清热解毒

女，36岁，食纳不佳，腹胀，腹痛腹泻，病程较长。泄泻，湿热交阻，清浊相混，脾运失司。舌象黄腻，脉象濡数。

患者男性，44岁。主诉发热恶寒，自汗，溲黄，身黄，巩膜黄，全身黄，右胁下肝区疼痛，腹胀便结，不思饮食。舌苔黄腻，脉沉细弱，重取无力。中医病名属重症肝炎，证型为湿热蕴蒸、肝气郁结，病因病机为湿热内蕴、肝失疏泄、瘀热郁里。望诊见身黄、巩膜黄、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、自汗、溲黄、身黄、腹胀便结、不思饮食。切诊见脉沉细弱，重取无力。

患者主诉皮肤瘙痒3年余，泛发暗红色斑丘疹，瘙痒甚，渗水，皮肤粗糙干裂，色红灼热，有抓痕血痂。舌质红，苔白腻，脉浮缓而数。证属风湿久羁，蕴成热毒。病程缠绵不愈，反复发作，夜间加重。病因病机为内蕴湿热，复感风邪，风热湿毒搏结于肌肤。

患者身热不退，项颈漫肿疼痛，咽喉肿痛，内关白腐，舌薄黄腻，脉沉数。温邪伏热稽留肺胃二经，血凝，肝胆火炽。面色未提及，舌象薄黄腻，声音未提及，气味未提及，病史有丹痧病史，脉象沉数。

36岁，少腹胀痛，带下量多，脓血相杂，气臭异常，经行有块，左乳结节，左小腹包块，便结，溺赤。舌红苔黄腻。湿热蕴结，痰瘀交阻。素体湿热内盛，聚湿生痰，痰阻经络，与气血相搏，结而成症。舌红苔黄腻。

患者年龄23岁，男性。主诉臀部疼痛反复10余年，腰痛、髋痛，夜间及阴雨天加重，右腰晨僵。中医病名嵴痹，证型为肾虚督空，外邪入侵，痹阻经络。舌质澹红，苔薄白，脉缓脉细。关节试验“4”字试验阳性。影像学示骶髂关节面不光整，腰1~2竹节样改变，胸椎韧带钙化，右髋关节间隙变窄。病程10余年。

患者27岁，女性。主诉四肢紫斑，病程一年。中医诊断紫斑。舌质红，舌苔薄黄或薄白，脉沉细。病机属内伤血热，瘀血阻络。病因包括邪毒入内，损伤正气，虚实夹杂。症见口干欲饮，手足心热，尿蛋白及红细胞异常。

患者51岁，男性，乙肝病史20余年。精神疲乏，肝区不适，腹胀，纳差。舌淡紫，苔黄，脉细。中医诊断为肝瘀脾虚，瘀毒内结。病程中出现黄疸、腹水、双下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉细滑。病情发展过程中出现肝癌术后复发，伴肝动脉门静脉瘘可能。

患者67岁，男性，主诉吞咽困难5月余，饮食有噎塞感而疼痛，痛如锥刺，固定不移，胸痛彻背，呕吐胃内容物或咖啡样稀水，吐后疼痛稍减，吐白色粘痰，便溏时有脓血。舌红苔黄腻，脉弦细涩，稍带数象。中医病名为噎膈，证型为瘀血内阻，瘀而化热。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊见吞咽困难、胸痛、呕吐、便溏，切诊见脉弦细涩，稍带数象。

患者50岁，女性。胃脘嘈杂、胸骨后不适伴烧灼感10余天。舌质稍红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断嘈杂，证属湿热内蕴。病因病机为饮食过量，脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热中阻。

患者女性，45岁。右手掌心红胀，手背及手指肿胀明显，手掌僵硬，活动受限，酸无力，睡不宁，口苦。脉弦数，舌苔白质红。中医诊断掌心毒（外伤成毒）。病因病机为外伤成毒，毒热与湿热交炽，壅阻经络筋脉。

患者25岁，男性。发热、出汗、寒战，胸痛气闷，咳吐脓痰月余。身形瘦弱，面色恍白，语声低怯，咳嗽喘促，咯吐脓痰如米粥，夹有血丝，气味腥臭，胸部疼痛转侧不利，不能平卧，口干咽燥，不欲饮食，头晕作痛，四肢无力，体温38.5℃。舌质红，苔薄微黄，脉滑数。肺脓疡（肺痈·成脓期）。邪热蕴肺，热毒内盛，正邪交争。寒战、发热为邪热蕴肺；汗出为热邪迫津外泄；咳嗽喘促、胸痛转侧不利、不能平卧为热壅气滞；咳吐脓血痰、气味腥臭为热毒腐肉败血，痈脓溃泄；口干、咽燥为热毒耗伤阴津。

患者女性，42岁。胃脘疼痛4年余，反复发作，痛如针刺，胀满不舒，嗳气频作，纳谷呆顿，大便稀溏，曾有便血。面色晦暗，形体消瘦，肢软乏力。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。中医病名属胃痛，证型为中虚瘀阻，病机为中虚久病，瘀阻胃络，气机失调。

41岁男性，脘堵胁胀，两胁刺疼，食欲不振，便溏乏力，低热，齿衄，皮下瘀斑，肝脾肿大，转氨酶升高，血小板减少，黄疸，尿色黄，舌苔薄白，脉弦滑，肝肾不足，气滞血瘀，湿热余邪未尽，肝炎后肝硬变，门静脉高压症，脾功能亢进，食道静脉曲张，高血压病。

患者30岁，女性。小腹胀痛，弯腰加重，月经量少有血块，色黯，偶有头痛，易怒烦躁，背部疔疮较多，小便赤，大便秘。中医诊断妇人腹痛，症瘕。证型阴虚血热，痰瘀阻滞。病因病机为痨虫感染及正气虚弱，阴虚火旺，热伏血分，痰瘀阻滞胞脉。望诊舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊有情绪异常及月经异常，切诊脉细数。

胡某，男，10岁，主诉心累心跳、睡眠不好、午后和晚上发低烧，病程自1974年12月起。主要症状包括午后低热、心跳过速、心部压痛、肩颈牵引痛、头昏眼胀、心中慌乱、睡眠差、周身发痒、小便发黄、进食及排便困难。脉象浮数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为风湿热合邪，留连日久，化毒损阴，心阴受损，心阳易亢，阴液不足，筋脉失养，午后发热。

患者年龄30岁，男性。主诉胃胀痛6天，伴随口干苦、食纳差、胸痛、大便干、尿黄。中医病名胃胀痛，证型肝胃不和，肝郁化火。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，肝热胆火上乘。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊见舌红苔黄、脉沉弦。

男，40岁，肝区不适，口干，夜寐欠安，大便干燥，2日1次。舌红，苔黄腻，脉滑。肝著，湿热内蕴型。肝区光点较密，增粗，脾不大。HBsAg(+)，HBcAb(+)，ALT 45u/L，AST 18u/L，γ-GT 65u/L。

7岁男性，躯干部红色风团样丘疹及水疱，伴瘙痒，口腔红斑水疱，恶风流涕，全身不适，咽微痛。舌澹红，苔薄白，脉浮滑。中医诊断风热夹湿，侵袭肌表。

患者34岁，女性。主诉胃胀痛反复发作，嗳气，口干苦，食纳差。中医诊断为肝胃不和，肝木克脾土，肝郁化火。舌红苔薄黄，脉沉弦。辨证为肝气郁结，横逆犯胃，气机不利，胃失和降，肝郁化火，肝木克脾土。