患者21岁,男性,主要症状为高热不退、关节痛、咽喉疼痛,病程较长。中医病名未明确提及,证型为气阴两虚,阴亏火旺,后转为肝肾阴虚,虚热内盛,再转为气阴两虚,脾肾两虚。望诊见面颧红赤,满月脸,水牛背,面部痤疮多发,多毛。闻诊未提及。问诊见低热缠绵,夜间发热,手足心热,盗汗,纳可,便溏。切诊见脉细数。
成人Stills病气阴两虚肝肾阴虚阴亏火旺
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女,83岁,尿频、尿急、尿痛,伴肉眼血尿,病程1年。血淋,消渴;证属脾肾亏虚,湿热下注,络脉瘀阻。舌黯红,苔薄黄。脉弦细滑。尿蛋白(++),WBC(++),红细胞计数56.5个/HP,WBC19.8个/HP。
血淋消渴脾肾亏虚湿热下注
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患者67岁,女性。反复右胁隐痛一月余,喜揉喜按,低热,乏力,胃脘胀闷,嗳气反酸,咽喉肿痛,口干、口苦、口臭,纳欠佳,夜寐欠安,大便偏干,小便偏黄。面色晦暗,慢性病容,肝掌,蜘蛛痣,右上腹陈旧性手术疤痕。中医诊断为肝癌胁痛,证型为气阴不足、湿热阻滞、肝胃不和。舌质红,苔黄腻,脉细数。
肝癌胁痛气阴不足湿热阻滞肝胃不和
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刘某,男,27岁,左乳突痛继现同侧面瘫1周余,神情焦躁,面色无华,耳后间现阵痛隐隐,左侧乳突触痛,左侧面肌松弛,额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,示齿、鼓腮、吹哨欠佳,口角歪右,味觉减退,舌澹苔薄腻,脉浮稍数,中医诊断面瘫(热毒阻络)。
面瘫乳突炎热毒阻络舌澹苔薄腻
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患者年龄不详,男性。主要症状为吞咽时咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难、胸骨至剑突下压痛、吞咽梗塞不舒、咳嗽痰多、胸闷、口干咽燥、大便难下、胃纳欠佳、疲乏无力。中医病名为食管癌,证型为痰气交阻、气虚津亏。舌红干苔薄黄,脉细弱无力。病程自2009年8月初起,经放疗治疗后症状逐步缓解。
食管癌噎膈气虚津亏痰气交阻
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4.5岁男童,突发右眼红肿羞明,右侧耳门焮肿起泡流脓,入暮憎寒微热,烦急爱哭,口干饮水,小溲黄赤,苔白脉数。疹毒未清,余热逗留肝肺,循经上炎。
疹毒未清余热逗留肝肺耳目肿痛
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患者27岁,男性,婚后同居2年未育。主诉为婚后同居2年未育。病史提示曾患急性前列腺炎,现尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感,小腹会阴胀痛。舌质红,苔黄腻,脉濡数。中医诊断为不育、精凝,辨证为湿热瘀滞肝经。前列腺液检查示白细胞(++), 卵磷脂小体少许,细菌培养示金黄色葡萄球菌生长。精液检查示死精子症、精液不液化症,精子存活率低,活动力差。
死精子症慢性前列腺炎湿热瘀滞精室湿热
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患者年龄2岁,主诉身染疮疾两月,颜面浮肿、头痛、发热、精神食欲减低、大便溏薄,小便短赤。面部及下肢浮肿,周身局部有脓疱疮。面色萎黄,舌苔黄,脉象缓滑。辨证为风湿毒热内侵,脾为湿困之候。尿蛋白(+++),红细胞(++),酚红试验异常,血压76/41mmHg。
疮毒内侵风湿毒热肺失通调脾失健运
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患者49岁,男性,发热、全身疼痛8天。高热,畏寒,头身疼痛,眼眶及腰部疼痛明显,恶心呕吐,食纳减少,疲乏无力,面色苍白,精神萎靡,两眼结膜充血,颈及上胸部潮红,胸部及双腋下瘀点,唇舌干燥,右肾区叩痛,舌苔黄燥、中有裂纹,舌质红绛,脉沉细而数。疫毒内侵,耗伤气阴。
高热疫毒内侵气阴两虚舌苔黄燥
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患者右胁肋部隐痛1周,慢性乙型肝炎,母亲有乙型肝炎病史。舌暗红,苔薄白,脉沉弦。中医诊断肝着(正亏阳虚)。肝功异常,乙肝大三阳,HBVDNA阳性,腹部彩超示肝脏弥漫性损害。后期出现巩膜黄染,TBIL升高,肝功异常,治疗转为凉血解毒。后期肝功恢复正常,乙肝转为小三阳,三抗体阳性。
肝着肝阳上亢肝气郁结阴虚内热
