清热解毒

男，54岁，主诉脑后发际外长疮疼痛、发烧九天，症状包括红肿疼痛加重、肩颈沉重、食欲不振、寒热、口苦心烦、便秘尿黄。体征见颈后偏左侧红紫肿胀，中心有脓头，范围约6x5厘米，伴灼热感。体温38.7°C。诊断为偏对口疽（颈后痈），属疽证二候成脓期实热证。舌苔黄腻，脉弦细带数。

患者年龄5岁6个月，左肩膊前方肿块，质软不痛，病程一年多。面色不华，口唇色澹，舌澹红，苔薄，脉弦细。肿块皮色青暗，质软如绵，有渗液。诊断为热毒蓄积，血瘀气结成瘤，兼术后血虚。

患者38岁女性，主诉胃脘痞塞、上腹胀痛、恶心呕吐、面目及小便发黄。形体消瘦，全身皮肤及两目俱黄，上腹部可触及鸡蛋大小包块，触之微痛，腹胀痛拒按，小便赤黄，大便干结。舌质紫暗，苔灰黄厚腻，脉弦数而滑。证属气血亏损、邪毒蕴积、脾胃湿热、肝脾血瘀。

13岁女性患者，头痛、发热、右耳下及颈部疼痛剧烈、汗多、口渴喜饮、咽痛、咳嗽、身痛、下肢肌肉疼痛、大便秘结、尿少、体温39.9℃、面潮红、结膜充血、腓肠肌压痛、血清钩端螺旋体阳性。温毒热郁化火蕴结少阳经络证。面色潮红，舌尖红，苔黄，脉滑数有力。耳下及颈部肿痛，淋巴结肿大有压痛，体温持续高热，汗多，大便稀，尿深黄，脉弦紧，舌质红，舌苔黄。

22岁男性，恶寒、发热、头身痛、鼻干、口苦、微渴、腹胀、纳差、大便秘、尿黄，体温38.6℃，舌质边尖红，苔薄白，脉浮数，辨证为伏暑气分腑实轻证，表未解，热已入里，腑实将成，苔转薄黄，脉洪，体温40.2℃，胸腹满，心烦，少腹胀，2日未解大便，苔黄，脉转缓，余热未尽，苔转白

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛、腹胀合并肠麻痹，阴道出血不多，尿少。术后盆腔腹膜炎，盆腔脓肿。热毒壅盛，血瘀成脓。面色萎黄，舌质红，苔白稍腻，脉滑数有力。体温37~40℃，腹部膨隆，右下腹包块，压痛明显，反跳痛。白细胞升高，中性白细胞比例高。29岁女性，双胎妊娠，剖腹产术后低热，恶露不多，头痛头晕，血虚血瘀，阴虚肝旺。舌质淡，脉细数。

患者27岁，女性。主诉胃热，齿龈出血，糜烂，口臭，大渴引饮。中医病名齿衄，证型胃热炽盛，病因病机为胃火上炎。望诊未提及，闻诊见口臭，问诊提示齿龈糜烂、大渴引饮，切诊未提及。

患者女性，47岁。乏力、进食少、口干、多汗、睡眠欠佳、大便干结。舌红，苔薄。脉细涩。中医病名为脾肾亏虚，余毒内结。病因病机为脾肾亏虚，余毒内结。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、进食少、口干、多汗、睡眠欠佳、大便干结。切诊见脉细涩。

9岁男性患者，发热稽留，体温39.8~40℃，面色苍白，粘膜苍白，左眼窠肿胀，牙龈渗血，胸骨按压痛，肝脾肋下刚及，舌质淡白，苔薄根微绛，脉芤数，重按不能鼓指，唇口燥裂，不思饮食，倦怠无力。中医诊断虚劳，病因正气亏虚，毒邪侵袭，病机内伤阴营，累及于肾，阴火燔灼，肾气精髓耗伤，气血生化变异。

患者年龄2岁半，女性。胃纳差，小便黄，咽红，舌红苔白。中医诊断为阴虚。望诊见舌红苔白，咽红。闻诊未提及。问诊包括胃纳差、小便黄、咽红。切诊未提及。病程二月余。病因病机未明确描述。

