴腰骶部及下肢疼痛，精神倦怠。病程2个月。中医诊断为风寒湿痹，证属风邪偏胜。望诊舌象淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示受凉史及症状变化。切诊脉象细。

黄某，女，62岁。周身关节疼痛4年，加重10日。现症见双手指间关节疼痛伴肿胀，晨起僵硬，双手不能握起，乏力，纳差，便秘，舌红、苔腻，脉弦。中医诊断为行痹，证属风湿阻络，脉络不和。望诊见舌红、苔腻，切诊见脉弦。

患者年龄60岁，女性。主诉腰痛，右下肢疼痛5年。病程5年，伴右下肢无力、麻木、发凉，右小腿肌肉萎缩。舌尖红，苔薄白，脉沉弦尺弱。中医诊断为腰腿痛，证型属肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，气血失荣，经络失养。

患者23岁，男性。主要症状为四肢肌肉疼痛，痛时上下游走，膝关节及手指关节疼痛，午后加重，行动障碍，膝关节肿大，局部皮肤发红，灼热，右下肢发凉，汗出心悸，胸闷气短，食欲不振。中医诊断为行痹，证型为血气不足，风寒湿邪痹阻肌肉关节，入舍于心，阳虚阴盛，不能宣化。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见时发寒热，体弱，脉象沉细弦。

71岁女性，颈项肩背疼痛及双手指麻木2个月。肢体关节重着，酸痛，肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。舌红，苔薄白，脉弦紧。项痹（痰湿阻络）。痰湿阻络。肢体关节重着，酸痛，肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。舌红，苔薄白，脉弦紧。

余某，62岁，男性。主要症状为左手麻木、头晕头痛、口角流涎、语言謇涩、左半身不遂、手不能持重物。病程1月。中医诊断为中风（脑卒中），证型为气虚血瘀，痰瘀阻络。舌暗红有瘀点，苔白腻，脉弦滑。体胖，神疲乏力，血压150/100mmHg，左上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，CT示脑栓塞，双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

52岁男，多关节肿胀疼痛三周，伴晨僵。类风湿性关节炎，痹证。寒证兼挟湿邪。舌苔薄白，脉浮紧。双足背肿胀，活动稍受限。关节疼痛无红肿，喜热恶寒。

患者63岁，女性。双下肢麻木不仁近半年。精神萎靡，口渴喜饮，潮热时发，皮肤瘙痒，纳食少而善饥，腰酸胀，尿频量多，夜尿尤甚。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医病名未明确提及，证型为肾阴亏耗，虚火内燔，络脉淤阻。病因病机为肾阴不足，虚火灼营，病久脉络闭滞。

女性，46岁，关节游走性疼痛，低热，消瘦，病程3个月。中医病名：风痹。证型：阴伤虚热，血虚不营，气虚不运。病因病机：病久阴伤，虚热内蒸。望诊：面色皖白，皮肤干燥，舌红苔黄腻。闻诊：无描述。问诊：午后低热，五心烦热，形体消瘦，精神倦怠。切诊：脉弦细。

女，61岁，左手手指紫黑色，麻木、畏冷，左肩肘胀痛，病程数月。舌苔薄白，右脉细，左脉细而涩。脉络不通。舌象薄白，脉象细、涩。

患者52岁，男性，全身关节酸痛两月余，右手中指关节肿胀疼痛，后出现全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，双手晨僵，约两小时，怕凉、畏寒，变天加重，纳差，汗出。四肢各小关节压痛，肿胀，以双手指节小趾尤重。中医诊断为顽痹，属风寒湿挟瘀型。舌有瘀斑，脉弦紧。病因为劳累后露宿着凉，邪客经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，经脉闭阻日久致瘀。

患者年龄28岁，男性。主诉两手冷麻时痛4个月余，遇冷加重，皮色变紫，继则两足亦感冷。舌象暗紫而润，脉象沉细微弦略迟。中医诊断为肾阳不足，寒湿侵袭，血行瘀阻，而为痹痛。四诊信息包括两手指紫红色、触之凉甚，两足背动脉搏动良好，皮色温度正常。舌象暗紫而润，脉象沉细微弦略迟。

患者50岁，女性。主诉多关节肿大3年，近期加重。两手指关节与腕关节及右下肢膝关节肿大，皮色亮，按之陷，自觉发热而痛，小便色深黄，脉象沉数。中医诊断痹证（历节病）。病因病机为风寒湿邪侵袭，日久化热，湿热交并，阻滞经络。望诊见关节肿大，舌象未提。闻诊无描述。问诊包括关节肿痛、小便色深。切诊脉象沉数。

患者女性，46岁，主诉双侧肘关节冷痛4月余。痛有定处，天凉及夜间加重，热敷可缓解，伴肢冷畏寒，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。脉沉紧。中医诊断为痛痹。病因病机为寒邪侵袭，阳气受损，气血阻滞不通。病因为寒邪，病机为寒凝经脉，阳气不振。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

患者男性，64岁。反复周身散在皮疹、脱屑20年，近期加重，伴指、腕、肘、肩关节疼痛半年。全身散在皮疹，融合成片，头部如积粉，胸、背红如虾皮，伴有紫斑，脱屑局部有结痂。右中指、腕关节肿胀明显，活动受限，指甲板浑浊，呈“匙”状指。中医诊断为银屑痹（毒热痹）。体征见舌质澹红，苔薄腻，脉弦。

患者年龄50岁，男性。主诉口、咽、眼、鼻干燥，伴手指关节与肩关节疼痛，病程半年余。刻诊见腰膝酸软，两目干涩而羞明，耳鸣，皮肤干燥，大便干结。舌质红，苔薄白少津，呈花剥样。脉沉细。中医诊断为虚劳，证属肝肾亏虚，阴损腑燥，血脉不畅。

患者年龄53岁，男性。主诉左腿软弱、左侧肢体麻木、灼痛。病程自1974年发现高血压，1976年4月出现语言蹇涩，5月20日起出现左侧肢体症状。中医诊断脑血栓形成，证型中络之证，病机为脉络阻滞，血行不畅。望诊见伸舌偏向左侧，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示夜寐不佳，血压升高，眼底动脉硬化，白细胞升高，胆固醇升高，肝界稍大。切诊未提脉象。

患者55岁，男性。主诉左胸局部压痛，剑突上约4cm与第7肋平行处有条状皮损，呈象牙色，周围绕有澹紫色晕环，触之发硬，不能捻起，无汗出。舌质瘀紫，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为瘀湿互结，气血痹阻。病理报告示局限性硬皮病。病因病机为风寒湿三邪侵袭，气血凝滞，营卫不合，皮肤失荣受损。

患者38岁，男性。肢体关节酸痛，偶有重滞麻木感，遇冷加剧。中医诊断为痹证。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示关节酸痛、麻木、遇冷加重。切诊未提及。证型未明确。