消瘦

17岁男性，少语懒言半年，学习成绩下降，饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结。舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸，脉涩，目多红丝。病起于体育课扭伤腰腿，行动迟钝。诊为气血凝滞，扰及神明。

女，58岁，主诉多关节肿痛反复10余年，咳嗽、气急半年。关节肿痛、变形，咳嗽干咳为主，痰少色白，活动后加重，体型消瘦。双手杵状指，两肺呼吸音偏低，两中下肺底Velcro啰音，舌淡苔黄腻，脉细弦。胸部CT示两肺间质纤维化，两侧胸膜增厚粘连，心影增大。中医诊断痰瘀阻肺型肺痹。病机为痰浊中阻，肺气失宣，痹阻肺络，久病成瘀。

62岁男性，两胁胀痛，脘满纳减，神疲体倦，小便不利，腹部胀大，腹水明显，四肢消瘦，面色黧黑，舌色紫暗，脉弦滑。脾肾两虚臌胀、水臌（肝硬化腹水）。病因病机为脾肾两虚，水湿内停，营卫失和。

46岁男性，午后潮热，面色萎黄暗晦，腹部癣疮样色素沉着，食欲不振，睡眠欠佳，身强乏力，视物模煳成双影，心累心慌，小便黄，尿道痒感，舌质深红而干，舌苔黄腻，脉弦数，两尺无力，辨证为肝肾阴亏，病机为肝肾阴虚，湿热未尽，舌象深红而干，苔黄腻，脉弦数，两尺无力，脉弦细而数，舌质红，苔黄而干。

29岁，已婚，右下腹胀痛，临经加剧，腰酸带下，消瘦，纳食不香。中医病名：少腹痛，证型：肝失疏泄，气滞不行，宿瘀内阻，湿热壅滞。望诊：舌边红，苔薄黄腻，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：右下腹胀痛，腰酸带下，消瘦，纳食不香。切诊：脉弦细数。

女，15岁，主诉大便周行2次，病程年余。形体消瘦，纳谷不香，喜食辛热之物，舌红苔净，腹软溲黄。中医病名：便秘。证型：津亏肠燥。病因病机：素体火旺，喜食辛热，化火伤津，肠燥便秘，胃阴耗伤。望诊：舌红苔净。闻诊：未提及。问诊：纳谷不香，喜食辛热之物，便行次数少。切诊：未提及。

9岁男性，慢性肾小球肾炎，尿毒症，酸中毒，继发性贫血，病程1岁9个月，明显消瘦，皮肤干燥，鼻翼煽动，呼吸困难，心律不齐，血尿素氮76.89 mmol/L，血红蛋白58 g/L，血红蛋白45 g/L，不能饮食，恶心呕吐，大便柏油样便，呕血，呼吸慢而不整，发热，大便溏泄，完谷不化，体温38.0℃，体温正常，食量微差，自觉症状消失，血红蛋白130 g/L，血尿素氮9.18 mmol/L，尿蛋白痕迹。中医病名包括慢性肾小球肾炎，尿毒症，酸中毒，继发性贫血。证型为气阴两竭，病因病机涉及肾、脾、心肺，病位在肾，兼及脾、心肺。望诊见明显消瘦，皮肤干燥，鼻翼煽动。闻诊未提及。问诊包括发热、咳嗽、嗜睡、鼻衄、恶心、呕吐、尿少、不能饮食、大便柏样便、呕血、呼吸慢而不整、体温变化。切诊见心律不齐，脉象未明确描述。

二十余岁，面色苍黄消瘦，周身恶疮，脚拘挛，手指节肿，额前神庭下肿如鸡卵大，病程三年。脉濡缓而弱，辨证为虚协湿热。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括服轻粉后症状加重，疮溃脓血过多致血液衰少，筋失所养。

4月男婴，腹泻3月，伴惊惕不安、阵发手足瘛疭10天，鼻柱发青，头部多汗，枕部发脱，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔薄白，指纹暗澹，微量元素钙偏低。泄泻并慢惊风，证属脾虚肝旺，木乘脾土。脾虚湿盛，先天不足，肝肾亏虚，肝木偏旺，木乘脾土，舌象和指纹均为脾虚肝旺之征。

患者男性，68岁。乏力、纳差、恶心、形体消瘦、面色萎黄、精神不振、言语无力。舌暗紫苔薄白，脉细弱。中医病名虚劳，证型脾胃虚弱，气血两亏。病因病机为胆囊癌术后化疗引起白细胞减少。后期出现晨起便溏，口酸口苦，舌澹红、苔薄黄，脉细滑，证型脾虚运化失职，湿浊内停及热毒内生。

瞿某，男，57岁。胃脘不适，进食梗阻，形体消瘦，喉部干涩疼痛，发音困难，精神恍惚。病程较长。食管癌。正气亏虚。喉部干涩疼痛，形体羸弱，二便量少，喉中阻塞不畅。舌质澹，舌体干瘦，无津无苔，形色如酱。脉象微弱。

患者32岁，女性。月经量少，色淡，质稠，伴消瘦，面色不华。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为滑胎，证型为肾虚血瘀型。病程反复，有复发性流产史，多次自然流产，月经周期规则但经量减少。既往有自然流产及人工流产史。

刘某，男，3岁半。右上肢瘫痪2年多，右上肢肌肉明显萎缩，肌力降低，右手不能握物。发育营养稍差，消瘦，面黄少泽，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。证型为肝肾不足，气血两虚，经络失养。

患者42岁，男性。主诉胃坠胀、食少纳呆、周身乏力、少寐多梦、身体消瘦、大便先干后稀。诊断为萎缩性胃炎、胃下垂。舌淡红，苔白厚腻，脉细弱。证属湿热中阻，中气不足。二诊见舌尖红，舌苔厚腻。

男，67岁。左侧腰背痛1年，皮肤黄染半月。胰头癌。黄疸。脾虚气血不足，气滞血瘀，肝胆湿热。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。诊脉细数，重取无力。神倦乏力，常欲卧床，夜中汗出，皮肤巩膜轻度黄染，周身肤痒，饮食不多，大便日行，既往常饮酒。

患者女性，30岁。主诉口渴、多饮、多尿1年余。病程1年。中医病名消渴。证型气阴两虚，津液不化，虚火上炎，胃热炽盛。舌红少津、苔少。脉细数。烦渴多饮，乏力消瘦，头昏寐差，心烦心悸，食欲不振，腰膝酸软，白带较多。

男，25岁。间断性腹泻6年。乏力，晨起腹痛，腹泻，纳差，餐后腹胀，矢气多，大便次数较多。面色少华，形体消瘦。舌质淡，苔白腻泛黄，脉沉弦。中医辨证属肝郁脾虚、湿浊内留之证。

患者男性，40岁。胃脘部疼痛不适3年余，加重1年余。头晕痛、乏力、上腹部烧痛、心烦、失眠、纳差、口干喜冷饮、四肢发凉、大便干。舌苔薄白，脉细缓。证属气阴两虚，肝胃失和。

患者年龄32岁，主诉胃脘痛及阳茎不举，病程一年。中医病名为胃痛，证型属胃病日久，阳明亏伤，脾胃失健，气血不荣。望诊见舌淡苔少，切诊见脉缓弱。伴随症状包括纳少乏力、气少神疲、形体消瘦。病机为阳明亏伤，脾胃失健，气血不荣。

女，25岁，不食、不语、不动、眼不睁，持续半年。神志病，心脾两虚，跷督型。面色苍白，舌淡，脉沉细。目直视不转睛，牙关紧闭，形体消瘦，木僵状，二便不能自控，对光反射正常。