消瘦

女，58岁，阴道流黄水及不规则流血5个月，消瘦，便秘，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。宫颈癌2~3期。面色萎黄，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。脾虚失运，湿蕴于下，毒邪内侵。

患者24岁，男性。主诉白带增多，抖颤，不能控制，抖颤后有白滑之物，伴有心烦、忧郁、大汗、疲乏，月经前后症状加重。体征见消瘦，唇色无华，面色带忧郁，舌边尖红，苔薄黄，烦热，口干，溲黄。中医诊断为心肾不交，证型为心肾不交，相火偏旺。辨证见烦热、口干、溲黄、月经前后症状加重。舌象为舌边尖红，苔薄黄。脉象未明确提及。

患者五十余岁，骤然恶寒发热，头痛口渴，四肢烦疼，腹中绞痛，大便下赤白痢，前急后重，日夜数十次，继则全身大热不休，噤口粥饭不能下咽，口渴连连饮水，排便后剧烈疼痛，肛门灼热，下痢次数增多，排泄物无粪色，赤多白少，赤为稀量血水，白为脂膏，肌肉消瘦，形体枯黑，唇焦裂，齿黑枯，面黑目赤，气逆喘急，热臭非常，昼夜不眠，势甚猛烈。诊左脉沉伏，右脉浮数，舌苔黑燥起刺，脉症合参为急性传染病之赤痢症。

患者28岁，男性。主诉上腹部胀满疼痛，食后即吐半年。症状包括上腹部痞闷胀满疼痛，恶心呕吐，食后加重，吐未消化食渣，食量减，形体瘦，身倦乏力，大便溏薄。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，边有瘀点，苔少，脉沉细涩。体征显示上腹部胀满，压之恶心，肠鸣音减弱。中医辨证为中气虚衰，虚久夹瘀，脾气不升，胃气不降。检查提示慢性横向型胃扭转，部分肠道慢性不全性梗阻。

58岁男性，明显消瘦3月余，伴口渴多饮，小溲量多，体重下降12kg。糖尿病，肾虚下消，阴伤及阳，下元虚惫，真火不足，阳不能升，肾气不固，精微下注。面色灰黑，脉沉细而缓，舌苔澹白。

曹某，54岁，原发性肝癌介入治疗后1年，消瘦，全身乏力，口干，皮疹，腹胀，关节疼痛，纳呆，腹泻，尿黄。舌质红、苔黄，脉沉。肝郁脾虚，湿热内蕴。面色晦暗，舌红苔黄，脉沉。腹胀，腹泻，尿黄，脾大，腹水，门静脉癌栓。

患者年龄47岁，男性。左下肢浮肿反复发作1个月。慢性肾功能衰竭6年余，高血压病史7年。面色晦暗，形体消瘦，左下肢浮肿，腰酸腰困，不思饮食，夜寐欠安。肾功能异常，尿素氮21mmol/L，血肌酐525μmol/L。中医诊断为慢性肾衰，证属元气不足。

患者32岁，女性。阵发性右侧头痛，伴呕吐、双眼复视、视力减退、听力减退、左上下肢无力。病程自1978年秋季起，症状逐渐加重。形体消瘦，精神疲倦。舌质红边紫瘀，脉弦稍滑。辨证为肝郁气结，风阳内动，痰火上扰巅顶，风火痰瘀互结。

患者37岁，女性。主诉结婚8年未孕。月经不调，周期长，量少，伴腰酸、头昏、心烦、口干、汗多、心慌、形体消瘦。舌澹红，苔少，脉细两尺弱。中医诊断不孕，辨证精血不足，血海不充。

患者年龄81岁，男性。主要症状为口咽干燥，吞咽困难，口不能开，舌不能伸出口外，干食不能下咽，鼻流脓涕，体重下降。诊断为软腭鳞癌。病程进展迅速。中医病名为癌邪结于咽腭部，证型为癌邪郁久化火伤阴。病因病机为癌邪阻塞咽鼻窍道，肉腐成脓，伤阴化毒。望诊见形体消瘦，面色红光，唇口干燥。闻诊无明显异常。问诊见口干渴，食欲差，大便不畅。切诊见脉滑略数，后诊脉细弱。

