淫羊藿

女，33岁，双乳有块，经前胀痛明显，经后缓解，近2月来结块增大，胀痛加重。双乳外上象限增厚，可扪及增生小结节，轻触痛。急躁易怒，纳谷不香，夜寐多梦，胸闷。舌象未提，脉象未提。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结型，病机：肝郁气滞，气滞血瘀。

周某，29岁，闭经1年。月经规律，周期28～29天，末次月经2014年10月25日，月经量中，色红，血块少，痛经(-)，经前乳房胀痛。形体消瘦，面色萎黄无华，舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦细。中医诊断闭经，辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄，宫腔镜未见黏连，性激素六项未见异常。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为心慌不安，喘促，动则更甚，病程一年余。中医病名病态窦房结综合征，证型心阳虚弱型。病因病机为心肾阳气虚弱，真气不足，伤及心阳，心阳虚损。望诊面色不华，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊有胸闷气短，汗出，四肢寒冷。切诊脉沉细无力且结代。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

患者女性，出生年份1943年，主诉双膝疼痛五年，阴雨前、久坐时加重，X线示骨质增生。中医诊断为肝肾亏虚。症状包括双膝内侧压痛、双踝隐痛、屈膝受限、左臀部及左腿酸胀。舌苔薄白，脉象未提及。病程五年，属肝肾亏虚证，病因病机为肝肾不足，筋骨失养。

患者32岁，男性，腰背疼痛3年，双髋疼痛半年，加重2个月。腰骶、背嵴疼痛，活动受限，双髋关节疼痛，畏寒倦怠，失眠多梦，阳痿。舌澹，苔白，脉沉弦无力。中医诊断肾痹，证型肝肾阳虚证，即肾虚督寒。病因病机为肝肾亏虚，外邪侵袭，经脉受阻。

患者45岁，女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫，伴发麻、肿胀及指端疼痛，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热乏力，吞咽不畅，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑结节，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。面色苍白，舌胖嫩带紫，边有齿印，脉沉迟，尺脉虚弱。体征见手面硬肿，腊肠样手指，四肢肌肉压痛，下肢红斑结节，雷诺现象明显，淋巴结肿大，肝肋下2指。实验室检查示狼疮细胞阳性，类风湿因子阳性，抗核抗体强阳性，抗核糖核蛋白抗体阳性。中医诊断为肾阳虚血瘀。

女，60岁，全身疲乏无力，双下肢软痛，左足尤甚，口淡乏味，食欲不振，消化不良，精力差，站则思坐，坐则思睡，形体偏瘦，面色苍暗，唇甲澹白，神倦懒言，舌质澹嫩，苔白薄润，脉濡弱，脾阳不振、肝阳不足。

女，32岁，婚后2年余未孕，纳尚可，时便溏，畏寒足冷，易感冒，咳嗽有痰，腰酸腿软，月经需服激素方能来潮，量中，色暗，经前腹痛。形体肥胖，体重150余斤，舌嫩红，胖，有齿印，苔薄黄腻多津，脉沉细。中医病名不孕症，证型肾阳虚兼痰湿内阻，病因病机肾阳虚损，痰湿内阻。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余，有轻度外伤史。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红，苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。辨证为局部捩伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

患者年龄31岁，女性。主诉尿频5年。尿频尿急，白天0.5~1小时排尿一次，夜间约2小时排尿一次，饮水后尿急更甚，不能憋尿，伴有小腹坠胀及遗尿，劳累后症状加重，四肢冰凉。舌苔薄白，舌质澹白，舌体胖大、边有齿痕，脉来沉迟。中医诊断尿频、尿漏、劳淋。证型为命门火衰，脬气不固。病因病机为命门火衰，肾阳亏虚，气化失常，膀胱失约。

患者年龄21岁，男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小便黄赤，量不多。舌质澹，苔薄白，有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛，证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生；表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

患者年龄30岁，男性。主诉结婚5年未育，腰痛3年，四肢不温。舌澹，苔白，脉沉弱。诊断为肾阳不足之证。

患者年龄55岁，女性。主诉心悸、气短、头晕1月余，伴昏仆。病程1个月。中医病名属少阴病。证型为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒。病因病机为气血不相接续。望诊见面色萎黄少华，舌质澹嫩苔白润。闻诊语言断续而清晰。问诊见头晕、畏寒、气短、心悸、胸中闷塞、说话短气不续。切诊脉迟缓而结代频繁。

28岁女性，月经逾期量少，少腹刺痛，经前乳胀，烦躁易怒，苔薄根稍厚，尖偏红，脉略沉细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，络道欠畅。望诊舌尖偏红，苔薄根稍厚；闻诊未提及；问诊有月经异常、烦躁易怒、经前症状；切诊脉略沉细。

患者年龄18岁，女性。主诉经期腹痛、腰痛6年。病程6年。中医病名痛经，证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。舌质澹红，舌苔黄腻，脉细滑。

患者男性，49岁。主诉头昏、头痛、乏力、恶心、腹胀、纳呆食少，双睑及双下肢浮肿3年，反复受凉后加重。尿蛋白（+++），Bun：15.9mmol/L，Scr:452μmol/L。SPECT示肾小球减少，同位素肾图示双肾损伤图，动态血压示高血压。中医诊断水肿。中医辨证肾阴阳两虚，痰瘀水毒互结。望诊面色腊黄，舌质淡紫暗，有瘀斑，苔黄腻少津。闻诊咽部充血。问诊有恶心、腹胀、纳呆食少。切诊脉沉细涩。

女性，64岁，双膝疼痛肿胀十年，行走、卧床均痛，不能下蹲，双下肢轻度“O”形，双膝伸屈受限，肿胀，轻压痛，X线示双膝退变明显，长期服用激素，停药后出现膝痛反应，腰酸痛，左膝MRI示膝关节退变、积液、半月板损伤，舌象未提，脉象未提，中医诊断为膝骨性关节炎，病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络不畅，气血不利，属风寒湿痹，虚中夹实。

患者年龄25岁，男性。主诉婚后2年未育，性生活正常。症状包括腰酸疼痛、易疲倦、夜寐欠安。舌质红，舌苔黄少。脉象细数。中医诊断为肝肾阴虚。病因病机为肾阴不足，失于所养。

患者63岁，男性，主诉头晕乏力3月余。主要症状为头晕乏力、活动后气促，纳食较少，夜寐差，大便稀。中医诊断为髓毒劳，证型为脾肾两虚。舌澹，苔白，脉滑细。病程自2019年7月起，病机为脾肾两虚，气血生化乏源，清阳不升，心神失养。