清热解毒

患者21岁，女性。主诉额面部及鼻子上生痤疮2个月。神疲心烦，纳差，口苦微渴，月经不调，乳房作胀，痤疮于月经期前后加重，夜寐欠安，大便稍结。舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，火毒上扰。

患者主诉口角疔顶溃脓不多，根脚肿硬疼痛，日晡寒热。病机为心火挟湿热蕴结，血凝毒滞。面色正常，舌质红，苔黄腻。脉弦数。中医病名为口角疔疮，证型属湿热毒壅。病因病机为外感邪毒，或破损染毒，心脾湿火蕴结。

患者年龄1.5岁，主诉发热，咳嗽气促，病程46天。中医病名肺炎，证型肺阴受伤，病因病机温邪久稽于肺，肺阴受伤，阴虚邪留。舌质红干，体温37.8℃，剧咳不已，气促而喘，不思饮食，大便不调，消瘦，精神委靡，营养状况差。

患者46岁，女性。右下腹包块，发热口渴，体温38℃，腹痛拒按，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。诊断为肠痈，病机为淤热内蕴，气滞血凝。

陈某，60岁，男性。突发上腹部疼痛25小时，剧烈呈刀割样，伴轻度恶心、呕吐。面色暗红无泽，痛苦面容，舌暗红苔黄厚，腹部硬满压痛，拒按，语声低微，呼吸急促，口气臭哕。脉细数。中医诊断为上消化道急性穿孔。病机为中气渐虚，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，不通则痛。

患者男性，31岁。主诉周身恶寒发热，咳嗽少痰，咳引胸痛。病程自1975年4月8日起。中医诊断肺痈。病因病机为外邪袭肺化热，热毒内炽，气滞血瘀，肺络失和。望诊见面色晦暗少华，舌红苔黄而粗厚。闻诊未见明显异常。问诊见阵寒高热，咳喘不舒，胸闷作痛，神疲，口渴引饮，下肢微肿，小便短赤，大便干结不通。切诊见脉滑数，体温39.8℃。体征见急性病容，呼吸急促，右肺叩击痛，可闻喘鸣音及湿性啰音，心率速而律整，下肢微肿。X线示右肺块状阴影伴液平面。

患者年龄21岁，男性。头面部皮疹伴脱屑、瘙痒，病程4年。中医病名赤游风，证型血热风燥型。主症为头面部皮疹、基底潮红、脱屑、瘙痒、面部灼热感。望诊面红微赤，舌质澹绛，苔薄白，脉沉细。二诊见舌红绛，苔薄根部微黄，脉沉细。病因病机为血热风燥，风邪与湿热相兼，病势缠绵。

患者56岁，女性。双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，病程12年，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮损分布于四肢、躯干，红斑鳞屑，部分皮疹有脓疱，银白色鳞屑厚，基底潮红，浸润明显。证型为血热内伏，湿毒内结，气血失和。

11岁女性，皮肤紫癜伴蛋白尿1月。全身皮肤多发紫癜，下肢尤甚，口干不欲饮，小便色深，大便干，舌体干瘦，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫（热毒伤阴夹瘀），病因病机为湿热伤肾，热伤肾络。

患者70岁，男性。胸闷间作3月余。舌红，苔白腻，脉弦数。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。陈旧脑梗死病史4年，过敏性哮喘及肺气肿病史10余年。胸闷、头晕头痛、咳喘、咯痰色白质粘难咯、口腔黏膜溃疡、口干舌痛。

2岁女性患者，病程4天，主症为感冒后口舌水疱糜烂，身热不食，便干尿黄，舌赤咽红，唇红干裂，舌苔厚腻，手心发热，脉滑数。中医诊断为心胃热盛。证型属心胃热盛，病因病机为内热壅盛。望诊见舌赤、咽红、唇红干裂、舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见身热、不食、便干、尿黄。切诊见脉滑数。

32岁，婚后3年未孕，月经周期28~30天，经量中等，色暗有血块，经行腹痛较甚，带下清稀量多，输卵管不通，瘀血阻络，气血瘀滞，寒湿之邪，血凝血滞，夹杂湿毒，面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括经行腹痛、带下异常，脉象未提。

患者21岁，男性。发热，咳嗽痰黏不易咯出，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为肺痈，病机为风温外受，湿热内蕴，热毒伤肺，热壅血瘀。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊见发热、咳嗽、咳痰，切诊脉细数。

患者女性，45岁。主要症状为口腔扁平苔癣伴口腔溃疡反复发作5个月，伴有疼痛、口干、便干结、腹痛便溏。中医诊断为口疮（口腔扁平苔藓），辨证为肝肾阴虚、脾虚运化失健、湿热内阻。望诊见口腔黏膜两侧及口唇内侧有扁平苔癣，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊提示口干、便干结、腹痛便溏。切诊未提及脉象。

患者50岁，男性，反复乏力10年，复发伴皮肤和巩膜发黄、腹胀2周。主症包括体倦乏力、腹胀、纳差、小便黄如浓茶、大便溏、精神差、全身皮肤及巩膜深度黄染、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水、双下肢浮肿。舌质黯，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为鼓胀，证型为湿热疫毒蕴结，气滞水停。病因为慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿，病程较长，病情复杂，涉及湿热、气滞、水停等病机。

患者年龄11岁，女性。主要症状为银屑病，病程5年，夏季丘疹群聚，刺痒难忍。胸背发红色丘疹，密集奇痒，上下肢发疹较少。中医病名为银屑病，证型为脾胃不和，湿热蕴积。望诊见红色丘疹，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，夏季加重，痛痒明显。切诊未提脉象。

患者女性，51岁。主诉右上腹绞痛7天。现症包括右上腹绞痛、恶心呕吐、身目尿黄、发热恶寒、大便干结。舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。中医诊断热积腹痛（胆囊结石）。辨证为肝胆湿热内蕴，煎熬胆汁，化为结石，阻滞气机。

患者男性，50岁。皮损疼痛，痛苦不堪，烦躁焦虑，倦乏畏冷，发热，夜寐不安，尿黄便秘，腹胀纳呆。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱褶，部分破溃糜烂，尼氏征阳性。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。中医病名寻常性天疱疮，证型毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪，伤人肌肤。望诊见皮损及舌象，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦滑略数。

18岁男性，寒战高热，头痛，全身痛，小腿痛，口干渴不欲饮，大便秘，小便短赤，面潮红，结膜充血，腓肠肌压痛，舌质红，苔薄白，脉浮滑而数，体温39.7℃。中医诊断伏暑卫分兼阳明腑实轻证。舌质红，苔薄白，脉浮滑而数。舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。舌尖红，脉细数。

11岁男性患者，主诉下肢灼热、肿胀、皮肤变硬变厚，病程5年。中医病名为红斑性肢痛症，证型为余毒未清，湿热下注，经络阻隔。体征见面色萎黄，舌质紫红无苔，脉滑数。两侧下肢皮肤紫红、粗糙角化，足背动脉搏动增强，手部呈红斑手套样。