患者女性，40岁。主诉鼻塞，鼻流黄脓涕，病程两年。伴随形体消瘦，食少腹胀，少气无力，肢体困倦，头部昏蒙。鼻内肌膜潮红，鼻甲重度萎缩，有灰褐色痂皮，鼻前窍干燥，鼻根部凹陷呈鞍鼻状。中医诊断鼻藁，证型为脾虚血弱，湿热熏蒸。病因病机为脾虚血弱，鼻肌失养，湿热熏蒸，清窍不利。舌象未提及，脉象未提及。

10岁男性患者，主诉体弱易感冒、发热、扁桃体大化脓、胃肠消化不良、胃痛、饱胀、嗳气、口臭、磨牙、打鼾、便秘，面色黧黑、消瘦，体重不足30kg，身困乏力，自汗盗汗。中医诊断为小儿疳积证。病因病机为脾虚胃弱、纳运失司、积滞郁中、内热耗气、气阴双亏。望诊见面色黧黑、舌质尖边红、舌脉瘀、口唇紫红、舌胖大有齿痕。闻诊见口臭。问诊见自汗盗汗、身困乏力、食欲差、便秘。切诊见脉细数、脉沉缓有力。

患者50岁，男性。持续发热一年，热势时高时低，遇劳加重，午前为甚，动则汗出，头目眩晕，倦怠乏力，食欲不振，腹胀，大便时硬时溏，形寒怯冷，易感冒，身体消瘦。面色淡白，舌质淡、浮胖、有齿痕，苔白滑腻，脉虚大无力。诊断为气虚发热，辨证为劳伤气耗，虚阳浮越。

男，49岁，右胁疼痛，食少腹胀，消瘦，形体消瘦，面如蒙尘，肝掌与蜘蛛痣，肝大，舌质绛紫、苔薄黄，脉弦数，肝热血瘀型，原发性肝癌，Ⅱ期，潮热胁痛，纳少眠差，口干溲黄。

患者52岁女性，主诉多饮、多尿、消瘦8年，近2个月上肢麻木、视物昏花。现见口渴多饮，形体瘦削，小便清长，下肢无力，夜寐不实，多梦纷纭。舌质红苔白，舌下络脉瘀滞，脉弦细无力。中医病名为糖尿病，证型为气血亏虚，络脉痹阻。病机为气血亏虚，络脉痹阻。望诊见舌质红，舌下络脉瘀滞。闻诊未见特殊。问诊见多饮、多尿、消瘦、上肢麻木、视物昏花、夜寐不实、多梦。切诊见脉弦细无力。

4岁男童，泄泻年余，小便时青时白，饮食少思，面色灰白，睡眠露睛，足软行迟，唇白解颅，毛发枯黄，形瘦肤干，肚大脐凸，青筋显露。舌苔白腻，脉象细沉，指纹现于命关。疳积脾肾虚衰，骨萎解颅。

患者主诉咽中似有异物梗阻3个月余，有慢性胃炎病史3年余，症见咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻。脉弦细。中医诊断为梅核气，证型为脾虚肝郁，痰凝气滞。病机为脾虚肝郁，痰凝气滞，痰气交阻，结于咽喉。

27岁女性患者，主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断为虚劳（无脉症），证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血亏虚，不能充于脉管，致无脉之症。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

女，73岁，腹胀腹水，腿肿，牙龈出血，皮肤瘙痒，肝区刺痛，形瘦，四肢皮包骨头，舌红苔黄燥，脉沉弦，肝脾不和，阴血亏虚，湿浊停滞，阴虚内热，气滞湿阻，血虚生风，脾失健运。