淫羊藿

患者32岁，男性，腰背疼痛3年，双髋疼痛半年，加重2个月。腰骶、背嵴疼痛，活动受限，双髋关节疼痛，畏寒倦怠，失眠多梦，阳痿。舌澹，苔白，脉沉弦无力。中医诊断肾痹，证型肝肾阳虚证，即肾虚督寒。病因病机为肝肾亏虚，外邪侵袭，经脉受阻。

75岁女性，主要症状为咳嗽、发热、痰血，伴有胸痛及干咳。病程较长，肺部影像学提示右上肺块状阴影及纵隔转移，痰细胞学检查示腺癌。舌质澹红胖，苔少，脉细。辨证为气阴虚损，毒邪结肺。后期舌质澹暗稍胖，脉细数，辨证转为气虚型。

患者69岁女性，类风湿性关节炎病史10余年，反复发作。手指小关节胀痛呈梭形，面浮手足肿，汗多，尿黄。舌象黄薄腻、质暗紫，脉细弦。中医诊断为风湿久痹，痰瘀互结，气血失调。病机为寒热错杂、痰瘀互结、肝肾亏虚。关节肿大变形，关节疼痛，口干，尿黄，关节怕冷，腰痛，膝痛。

女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，劳累诱发，3天前突发小便灼热刺痛，尿色黄赤，少腹胀急，腰酸，大便不畅。舌红，苔黄薄腻，脉濡数。湿热蕴结下焦。

患者年龄31岁，男性。主诉腰痛伴左下肢麻木1个月余。病程1个月。中医病名腰痛，证型气血瘀滞，经脉不遂。舌象澹紫，苔象薄白，脉象弦细。查体腰4、5棘突旁压痛明显，直腿抬高试验左50°、右80°，左侧跟腱腱反射减退。腰椎MRI示腰5骶1椎间盘突出。

女，57岁，咳嗽6月余，加重伴喘憋、气短5个月，肺痿，肺气失宣、气急逆咳，舌质淡红，苔薄白花斑剥，边有齿痕，脉弦细，舌质淡红，苔薄白少津，脉弦细，舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉弦细，脉沉弦

患者年龄36岁，女性。主诉右手第2、3、4指关节疼痛、肿大、变形两年余。病程两年。中医病名尪痹，证型肾虚寒凝，络闭湿阻。舌淡，苔薄白，脉弦细。症状包括关节疼痛、肿大、变形、活动受限，遇寒痛剧，得温稍减，伴纳差、便溏。

61岁男性，头晕间作2周，双下肢酸软无力，腰痛。舌澹红，苔白腻，脉弦数。中医诊断眩晕，证属肾精亏虚、痰瘀互结。病程2周，血压160/90mmHg，糖尿病史8年。既往有下壁心肌缺血。

患者年龄34岁，女性。阴道不规则流血伴乌红血块，腰及下腹胀痛半年，头重眼花，时发寒热，面部及周身水肿，出虚汗，食欲睡眠不佳。下元衰惫，相火不位，水泉不温，气机不化，阻塞冲任。眼泡面肿，肤冷神倦，声音不起，喉间有痰水之声，呼吸喘促，四肢无力而冷。脉象尺脉不接于寸，寸脉与关脉不通，六部缓紧。

女，63岁，心慌2年余，加重1周，阵发性房颤，伴汗出、胸背疼痛、气短、周身乏力、头晕、头胀、视物模煳、耳鸣、右手拇指麻木、口干欲饮、情绪急躁易怒，纳可，寐欠安，小便溷浊，夜尿2~3次/晚，大便不成形，舌澹边有齿痕苔黄腻，脉弦缓，血压140/90mmHg，高血压病史，心悸病，心血不足、气郁神伤证，舌澹紫边有齿痕苔白腻，脉弦。

65岁，口干2年余，饮一溲一，小便清长，面红如妆，目赤，眠差多梦，易醒，易上火，大便不爽，进食寒性食物则腹泻，易怒。舌嫩红少津，舌下脉络迂曲粗，脉沉细，寸旺。阴火，阳虚火浮，相火不密。舌淡嫩少津，苔少，舌下脉络粗，左脉弦，沉取乏力。舌嫩，苔薄，舌下脉络粗，脉滑数。

患者中年女性，主诉寐则盗汗如洗，夜半醒后汗出浸湿衣物，伴面白神疲、形瘦、腰酸怯冷、恶寒肢冷、胸闷、气短、心悸、小便清长。中医诊断为肾阳虚，卫气不固。辨证为肾阳势微，卫气不固。望诊见面色苍白，舌象未详。闻诊无特殊。问诊见症状持续5年，病史明确。切诊未提脉象。

患者年龄13岁，男性。主诉阵发性浑身发抖，病程1年余。中医病名痫病，证型阴虚阳亢。舌红，苔黄，脉弦数。病因病机为肾精未充，肝阳上亢，动风所致。

患者年龄36岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，持续时间短，时有早泄，病程半年。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见倦怠乏力，手足不温，耳鸣，腹泻。切诊脉象沉细。

5岁男童，双下肢无力1月余，纳呆，食少，易呃逆，腹胀，眠可，梦呓。舌质暗红、苔薄，脉沉细。中医诊断痿证，证型脾胃虚弱，气血亏虚。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。腰痛、乏力、时有头晕、动则汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌暗，脉沉细。病程9年，病机为脾肾亏虚，气血生化乏源，精微下泄，腰府失养，气虚不摄，久病入络致瘀。

男，65岁。排尿困难1年，反复发作，遇凉加重。形寒怕冷，神疲乏力，腰膝酸软，睡眠欠佳，大便干燥。舌质绛红、苔白腻，舌下络脉瘀血，脉沉缓而细。中医诊断：肾气不足癃闭。病因病机：肾气不足，阴无以化，开阖失调，肾阳虚则形寒怕冷，腰膝酸软，神疲乏力。

患者女性，42岁。主诉颈前部疼痛放射至颌下、耳后，伴吞咽、咀嚼时加重，病程4个月。中医病名瘿瘤，证属气阳两虚，痰凝血瘀。望诊见表情澹漠，颜面虚浮，皮肤干燥脱屑，爪甲枯脆。舌嫩润，苔薄腻。脉左沉迟，右细滑。实验室检查示血红蛋白降低，血沉增快，T₄降低，T₃降低，TSH升高。影像学提示甲状腺肿大伴低密度病灶。

患者年龄42岁，女性。主诉畏寒怕冷，乏力，食少，四肢浮肿年余。面色澹白，精神倦怠，反应迟缓，舌质澹胖大，苔厚腻，脉沉缓无力。中医诊断虚劳，证型脾肾阳虚。病程年余，症状包括四肢欠温、反应迟钝、肢体困倦、面色萎黄、腹胀、记忆力减退、腰酸背痛。

男，40岁，神昏伴左侧肢体运动不遂，病程未明确。中医病名中风，证型中脏腑，病因病机痰热闭窍。望诊面色红，舌质暗红，苔黄腻。闻诊喉中有痰鸣。问诊有头晕、头痛、恶心、肢体麻木、口眼㖞斜、伸舌偏右、面红目赤、身热、烦躁不安、神志昏迷。切诊脉弦滑，血压169/100mmHg，左侧肢体肌张力高，肌力Ⅲ级，巴宾斯基征(+)，右侧肢体痛温觉减退，脑膜刺激征(+)。