清热解毒

患者年龄3岁，主诉高热1天，惊厥1次。急性热病容，身热无汗，嗜睡状。体温39.8℃。大便常规示红细胞5~10/mm2，白细胞15~20/mm2。血常规示白细胞1.4×10*9/L，中性粒细胞78%。辨证为内蕴湿热，外感时邪，热郁动风，湿浊上蒙，神明被扰。舌苔白而厚腻，脉滑数。

15岁男性患者，主诉鼻流清涕转黄黏，伴偏头痛、干咳少痰，病程较长。中医病名为鼻窦炎，证型为痰热壅肺，鼻窍不宣。舌澹，苔薄黄，脉弦数。鼻塞、流涕、头痛、干咳为主要症状，病机属痰热壅肺，肺窍不宣。

男，57岁。剧烈头痛、头晕、呕吐、肢体欠灵活、嗜睡、鼾声。高血压病15年。面色潮红，舌红苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断中风。病机为肝阳上亢，阴虚阳亢，亢极生风，夹火、夹痰、夹瘀。病位在心、肝、肾三脏。

患者男性，37岁。主诉尿中出现蛋白、面部浮肿。病程2个月。中医病名慢性肾小球肾炎。证型风湿热瘀。病因病机风湿热邪，湿热较重，邪阻气滞而致血瘀。望诊舌苔薄黄质红。闻诊无特殊。问诊有小便黄、口干苦。切诊脉细缓。

11岁男性患者，左髋部疼痛13天，加重3天。左髋关节肿胀，皮温高，压痛明显，活动受限。体温38℃，脉浮数。舌质澹稍绛，苔薄白燥。中医诊断左髋附骨痈，辨证为正气不足，邪毒深入关节。血常规示白细胞升高，左髋MRI示关节积液。

患者35岁，男性。主诉为长期焦虑、失眠、精神差、饮食减少。病程2年。中医病名为慢性HBV携带者，证型为肝脾两虚。舌质淡红，边有齿印，苔微腻。脉弦细。平素易感冒，易疲劳。病因病机为长期情志不遂，导致肝脾功能失调。

患者33岁，主诉肢体乏力，尿道及会阴部不适。舌暗苔白厚腻，脉沉细而数。诊断为脓精症，病机为湿热内结，病因属湿热毒邪内蕴精室。

王某，女，38岁，慢性肾小球肾炎4年，小便血尿及蛋白尿，高热咽痛，低热37.8℃，咽喉红痛，小便频数溷赤，面色萎黄，目胞虚肿，神疲乏力，舌质澹，苔薄黄，脉浮濡而数，证型为正虚风邪外客，热毒扰动肾络。

患者28岁，男性。主诉婚后2年不育，头昏疲乏，口渴喜饮，不耐劳累，会阴部胀痛，牵引小腹，左侧睾丸胀痛，梦遗，夜尿多，小便频数。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热型。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

24岁女性，烦躁易怒，纳少，眠差，胃脘胀痛，面部色素沉着。舌质红，苔薄白，脉细略数。有痛经史。中医辨证为痤疮，证属肝气郁滞，肝火失调，冲任虚损。舌质红，苔薄黄，脉沉细滑。舌质红，苔少，脉细。

患儿发热2天，体温37.9℃至40.2℃，伴流清涕、有汗、轻咳、食纳减少。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，咽峡部疱疹，舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为麻疹，辨证为外感风热，病位在肺卫。二诊见高热、眼睑红赤、涕泪交加、咳嗽阵作，舌质红，苔薄黄，脉浮数。三诊见高热、咳嗽加重、痰多、喘息、大便干，舌红苔黄，脉数。四诊热退，干咳少痰，食欲增加，舌红少津，苔薄，脉细数。中医辨证为麻毒时邪内传，初热期，麻毒内陷闭肺，余邪未清，阴津已伤。

患者31岁，女性。反复口腔溃烂3年。口腔内侧、舌前半部及舌下见多发溃疡，伴胃热、口干、牙痛、月经先期、量多。舌质澹红，舌边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为口疮，证型为脾胃湿热。

患者男性，57岁。主诉睾丸坠胀疼痛、尿频尿急、生殖器冰冷麻木、阳萎、全身瘫软。病程长达三年。中医病名：前列腺炎。证型：少阴阳衰，阴寒内盛。病因病机：心肾阳衰，不能温煦，正气不足，反为邪困；肾气衰弱，不能温养筋脉，阴寒凝聚，气血阻滞。望诊：面色萎黄暗黑，舌质淡白，白苔密布，根部苔淡黄厚腻。闻诊：未提及。问诊：恶寒踡卧，肢体萎软，神靡，头晕，失寐，食欲大减，睾丸坠胀及腹，常感凉麻疼痛，小便浑浊频数。切诊：脉象沉微细。

5岁男童，高热3日，夜热甚，体温39℃，咽炎。素体阴虚，复感热邪，热毒伤阴。面色红，舌红少苔，脉数。咽痛，发热，夜甚。辨证为风热邪毒犯肺，阴虚肺燥。

患者24岁，女性。主诉胁痛腹胀，头痛衄血2天，昏迷1天余。中医病名急黄，证型湿热疫疠，病因湿热疫疠之邪乘虚而入，熏蒸肝胆。望诊面色潮红，舌红绛、苔黄而厚腻。闻诊口内有特殊秽气味。问诊有胁痛腹胀、头痛衄血、神志恍惚、两便失禁、发热、烦躁、食欲差。切诊脉象濡数。

患者32岁，女性。右侧乳房红肿疼痛，伴有头晕、食欲不振、大便干。产后半月发病。中医病名：乳痈。证型：产后气血虚弱、阳明蕴热与肝经之气互结。病因病机：产后气血不足，气阴两虚，乳汁排泄受阻，湿热毒邪侵入乳络，气血壅滞。舌质红、苔薄白或薄黄，脉弦细。面色无华，乳房红肿，大便干。

患者年龄5岁，主诉发热、咯血反复发作四月余。中医诊断咯血，证型为毒热蕴肺，肺气上逆，痰瘀互结，伤及血络。面色苍白，疲乏无力，多汗。舌象未提，脉象未提。咳痰黏，内有粉红色血液，咯血量大。病程四月余。

患者，66岁，突发右足背红肿疼痛，步行时加剧，伴恶寒发热。右足背弥漫性肿胀，皮肤潮红，灼热，境界欠清，中央无波动，趾间有鳞屑糜烂，腹股沟区可扪及肿大淋巴结，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断足发背，病机为湿热下注。

患者59岁，女性。恶寒发热，体温39℃，汗出，头身疼痛，口苦欲呕，咽干微痛，口渴喜冷饮，心烦，四肢烦软，两小腿疼痛，大便2日未解。面色红润，唇红而干，咽喉部焮红，舌质红苔白干，脉浮洪滑数。三阳合病，寒温合邪为患。恶寒发热、头身痛属风寒在太阳之表，高热、汗出、脉洪数提示寒邪化热入阳明之里，口苦、心烦、欲呕提示病涉少阳之域，咽干而痛、口渴提示温邪上受初感。二诊时面色正常，舌苔白干少津，脉细缓，小腿触痛明显。

患者29岁女性，主诉右乳房外伤后隐痛10天，疼痛加剧伴红肿灼热5天，乳头脓液溢出。右乳红肿疼痛，口干欲饮，二便畅通。右乳外侧见拳头大红肿块，皮温高，触痛轻，乳头有脓性分泌物。病机为暴力外伤致乳络受损，瘀血结于乳房，郁而化热，热毒内盛。中医诊断乳痈（热毒蕴结）。舌象未提及，脉象未提及。