清热解毒

男，34岁，咽痛迁延2月余，逐渐加重，时有微热，现症见身微热、心慌憋气、寐欠安，舌红苔薄白，脉数而弦，查体咽部充血，扁桃腺稍大，甲状腺I度肿大伴压痛，甲状腺功能异常，甲状腺彩超示多发结节，中医诊断瘿病，辨证风热犯表证。

患者三十余岁，主要症状为痢疾，红白参半，继而变为赤痢，腥臭，血水夹杂脂膜，腹中切痛，烦躁不能饮食，脉弦而微数，重按有力。中医诊断为痢疾，病因因懊恼生内热，热下移肠中，酿成痢疾，病机为热毒内蕴，肠中脂膜受损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见烦躁、不能饮食，切诊见脉弦而微数，重按有力。

男，56岁，咳嗽气喘，右胸闷痛，病程半年，复感外邪半月。邪郁少阳不解，热毒壅肺，正邪相争。寒战高热，寒少热多，口苦且渴，痰粘黄白相兼，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

患者年龄48岁，男性。咽部灼热疼痛，午后加重，痰少黏稠，午后颧红，手足心热，口干口苦，大便干。舌质黯红苔黄，脉细弦。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面夹有黄白脓点。中医诊断为慢乳蛾急性发作，证属阴虚内热，邪毒侵袭，痰瘀互结。病因病机为久病热毒反复侵袭，邪毒留滞，痰瘀互结，耗伤阴津，虚火上炎。

26岁女性，经来先期，量少色红，质稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，已4年未孕。舌质红，苔少，脉细数。素体阴虚，房劳过度，耗伤精血，阴液亏损，虚热内生，热伏冲任，经血妄行。阴虚血少，冲任不足。

36岁男性，胃脘痞满、隐痛伴胸闷、胁痛、嗳气烧心1年多，食欲一般，大便不畅。舌稍红，苔薄白，脉弦细。证属肝郁脾虚，气阴不足。既往史提示工作压力大，心情烦躁，精力较差，胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠化，轻度不典型增生，Hp阳性。

患者女性，43岁，病程11年。主诉皮损分布于腰背部及四肢伸侧，斑块状，鳞屑厚，边界清，灰白色，脱屑处有薄膜及筛状出血点，伴瘙痒、消瘦、腰痛、烦躁、失眠。中医诊断为牛皮癣，证属阴虚血热夹风，营卫失和。望诊见皮损处无汗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见消瘦、腰痛、烦躁、失眠。切诊未提及脉象。

38岁，阴道淋漓出血5月余，轻度痛经，贫血，头晕、乏力、纳差、腰酸。崩漏，气阴两伤证。舌淡暗舌尖稍红，苔薄白，脉沉滑略数。

16岁男性，纳食不香3周余。湿热困脾，运化失司。舌苔黄腻，脉弦滑。

陈某，女，55岁，面部红斑皮损，关节疼痛，腰痛，脱发，乏力，日光敏感，病程近3个月，舌质澹，苔白腻，脉沉细弱，脾肾不足、阴阳两虚，病机为脾肾不足、阴阳失调，外感热毒，内伤正气，气血失调。

12岁男性，双眼白睛红赤，奇痒反复发作3年，复发2周。双眼睑内遍布状如卵石样颗粒，白睛红赤呈污秽状，眼眵黏丝状，舌质澹红，苔薄黄，脉濡。时复症（双眼），湿热夹风证。

患者男性，49岁。左耳下肿块，不痛不痒，逐渐增大并伴有痛胀感。左耳下方肿块质硬，如乒乓球大，脘腹痞胀隐痛，面色暗黑，舌质紫暗，苔薄黄腻，瘀斑满布，脉细弦。证属热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌象紫暗，苔薄黄腻，脉细弦。舌有黏沫，脉濡兼滑，脉小弦，脉濡滑。

2岁男童，高热不退，无汗，烦急不眠，口渴思凉饮，喜食凉物，咳嗽气粗，痰声偶闻，腹胀不思食，口干不多饮，尿黄少，舌质红，苔白中心略厚，指纹青长，脉浮滑数，证属肺胃蕴热，兼感外邪，体征见咽红作痛，流涕自稠，双肺呼吸音粗，偶闻湿罗音，白细胞升高。

患者年龄13岁，男性。主诉双下肢红肿硬，疼痛1周，伴皮肤潮红，活动受限。中医病名热痹，证型热毒壅盛，气血瘀滞经络。舌红苔薄白，脉沉弦。双腿皮肤潮红、肿胀、硬如鼓皮，按之褪色而不凹陷，强痛，活动不利。病因风邪化热，寒邪入里化热流注经络，热邪郁于关节，气血郁滞。病机寒湿内蕴，热邪郁阻脉络，气血运行不畅，经脉痹阻，瘀血凝滞。

王某，男，50岁。头晕、胸闷、胸痛，劳力则诸症加重1周。高血压病史5年，冠状动脉供血不足病史3年。血压160/95mmHg。肝火上扰。舌红苔黄，脉弦数。舌红苔薄黄，脉弦。

患者男性，41岁。神疲头昏，食欲不振，恶心厌油，大便溏泄，小溲黄赤，身目色黄如金，胸腹出血斑块，腹部鼓胀，腹围90cm，有移动性浊音。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。黄疸持续加深，腹胀难忍，腹水增加，神疲烦躁，口干鼻衄，舌质红绛无苔，脉弦细数。舌质红绛有裂纹，脉弦细数。舌质红绛，脉细弦。肝瘟（急黄），瘀热互结，热入营血，正虚邪实、虚实夹杂，肝肾阴虚，水湿内停，热入营血、迫血妄行。

患者男性，37岁。主诉双眼视力下降1年9个月，右下肢力弱5个月，慢性病程，阶梯样加重，缓解与复发交替。中医诊断青盲，证属肾亏，痰瘀痹阻。望诊见左眼视盘颞侧色澹，舌质暗。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，症状反复。切诊见右踝阵挛(+)，右查多克征(+)，右巴宾斯基征(+)，双上肢腱反射活跃，双下肢腱反射亢进，腹壁反射消失。颈椎MRI示颈段脊髓多发性硬化，脑MRI示脑内多发异常信号。

患者53岁，女性，主诉腰痛5年余。腰痛，偶有阵发性腰腿疼痛，晨起干呕，尿中有泡沫，食后易腹胀，夜间多梦。舌暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断积证（肝肾两虚）。病因病机为肝肾两虚，精气不足，筋骨失养，营卫气血涩滞，化热、酿痰、留瘀。

患者年龄34岁，男性。主诉大便稀溏带有红白胨子反复发作2年余。病程2年。中医病名湿热泄泻，证型湿热蕴结。病因饮食不节，病机湿热蕴结肠胃。舌红，苔薄黄。脉弦细。

男，41岁。右胁阵发性酸痛，食欲不振，口苦，大便稍燥，体温39.2℃，急性病容，面色潮红。右上腹压痛及反跳痛，白细胞升高。舌质红，苔黄腻，脉弦数左关甚。中医诊断为肝郁气滞，胆经湿热。