清热解毒

患者男性，55岁。突发无痛性血尿，确诊为左侧肾癌，行手术切除，术后出现精神不振，全身疲乏无力，纳呆，便溏，尿频，眩晕，口渴。脉弦细而滑，舌质红，苔根黄腻。辨证为气阴两虚，下焦湿热阻滞。后期主诉咳嗽时有起伏，尿频较前略减，寐差，脉弦，舌偏红，苔薄腻中剥。辨证为肺阴不足，痰热内蕴。

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

女，53岁，肥胖，失眠，口苦，口干，痰湿证有瘀热，舌苔厚黄，脉沉细

患者39岁，女性。主诉胸痛、背痛、胃腹胀痛、嗳气、口干苦、大便干。中医病名包括胸痛、背痛、胃腹胀痛、嗳气、口干苦、大便干。证型为肝郁化热，肝胃不和。病因病机为寒邪阻遏、肝气横逆、胃气上冲。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括胸痛、背痛、胃腹胀痛、嗳气、口干苦、大便干。切诊脉象为沉弦。

患者32岁，女性，主诉尿中有泡沫，体检发现尿蛋白阳性。病程半年。中医诊断尿浊，证型湿热中阻。舌象淡胖，苔黄腻，脉滑数。易汗出，口干，腰困，脘腹痞满，纳呆，小便多泡沫，大便粘腻不爽，平素嗜食肥甘厚味。病因病机为宿食肥甘厚味，致脾胃运化失常，湿热中阻，气机壅滞，郁久化热。

患者左耳下肿块，医院检查为鼻咽癌。左颈后三角窝内肿大淋巴结约2.2cm×1.8cm。舌质紫暗红，瘀斑覆布，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。诊断为热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌质紫，舌苔白腻，舌面有黏沫，脉小滑。舌质瘀紫明显消退，舌苔腻能化、色黄，口有黏沫，脉濡滑。B超提示胆囊多发息肉。病因病机为热毒瘀痰互结，阴液暗伤。

张某，女，46岁。发热2月余，全身皮疹6年，发热37.9~39.2℃，全身疼痛，颈项咽喉疼，浑身乏力，皮疹红斑，疼痛，寐差，入睡困难，多梦，腹泻，脚肿。舌暗、苔白腻，脉浮数。肺胃热盛。发热，皮疹，全身疼痛，关节痛，血糖高，贫血，低蛋白血症。面色浮肿，舌暗苔白腻，脉浮数。

患者男性，54岁。上腹微胀，切口处疼痛，纳食不易消化，大便干，小便黄少。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医辨证为脾气亏虚，肝胆郁热。病程从2009年12月持续至2011年6月。

患儿头面湿疹红炎，厚痂出水如黄脂，后颈部淋巴结肿大，纳少吐乳，舌红苔薄，便下溏而次多，小溲短赤，烦躁不安。舌红苔薄，脉象未提。病因病机为胎火热毒，脾胃运化失司。中医病名属湿疹，证型为湿热内蕴。

女性患者，41岁。疲乏、纳差4年，加重伴腹胀浮肿2月余。疲乏纳差，偶有厌油，头晕腹胀，双下肢轻度水肿，口干喜热饮，畏寒肢冷，胁下症结，小便量少色黄，大便稀溏，舌质淡，苔白微腻，脉缓。中医诊为鼓胀，属脾虚水停、瘀血阻络。面色萎黄，舌质淡，苔白微腻，脉缓。

患者，女，29岁。手足红斑2天，伴发热、咽痛、瘙痒、胀痛、外阴水疱、糜烂、灼痛。背、指侧、腕部见水肿性红斑、丘疹，对称分布，口腔、外阴黏膜红斑、糜烂。舌红、苔黄、脉弦。中医诊断为多形红斑。证属湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，外发红斑。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见发热、咽痛、瘙痒、胀痛、糜烂、灼痛。切诊见脉弦。

患儿咽痛，病程未明确。中医病名属咽痛，证型为余毒留于心肺，病因病机为余毒未清，邪热不泄，风痰壅盛。舌象未提及，脉象未提及，声音未提及，气味未提及，病史为痘后。

女，15岁，左侧乳房外上方生硬块，逐渐长大，时有胀痛，病程较长。中医病名：乳房纤维瘤，证型：肝郁气滞，痰热瘀结。望诊：舌苔薄白，体质瘦弱。闻诊：未提及。问诊：肿块逐渐增大，质地韧，边缘清楚，无压痛。切诊：脉细弱而迟。

患者产后月余，恶寒发热，咽喉红肿疼痛，咳嗽胸闷，咯吐粘痰，病程月余。舌质红，苔黄干少津，脉洪大，按之无力。中医诊断为外感风寒兼挟暑热，侵及肺卫，郁而化热，内传阳明，耗伤阴津。证型为阳明经热，气阴两伤。

4岁男性，高热持续不退，精神烦躁，咽痛吞咽困难，扁桃腺红肿有脓点，颌下淋巴结肿大，口唇樱红，腹痛便秘，体温40℃以上，舌质红绛无苔，脉弦细而数，辨证为风邪化火，气营两燔。

刘某，男，8岁。反复咳嗽四个月，加剧十天，伴发热疲惫。发热、咳嗽伴有恶心，时感疲乏无力，痰少许，色微黄，纳可，便可。舌澹红，苔薄，脉细数。证属正气不足，风热犯肺。病机为脏腑柔弱，血气未实，风热之邪外感，邪热耗伤正气。

患者32岁，男性。纳减、腹胀、尿黄、目黄反复发作年余，加重半个月。重度黄染，蜘蛛痣3枚，肝掌(++)，肝肋下2.5cm，脾肋下2cm，腹部膨隆，移动性浊音(+)，两下肢轻度凹陷性水肿。乙肝表面抗原阳性，白蛋白降低，谷丙转氨酶升高，总胆红素显著升高，凝血酶原时间延长。中医病名属肝病，证型为湿热邪毒蕴结，病因病机为湿热邪毒蕴结，大肠传导失司，三焦气化不利，毒邪内入血分。舌象未提及，脉象未提及。

孟某，58岁，阵发性胸痛1年。胸痛偶作，活动后胸闷气短，乏力多汗，畏寒，下肢冷，眠差。舌红，边尖尤甚，苔黄厚腻，脉沉。中医诊断胸痹，证型气阴两虚，脉络瘀阻。舌黯红，苔黄厚，脉沉弱。病程10年，属本虚标实之证，气虚推动无力，血行滞涩，瘀血阻络，心失所养。

患者50岁，女性，主诉咳嗽吐腥臭脓痰1周，伴有恶寒发热，身热灼手，汗出浸湿衣衫，咳嗽痰粘不易咯出，呼吸气促，咳引右胸部疼痛。中医诊断外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。舌质红，苔黄腻，脉数。咳嗽痰粘，腥臭脓痰，呼吸气促，右胸疼痛，身热灼手，汗出浸湿衣衫。

男性，36岁，尿频、尿急、会阴部坠胀不适6个月余，加重1周。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为精浊，证属湿热瘀阻。前列腺液常规示白细胞+++，卵磷脂小体少许，pH6.5。病因为湿热胶结，瘀阻下焦。