患者男性，60岁。腹痛阵阵，按之痛甚，日大便20余次，便时里急后重，下坠腹痛，便后痛减，泻痢赤白脓血，黏稠如冻胶，腥臭，肛内灼热，小便黄赤，体温38.4℃。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热痢疾证，病因属饮食不节，食不洁之物，积滞于大肠，气血壅滞，与病邪相搏结，肠腑气机阻滞，迫降不利，热邪湿蒸，气血凝滞，腐败肠内，肠腑腹膜血络受损，化为赤白脓血。

27岁女性，面部反复起疹瘙痒3个月，前额澹红毛囊性丘疹，鼻部毛孔粗大，下颌澹白粉刺，颜面轻度脂溢，腹胀，大便不爽，白带多。舌澹苔白厚腻，脉滑。辨证为脾湿内蕴，外发肌肤。

患者43岁女性，主诉神志错乱、胡言乱语、精神亢奋10天，加重5天。颈项强直，面色赤红，口唇干燥，两目圆瞪，昏不识人，胡言乱语，昼夜颠倒，肌肉痉挛，癫痫样发作，不能自主进食，小便黄，大便10日未行。舌质红，边尖有咬痕，舌苔未见。脉洪数有力而滑。体温38.5℃，血压160/110mmHg，血糖11.4mmol/L。辨证为邪热内陷、蒙闭心窍、引动肝风。

患者71岁，男性。神疲乏力，进食饱胀感，口干，偶腹痛、膈气，纳差，体重下降快。舌质黯、苔花剥，脉弦。中医诊为“胃积”之气虚血瘀证。病因病机为气虚血瘀，脾虚不运。

患者45岁，女性。主诉鼻咽癌颈部淋巴结转移半年，鼻塞、流涕、鼻出血，颈部淋巴结肿大，神疲乏力，眩晕，口渴，心悸，纳谷不馨，眠艰梦多。病程半年。中医病名鼻咽癌。证型阴津损耗，热毒夹痰气凝聚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见鼻塞、流涕、衄血、神疲、眩晕、口渴、心悸、纳差、失眠。切诊脉细。

男性，57岁，肛门肿痛1个月。舌红，苔黄腻，脉弦。肛门右侧红肿区约15cm×12cm，质硬无应指感。证属湿热下注，经络阻滞，气血凝滞。

患者41岁，女性。双下肢青筋十余年，右下肢肿胀疼痛10个月，右小腿反复溃破6个月。双下肢浅静脉曲张，右小腿广泛性粗肿，色素沉着，下1/3见溃疡，有渗液，腓肠肌饱满紧韧，皮温可，霍曼征阴性，右小腿红肿，触痛。舌质红绛，苔薄白。诊断血瘀脉络，湿热蕴结。病史提示长期站立工作，外伤后创面愈合缓慢。

患者42岁，男性。主诉右足跖趾关节红肿疼痛，行走受限，病程4年，每年春季发病。舌质红，体胖边有齿痕，苔黄腻，脉弦。素体脾气亏虚，湿热内蕴，湿瘀交阻，脉络闭塞不通。易疲劳，便溏，近日便干，小便黄赤。饮食喜肥甘厚味。

患者女性，37岁。发热恶寒3天，鼻塞咽痛，头痛头胀，体温38.5℃。舌苔白厚腻，脉浮数。诊断为外感风寒化热。症状减轻后，体温退至37℃，骨节痛除，咽痛、咳嗽，有痰。舌苔黄厚腻，脉滑数。余热未清。咳嗽大减，痰仍有，体温正常，食纳可。舌苔白，脉滑。

患者40岁，女性。主诉失眠10年。病程长，伴有头晕胀、记忆力下降、耳鸣、颈项板滞、心烦易怒、情绪低落、胃胀、胃纳一般、大便尚调。舌质偏暗，苔薄。中医诊断不寐、症瘕。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。病因为产后情志不悦，气滞血瘀，肝阳上亢，瘀热内生。