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患者男性,35岁。主诉嵴背疼痛4年,加重伴双髋关节痛1个月,阴雨天加重。现症见双髋疼痛,嵴背疼痛,夜间翻身困难,晨僵,怕风冷,阴雨天加重,轻度驼背,腰部平直,后挺侧弯受限,双侧“4”字试验阳性。舌澹苔薄白,脉弦。中医诊断为强直性嵴柱炎。病机属肾督空疏,虚邪致病,久病入络。
强直性嵴柱炎肾督空疏脉弦滑痹阻经络
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患者男性,43岁。口腔渗血6天,伴血尿、便血、皮肤出血2天。中医病名属血证、发斑、虚劳。证型为气虚血溢、热盛动血、阴虚阳亢、痰热内闭。病因病机为气虚不能摄血,热毒燔灼血络,迫血外溢,阴液耗伤,痰热交结,内闭心包,引动肝风。望诊见神志昏迷,苔薄腻。闻诊见喉中痰鸣。问诊见抽搐、精神神经症状、发热、出血症状。切诊见脉大滑,后转细弱。
血证血瘀热毒阴虚
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患者月经不调10余年,月经提前10天,有血块,经期5天,白带量多夹血丝,心烦起急,乳房作胀,腰痛,双侧颧部痤疮,红肿热痛,经前期加重,疲劳乏力,纳少。舌澹,苔微黄,脉弦细。中医病名月经不调,证型肝郁脾虚,病因病机肝气郁结,脾失健运。望诊舌澹,苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。
月经不调肝郁脾虚血块胸闷
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76岁男性,腹痛腹泻、进行性消瘦2月余。乏力,大便不成形,小便频,腰膝酸痛,苔黄,脉弦细。中医诊断肠积,证属脾肾双亏、痰瘀互结。面色无华,舌苔黄,脉弦细。病程2月余。
肠积脾肾双亏痰瘀互结苔黄
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患者肌热三日起伏,无汗,头胀,肌酸,胸闷,苔腻,脉息浮弦。病名伤寒,证型湿蕴于中,寒风干表,营卫失调,三焦不化。望诊舌苔腻,闻诊未提,问诊有肌热、头胀、肌酸、胸闷、自汗、便秘、溲少、寐不安,切诊脉浮弦。二诊肌热平,纳呆,苔化,脉虚缓。三诊便秘,溲少,苔腻,寐不安,自汗,脉虚缓。四诊寒热间日时作,苔黑润,脉细缓。五诊肌热平,黑苔已化,胃纳醒,脉虚细而缓。六诊苔化,纳醒,力乏,自汗,脉虚缓。七诊胃纳醒,大便行,自汗已差,脉虚缓。八诊眠食俱安,二便调,神乏体倦,脉虚缓。病机涉及湿蕴、寒风、营卫失调、三焦不化、中阳不足、阴阳失交、虚阳上浮、阳虚中寒、正气未复。
伤寒风寒干表湿蕴于中营卫失调
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患者72岁,男性。主诉汗出色黄染衣、便秘、口苦咽干、失眠、时有遗精。舌暗红,脉弦。中医病名未明确提及,证型为相火亢盛。病因病机为相火亢盛、热迫汗出。望诊见舌暗红,闻诊未提及,问诊包括汗出色黄、便秘、口苦咽干、失眠、遗精,切诊脉弦。二诊及三诊体征相同,脉象转为弦缓。
相火亢盛湿热内蕴肝胆郁热阴虚火旺
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63岁男性,双下肢肿胀重痛,行走不便,全身不适,微恶风,口苦心烦,渴不思饮,饥不欲食,小便短黄,大便溏。形体偏瘦,面色萎黄,双下肢下部、踝关节及足部肿胀,皮色暗红瘀滞,触之灼热,按之凹陷压痛明显。舌质红,舌边有瘀点,苔黄滑腻。脉滑数弱。湿热郁滞,血脉瘀阻,瘀久化热,湿热与瘀热结滞。
下肢静脉炎湿热瘀滞血脉瘀阻瘀热结滞
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54岁男性,中脘胀闷1月余。舌质暗,苔薄腻有裂纹,脉小弦。中医诊断胃痞,辨证脾虚肝乘,瘀热内蕴。胃镜示慢性糜烂性胃窦炎,反流性食管炎,病理提示慢性炎症、萎缩、肠化生、异型增生。
胃痞脾虚瘀热气滞
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半岁女童,发热、腹泻2天,大便黄稀水样夹蛋花样物,口渴欲冷饮,夜眠不安,吃奶少,小便少而黄。舌红苔黄腻,指纹紫达气关。中医诊断为泄泻(湿热侵袭),病因为饮食失当,感受湿热之邪,脾胃肠腑受损,运化失司。
泄泻湿热侵袭发热口渴
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患者,7岁,发热4天,伴发疹1天。发热39.5℃~40℃,咳嗽、流涕、打喷嚏、流眼泪、身疲乏力、目红尿赤。耳后面部出现针尖样皮疹,胸腹散在,色微暗红。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,口腔黏膜斑明显,舌红苔白,脉滑数。诊断为麻疹中期,毒热内盛,透发不畅。
麻疹中期毒热内盛透发不畅舌红苔白
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