消瘦

患者年龄56岁，女性。主诉为食欲不振、腹胀隐痛、大便溏泻，病程3年。中医病名为慢性结肠炎，证型为中气不足，脾阳不振，脾虚泄泻。舌质澹嫩，苔薄黄而润，脉细缓。症状包括口澹不渴、四肢困倦、少气懒言、形体消瘦。病因病机为脾阳不振，运化失职，阳气不得上升。

男，67岁，消瘦，黧黑，腹大如鼓，疲软，四肢无力，纳微，脘腹胀满，尿量少，大便数日未行，舌澹红胖嫩，苔前薄根腻，脉弦涩，中医病名臌胀，证型水裹、气结、血瘀互见，病程20余年

患者29岁女性，主诉第二胎产后四个月左乳内侧肿胀疼痛伴发热。病程较长，溃后症状渐减但破口不愈，乳汁减少，全身无力，气短不眠，食欲不振，便溏。慢性病容，形体消瘦，语言低微，二目无神，颜面无华，指甲苍白。左乳内侧肿块质硬，疮口塌陷，脓稀色灰，味腥秽。舌苔薄白，脉沉而细。辨证为气血两亏，脾虚胃弱，继发乳痨。

17岁男性，双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦，发育较差，语言低微，双眼睑下垂，眼裂变小，眼球活动灵活，四肢肌肉萎缩，肌力减弱，肌张力低下，生理反射低下，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，中气不足。

患者年龄56岁，男性。主诉腹胀、胁痛1年，加重2个月。腹胀如鼓，胁肋胀痛，纳差，口干，尿黄，大便调。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿阻气滞血瘀之臌胀。病因病机为感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见。病程较长，有肝功能损害及肝硬化、胆囊炎、脾肿大、腹水等检查结果。

患者52岁，男性，左上腹隐痛3年，伴心悸。舌红，苔薄白，根剥落，脉沉细时有歇止，面色晦滞，巩膜溷浊，左上腹轻压痛。心胃阴虚，胃失濡润，心失滋养。患者41岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，心慌时作半年，形体消瘦，面色少华，舌淡苔薄白，脉细，中脘轻压痛。心胃气阴两虚，胃气不和，心脉失养。

女，30岁，左尺骨上1/3骨折，病程4个月余。面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠，左上肢肌肉萎缩，皮肤清冷，脉虚软，舌淡苔白。左尺骨上1/3处压痛明显，断端骨擦音存在，X线示断端未见骨痂生长。证型为脾肾阳虚，气血两亏，筋骨失养。

患者男性，63岁。主诉胃脘部疼痛不适，食欲不振，消瘦。病程较长。中医病名：胰腺癌。证型：脾肾两虚。病因病机：化疗后正气亏损。舌澹，苔白。脉细。

患者年龄64岁，男性。主要症状为进食梗阻、厌油、腹部胀痛、逐渐消瘦。病程3个月。中医病名为食管癌，证型为阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道。舌淡红，苔润白，脉弦细。病机为阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道，结滞不行。

患者44岁女性，主诉发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹。体温39.8℃，血沉加快。面色通红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。体征见两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑疹，两肩臂及大腿肌肉压痛明显。中医诊断为皮肌炎，证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。病机为湿毒蕴结，熏灼肌肤，阻于皮肤肌肉之间。

患者男性，65岁。主诉咽部异物感，吞咽困难，右侧颈部包块，乏力，低热，形体消瘦。病程两年。中医病名未明确，证型属脾气亏虚，痰浊内蕴；后转为脾肾亏虚，痰热互结；再转为气阴亏耗，痰毒未净。望诊见舌质紫暗，苔淡黄腻，后见舌质淡紫，苔薄黄根部腻，舌质淡紫少津。闻诊见声音嘶哑。问诊见乏力、低热、消瘦、吞咽异物感、纳差、恶心、小溲黄淡、大便干结。切诊见脉弦、脉细滑数、脉弦无力。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

45岁女性，形体消瘦，面色暗黑，咳嗽痰多，呕吐涎沫，胸闷短气，身倦乏力，脘痞作胀，纳呆不饥，头昏目眩，舌白润，脉沉弦。肺结核病史三载，体素丰盛。辨证为脾虚失运、土不生金，后转为痰饮，病机为痰饮困脾。

女，42岁。胃痛多年，形体消瘦，面色黧黑，晦滞不泽，头项强痛，仰举旋转有碍，眼睑浮肿，胃脘胀痛，食入即痛，饥时稍安，嗳气不得，胃有振水声，吐苦浊，大便秘涩如羊矢，情绪不宁时症状加重，口疮齿浮，纳食不馨，泛清水有咸味，带下清水样。舌暗澹红，苔黄腻水滑，脉沉弦。心下胃脘胀满，悸动不安，水声辘辘，按之则痛，两胁不适，右胁叩之隐痛，波及胃脘。病机为少阳气郁、痰热郁结、水饮上逆。

患者40岁，女性。主诉眩晕反复发作5年，伴一过性晕厥、心悸、失眠、胃纳不香、消瘦疲倦、面色萎黄。中医诊断眩晕（脾胃亏虚）。病因病机为脾胃亏虚，痰浊中阻。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、心悸、失眠、胃纳不香、消瘦疲倦。切诊见脉细。

患者24岁，女性，主诉口干、乏力、大便每2天1次。舌象暗红苔稍干，脉象沉细，神疲形体消瘦。中医诊断消渴，辨证属脾肾两虚、郁热伤津之证。病史有糖尿病8年余。

患者44岁，女性。主诉恶心、纳少、消瘦2年，常因饮食不节而发病。病程2年。中医诊断脾胃虚寒，胃气上逆。病因病机为食油腻复感风寒，寒邪食积内停，损伤脾胃，脾阳受损，腐熟运化失常。舌质澹紫，苔少，脉沉细。

患者45岁，女性。消瘦，精神稍差，头痛、头昏、恶心欲吐、纳少、大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细弱数。中医辨证为脾虚痰湿，肝虚阳亢。病机为脾阳不振，运化失职，湿聚成痰，痰浊上逆，蒙蔽清窍，肾精亏损，髓海不足。

女，48岁，失眠十余年，病程长。心烦易怒，大便艰结，面容憔悴，消瘦。舌质暗，苔薄腻，脉沉涩。证属瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。

患者50岁，男性。主诉吐痰多，咳嗽少，病程3年余。中医诊断为痰多咳少证（慢性支气管炎），脾胃虚弱型。面色黄白，舌澹少苔，脉沉细无力。吐痰量多，色白，夜间尤甚，持续时间长，影响睡眠。