清热解毒

14岁男性，双下肢反复紫斑50余天，紫红斑疹，压之不褪色，无痒痛，伴口苦、口干、口中发黏、便秘。舌质红绛，舌苔黄，脉细数。中医诊断紫癜，证型热毒壅结。病机属热毒内盛，伤及血分，气血不畅，外溢肌肤。

女，腹痛而呕，冲逆至右肩，有阑尾炎压痛，舌苔颇垢，脉弱，寒热错杂，脾胃虚弱

9岁男童，发热恶寒，恶心欲呕，小便黄赤，面目俱黄。舌苔黄腻，脉弦数。既往有肝炎密切接触史。体征示巩膜及皮肤中度黄染，肝大肋缘下1cm，有轻度压痛。中医辨证为阳黄，湿热交蒸，胆汁外溢。病程十余日，黄色鲜明，属积热实证。湿热熏蒸，胃浊上逆，膀胱气化不利，肝胆热盛。

患者32岁，女性。主要症状为头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医病名未明确提及，证型为风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚，病因病机为风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。望诊见面部满月貌，舌苔澹黄、黄腻，问诊有尿浊、齿龈疼痛、面部潮红、外阴溃破、白带时下，脉象细。

10岁男性，不规则发热伴咳喘胸痛一月余。呼吸急促，精神萎靡。发热起伏不定，面色㿠白，咳嗽痰少，胸闷而痛，气短乏力，出汗湿衣，纳谷欠佳。舌苔黄腻质红，脉虚数。邪热久留，气阴两伤，正虚邪恋。

女性，39岁，鼻塞头痛突作1天，恶寒，头痛，鼻塞流涕，咽痛，微咳，睡眠差，舌质红，苔薄，脉浮滑，有慢性咽炎史，感冒，风寒袭肺，内兼郁热证，外寒，内热，恶寒，头痛，鼻塞，咽痛，舌质红，脉浮滑

患者29岁，女性，主诉下腹疼痛10天，加重伴发热2天。下腹疼痛拒按，腰骶酸胀，倦怠乏力，发热口渴，带下量多色黄臭秽，小便黄。体温38.5℃，脉搏106次/分，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断少腹痛，证型湿热蕴结，瘀血内阻。妇科检查阴道充血，宫颈举痛，后穹隆触痛。西医诊断急性盆腔炎。

患者56岁，女性，主诉反复周身关节疼痛5年，右腕背侧囊性肿胀1个月。主要症状为四肢多关节酸痛乏力，右腕、右手掌指、双膝、双踝关节疼痛，夜重晨僵半小时，持物、蹲起、上下楼受限，右腕背侧囊性肿胀，双手小关节背侧多发结节，足底“筋痛”。舌质红，有瘀点，苔薄白，脉细滑。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热内蕴，痰瘀互结。病机为湿邪痹阻，气血不畅，湿瘀蕴结化热，关节肿胀结节形成。

患者发热5天，皮肤发黄3天。体温39.8℃，急性热性重病容，烦躁不安，神志朦胧，巩膜皮肤重度黄染，全身皮肤散在脓疮，双腋下及腹股沟可扪及淋巴结，有轻压痛，上腹部轻压痛，肝肿大，双下肢腓肠肌明显压痛。舌苔黄燥，舌边尖红，脉洪而数。胆热壅盛，湿热熏蒸。

患者男性，40岁，病程3年。主诉右足拇趾破溃，反复感染加重。右足红肿、破溃、疼痛，右小腿后压痛，右侧腹股沟部位疼痛，发热，眠欠安，右小腿皮温升高，腓肠肌压痛，右足及足踝区暗红、肿胀，拇趾色暗、肿胀，趾腹侧可见2cm×1.5cm疮面，深达骨质，表面覆盖灰黑色坏死组织，右足底内侧皮肤坏死，足背内侧及足底内侧可及波动感，右侧腹股沟可及肿大淋巴结，双胫后及足背动脉搏动减弱。中医辨证气虚血瘀，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者29岁，男性。主诉血尿4年。腰时有酸痛，心烦，手足心热，大便干。舌红赤，苔薄黄。脉弦细数。中医诊断尿血。证属肾阴亏虚，瘀毒内阻。尿蛋白(++)，潜血(+++)。

患者54岁，男性，主诉慢性前列腺炎5年余，尿急阴茎刺痛，小腹坠胀，尿细如丝，尿液淋沥不净，尿道口有黏液，精液带血丝。面色黧黑，舌质澹暗，苔白腻中心微黄，脉沉细涩。诊断为肾气亏虚，膀胱气化失司，湿热稽留，气血瘀滞，属虚实夹杂证。

74岁男性，手术切口久不愈合，红肿渗液，神疲气短，食欲不振，腹部隐痛，下肢浮肿，大便溏烂，舌质澹红，苔薄白，脉细。正气不足，邪毒内留。辨证为正气不足，邪毒内留。舌质澹红，苔薄白，脉细。

陈某某，女，46岁。主诉发热，恶寒，鼻塞流涕，咽痛，咳黄痰，口干口苦，头晕头痛，纳呆，小便灼热。舌红苔黄厚腻，脉弦缓。中医诊断发热。病机湿热弥漫三焦，尤以上焦为甚。舌红苔黄腻，脉弦缓。

患者24岁，女性，主诉头面四肢及臀部速起紫黑色水疱伴恶寒发热4天。病程4天。中医病名天疱疮，证型湿热毒邪，蕴结肌肤。望诊见颜面四肢及臀部散在紫黑色水疱，破溃处流出腥臭血水，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶寒发热，颜面水肿，下肢肿胀麻木疼痛，食少纳呆，口中黏不渴，大便干燥，小便黄赤。切诊见脉弦细数。

女，37岁，月经异常，白带多且有异味，腰痠腹痛，心悸气短，眩晕，食欲不振，四肢无力，颜面黄赤，口唇舌质红，苔白厚腻，根部微黄，呼吸气短，脉濡数。湿热下注胞中带下证。面色黄赤，舌质红，苔白厚腻，根部微黄，脉濡数。

70岁，心悸耳鸣，口干乏力，口苦无味，舌质红，苔薄，脉细小结代，术后气血亏虚，脾肾不足

患者女性，49岁。主要症状为疲倦、乏力。中医病名乳腺恶性肿瘤，证型脾虚肝郁。舌质红，舌苔微黄，脉弦细。病程自2012年6月确诊，至2016年4月病情稳定。病因病机涉及脾虚肝郁，情志不畅。

患者45岁女性，主诉右下肢慢性溃疡反复发作三十载。右小腿溃烂疼痛，周围红肿，恶寒发热，头痛纳少。舌苔黄腻，脉滑数。症属湿热下注，复固染毒。溃疡面大小不一，肉芽暗淡，脓少味腥。疮面逐渐愈合，最终仅留暗红色疤痕。

患者年龄9岁，女性。发热、双侧腮部肿痛三天。病程三天。痄腮。病因病机为麻毒内蕴未净，复与瘟毒之邪相结，郁阻少阳、阳明之脉。面色潮红，舌质澹红，苔薄腻根黄。脉象细数。体温37.9℃。右侧腮部肿大如核桃，左侧肿大如杏，潮红，焮热，压痛。咽干喜凉饮，尿赤便干。曾患麻疹半月。