清热解毒

患者年龄65岁，男性。主诉左胁肋部突起水疱、灼热刺痛1周余。局部症状为左胸胁背簇状红色绿豆大小水疱，成一带状，疮液溷浊，与血痂相间，伴有小便色黄。舌质红、苔黄厚，脉弦有力。中医诊断为蛇串疮，证型为肝火妄动，湿热内蕴。

患者男性，45岁。恶寒发热，咳嗽，咯白黏痰，胸痛，呼吸衰竭，感染性休克，气管插管，高热不退，下肢浮肿。舌质黯紫，苔黄腻，脉数弦滑。诊断为肺痈，证属热壅血败阴伤证。病程进展迅速，病情危重，属热壅血瘀之证。

患者24岁，男性。主诉尖锐湿疣病程2个月，外阴冠状沟、尿道口有疣状增生物，表面有灰色分泌物，腥臭，质地柔软，易出血，伴局部瘙痒、痛感，小便黄，大便结。舌质红，苔薄略黄，脉滑数。诊断为湿热毒邪浸淫所致尖锐湿疣。

患者男性，35岁。主诉左足跟外伤后踝关节畸形，行走时足部剧痛，病程3个月。舌象暗红，少苔，有瘀点。脉象沉细。中医病名附骨疽后期。证型气血两虚，瘀血阻滞。病因病机为外伤导致瘀血阻滞局部，停而不散，身体亏耗。

患者25岁，男性。左目上胞疮疡，面颊红肿，头大如斗，身热倦怠。舌赤苔黄，脉洪数。诊断为风热化毒，热毒怫郁，上壅清窍。病程由初期肿势蔓延至红肿消退，疮疡见脓点。

范某，男，60岁。发热，咳嗽气促，胸闷胸痛，咯大量黄稠痰，带腥臭味，口干咽燥，头痛，四肢酸痛，咯血。病程1周。肺痈。痰热素盛，瘀结成痈。面红气促，身热汗出，烦躁不安，咳声频作，痰浊色黄，咯后喉间腥臭，胸满作痛，舌红苔薄黄腻，脉滑数。

患者61岁，男性，主诉左腕关节背侧被蜈蚣咬伤八天，局部红肿热痛，伴发热。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。诊断为虫毒外侵，邪正相搏，经脉瘀阻，不通则痛。辨证为热毒炽盛，邪入营分。现病史显示左腕及前臂红肿溃破，皮下结节成串，静脉硬索状肿胀，肿势蔓延腋下，剧痛难忍。

患者43岁女性，主诉间断双下肢水肿伴喘憋2年，加重伴发热、意识障碍1天。双下肢水肿，四肢畏寒，尿中有泡沫，夜尿2~3次，大便干。左足脓疡破溃，高热，嗜睡，躁扰不宁。慢性肾衰竭，心力衰竭，高血压3级，糖尿病，代谢性酸中毒，肾性贫血，冠状动脉粥样硬化性心脏病。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。

女，44岁，左面瘫伴左面部、耳部疼痛20天。左口眼㖞斜，面部红肿疼痛，见少许丘疹，咽痛，纳差，便秘，脉滑舌红苔黄。风邪中络，热邪内蕴。面色正常，舌红苔黄，脉滑。声音正常，无特殊气味。问诊提示面部及耳部症状，病程20天。

女，64岁，双足热痛，遇热痛甚，两拇趾甲发青黑，口干欲饮，小便频数，消瘦乏力，足趾夜晚疼痛加重，血糖升高，尿糖阳性。舌质暗，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为糖尿病并发下肢血管病，辨证为气血亏虚，血脉闭阻。病程10年，伴冠心病、高血压。

女性，48岁，病程2年。多食善饥，多饮，多尿，倦怠乏力，消瘦，血糖高，尿糖(++++)，偶有酮体。舌质澹暗，苔薄干，脉弦数。燥热伤阴，气阴两伤。乏力寐差，腰背酸痛，咳痰黄稠，尿糖(+++)，酮体(+)。舌质澹暗，苔薄白稍腻，脉弦。舌下静脉曲张。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。

9岁男童，肉眼血尿1周，浮肿3天。主症为肉眼血尿、轻咳、头晕、纳少恶心、下肢轻度浮肿。中医病名尿血，证型风热伤络。舌红，苔黄，脉数。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢轻度浮肿。尿常规示尿蛋白阳性，红细胞(+++)。病因为风热之邪外感，郁而不解，风遏水阻，泛溢肌肤，热毒内攻，损伤血络。

患者57岁，男性。大便次数多，5~6次/天，大便变细，偶有血便，间或腹部隐痛。舌淡红，苔黄腻，脉细滑。中医辨证为脾虚湿热下注。病程较长，直肠癌术后复发并出现肝、腹腔、盆腔转移。

患者54岁，男性，主诉皮下瘀斑伴倦怠2个月。舌质淡黯紫，苔薄黄白，脉濡，面色少华，全身皮肤多处紫斑。中医诊断紫斑，证属气血亏虚，瘀热交阻。

患者年龄2岁，主诉高烧四日，疹出不透，咳嗽多涕，神昏，喘憋，厌食吐蛔，双目上吊，抽风。体温40.2℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分，重度呼吸困难，面唇青紫，皮疹稀疏，肺呼吸音粗，心音钝弱，肝肋下2厘米，胸片肺炎改变，唇焦口干，舌质绛，苔老黄微黑，脉象沉伏。中医证候为疹出未透，毒热内陷，火极劫阴，逆传厥阴而动风。

患者年龄33岁，主诉下腹坠胀疼痛2年，带下色黄量多，伴异味，血常规示白细胞升高，B超提示盆腔积液，刻下症状包括小腹坠胀疼痛、腰酸痛、行经时加重、带下色黄、手足冷，舌澹苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断盆腔炎，辨证为肾阳亏虚，兼有湿热。四诊信息包括舌澹、苔薄黄腻、脉细滑，无异味，大便不成形，小便畅。

28岁男性，腹痛、呕吐3天，持续性右下腹剧痛，动则加剧，伴恶心、呕吐、发热38.8℃，腹肌紧张，麦氏点压痛明显，局部有热感，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，中医诊断为肠痈，辨证为热毒内盛，肉腐成脓。

患者年龄11岁，男性。主诉腰痛伴双下肢皮肤瘀点瘀斑1周。体征见双下肢皮肤瘀点瘀斑，头痛，腰部疼痛，四肢关节游走性疼痛。血常规示白细胞升高，血红蛋白降低，血小板正常。尿常规示尿蛋白(++++)，尿潜血(+)，尿白细胞及红细胞增多。免疫六项示IgA升高，C3、C4降低，总IgE升高。诊断为血证（紫斑），证属热盛迫血。病机为热扰营血，血热妄行，溢于肌肤，内迫肠胃，累及肾脏。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄75岁，女性。乏力，纳可，多进食则胀，大便干难，口腔溃疡，夜尿2~3次。舌质红，光剥，苔白少，脉滑。中医病名胃癌，证型脾胃津亏，胃阴不足。望诊舌质红，光剥，苔白少。闻诊未提及。问诊乏力，纳可，多进食则胀，大便干难，口腔溃疡，夜尿频多。切诊脉滑。

患者女性，40岁。主诉咳嗽气促、胸闷、神疲乏力、形体消瘦、食欲减退。病程半年余。中医病名：恶核。证型：痰瘀互结，日久肝肾亏损，气血两虚。望诊：面色苍白无华，舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：咳嗽气促、胸闷、神疲乏力、形体消瘦、食欲减退。切诊：脉细，重取无力。