清热解毒

患者34岁，男性。手足及阴部红斑，灼热瘙痒，糜烂流水，伴发热怕冷，咽干口燥。病程4日。中医诊断为药物性皮炎（固定性红斑）。证型为血热火毒夹湿蕴阻肌肤。望诊见阴茎皮肤潮红，冠状沟红斑糜烂渗液。舌质红，苔薄黄。脉弦数。局部红斑、水疱、糜烂，部分脱屑。

患者24岁，女性，主诉颜面丘疹、脓头反复5年余，加重1周。皮疹位于前额、面颊，为红色粟粒大小丘疹，顶部有小脓头，自觉疼痛。伴随面部油脂分泌旺盛，皮肤潮红，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为粉刺（痤疮），证型为肺经风热证。

女，60岁，头痛，鼻塞，肢体酸痛2月余。头痛头晕，鼻塞流涕，全身酸楚疼痛，无发热，微恶风寒。面色少华，舌质淡，舌苔白，脉虚而缓。诊断为感冒，证属气虚及外感风邪夹湿。

患者30岁，女性，主诉阴道出血、乏力、恶心、纳呆。病程较长，尿妊娠试验持续阳性。中医病名未明确提及，证型为热毒炽盛，气阴两亏。望诊见形容憔悴，唇角及口腔溃疡，舌尖红、苔薄中剥。闻诊未提及。问诊见少腹牵掣痛、腰酸、口苦口干、纳食不香。切诊见脉细弦。

21岁男性，面部多发丘疹2年，丘疹顶端有黑褐色小点，挤压有白色油脂排出，皮肤油脂多，有习惯性便秘史。面部散在分布黍米状丘疹，色红，毛孔扩张，少数有脓疱。红舌，黄苔，数脉。中医诊断肺风疮，辨证为肺肠积热，风热交阻。

患者女性，33岁。左乳红肿疼痛，3天前破溃流脓水。病程10天。中医诊断为乳痈。证型为胃热壅滞。病因病机为胎气旺盛，胃热上冲，热蕴乳络。舌红苔黄腻，脉弦小数。左乳头下方约6cm直径红肿区，中央破溃有脓液溢出，有波动感，触之疼痛。

患者27岁，女性。面部痤疮1个月余，伴小便色黄。舌红，苔薄黄，脉弦细略数。肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。病因与喜食辛辣鱼虾有关，热毒阻于肌肤。症状包括面部痤疮、小便色黄、手足心灼热、左胁不舒、睡眠多梦。病机为热毒炽盛，伤阴灼液。

女，50岁，咳嗽、吐痰、痰中带血，病程半年余。主诉咳嗽、吐痰、痰中带血，病史有肺痨史。体征见咳嗽、吐黄绿色浓痰，痰中带血，咽干口渴，发热，头痛，小便黄，食欲减退，形体消瘦，面色萎黄。舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。中医诊断咳嗽（肺热壅盛）、咯血（肺热伤络）。西医诊断支气管扩张。

6岁男童，突发视力模煳，眼珠胀痛，病程月余。主症为视物模煳、头痛、身倦、少寐、小便黄短、大便稍干。舌质红、苔白，脉弦数。中医辨证为肝胆火炽，外感毒邪，气滞血瘀，精明失养。眼底视乳头水肿，边缘模煳，视网膜静脉怒张。

16岁女性 持续发热伴面部红斑 关节肌肉疼痛 口腔溃疡 咽痛口干 睡眠障碍 大便干结 舌红苔黄 脉滑 系统性红斑狼疮 热毒炽盛 燔灼营血 蝴蝶丹 舌红苔黄 脉滑 舌红苔薄黄 脉细数 舌淡苔少 脉细数

7岁男性患者，主诉眼睑浮肿，继而面部及全身浮肿，小便短赤色如浓茶，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为水肿，证属热毒内侵，气化失司。

8岁男性患者，高热伴头痛5天，项背强直，神昏谵语，起卧不安，唇焦干燥，口干而渴，皮肤枯燥。高热伤阴，津液不足，阴虚风动。面色晦暗，舌红少津，脉数。声音嘶哑，口气臭秽。神志异常，嗜睡，烦躁不安，口渴引饮，皮肤干燥，大便干结。脉数有力。

患者32岁，女性。主诉经行前后口糜反复发作2年余。症状为经前1周出现口腔糜烂，迁延至经后4~5天方愈，伴小便黄、大便干结。体征见消瘦，唇红，舌质红、苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为经行口糜，证属阴虚火旺。病因病机为阴血不足，阳气偏盛，相火内动，火热上炎熏蒸上窍。

患者62岁，女性。主诉胸闷气促、活动后加重，时感心慌心悸，腰痛畏寒，稍咳少痰，食欲不振，睡眠差。面色无华，舌淡，苔少，脉结代。中医辨证为脾肾两虚，瘀毒阻滞，水湿聚积。望诊见面色无华，舌淡苔少。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷气促、心慌心悸、腰痛畏寒、咳嗽少痰、食欲不振、睡眠差。切诊见脉结代。

女，82岁，右乳腺外上象限肿块3年余，阵发性疼痛，皮肤色红灼热、充血，有破溃之势。右乳房外上象限肿块9cm×9cm，质地坚硬，边界不清，固定不移，与皮肤粘连，右腋下肿块3cm×3cm，触之疼痛。舌澹苔白，脉弦细。诊断为冲任失调，邪毒乘虚内攻，痰瘀互结，阻于乳络。

患者53岁，男性。主诉阵发性腹绞痛，呕吐，三日未大便，有矢气。腹痛待诊，胆道感染。全腹压痛，右上腹尤著，莫裴氏征(+)。体温39.5°C，脉搏100次/分，呼吸34次/分，血压80/60mmHg。面色赤，气秽熏人，腹满坚硬作痛拒按，昏愦不语，巩膜及全身中度黄疸，四末发凉，大便五日未行，溲短赤。舌绛，苔焦黄少津有芒刺，脉沉伏有力。神志障碍，发热，黄疸，腹痛，便秘，四肢厥冷，舌脉异常。

女，50岁，咽痒、咳嗽2个月，平素月经量多，常感头晕乏力。咳嗽频作，少量白黏痰，不易咯出，咽干喉痒，喷嚏频发，胸闷不畅，入夜加重。舌澹边尖红，脉滑。辨证为风热犯肺，宣肃失职。

患者22岁，男性。肝区胀满，腹胀乏力，恶心食少，头痛，眠差，小便少黄7天。巩膜黄染，肤色发黄且鲜。舌质较红，苔黄中厚。脉弦细稍数。肝功能异常。诊断为黄疸证（阳黄）。辨证为湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。

患者年龄36岁，男性。主诉四肢远端痹痛僵硬1年。四肢远端趾、指关节僵硬痹痛，活动受限，可见红斑。舌澹红，苔薄白，脉弦带涩。辨证为阳气亏虚，寒凝气滞。

患者71岁，男性。初诊时症状为目黄、身黄、尿黄，上腹部胀痛。现症见头昏、全身乏力、尿频、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。腹部B超示胰头低回声包块，B超提示胰头癌并腹腔淋巴结肿大。二诊舌质澹红，舌苔白，脉细。三诊舌红，舌苔黄厚腻，脉细弦。四诊舌质澹红，舌苔白腻，脉弦细。五诊舌暗红，舌苔黄腻，脉弦细。诊断为胰腺癌，中医病名属症积，证型为气血双虚、热毒交阻，病因病机为气血亏虚、瘀毒交阻。