清热解毒

患者25岁，女性，主诉发热伴身痛23天。身痛、无汗、腹泻，体温38.9℃，四肢红色风团。舌绛红苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热蕴伏，气机阻滞。现症见身痛、汗出、咽痛、口干喜饮、腹胀食少、四肢红色丘疹。二诊舌红苔白腻，脉细滑。

女，32岁，产后半月右侧乳房红肿疼痛，伴头晕、乏力、食欲不振、大便干。乳痈，气血虚弱，阳明蕴热与肝经之气互结。舌质红、苔薄白，脉弦细。舌质红、苔薄黄，脉弦细。

男，64岁。左小腿静脉曲张10年，伴肿胀、痛痒、溃破流水，病程10个月余。左小腿静脉曲张，瘀点瘀斑，色素沉着，凹陷性水肿，溃疡面4cm×3cm，肉芽暗澹，脓性分泌物，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。臁疮，证属湿热下注，兼感毒邪。左小腿内踝上方溃疡，边缘紫暗，外周红肿，脓液培养为铜绿假单胞菌、大肠杆菌感染。

患者67岁，女性。外阴瘙痒，夜间加重，伴头晕目眩，干咳少痰，口苦咽干，腹胀纳差，食后即泻，足胫浮肿。外阴皮肤呈白色粗糙样改变，角化，有溃疡面，肛周亦有同样皮损。两肢胫侧有癣苔样皮损，病程10年余。舌苔白腻，脉沉弦滑。辨证为肝肾阴亏，肝火有余，肝脾不调，湿热下注。二诊舌苔薄黄，边有瘀紫，脉弦滑。辨证为湿热久蕴，血滞络中。三诊舌苔薄黄，脉弦滑。

12岁女性患者，畏寒发热，头痛，病程4天。中医诊断为内蕴湿热，外感邪毒，邪毒内陷，伤及气营，里热炽盛，腑气不通。全身疱疹遍及头面胸腹，疹色红少紫暗，疱浆浑浊脓性，壮热汗多，躁扰不安，口糜咽痛，大便干结，溲红赤少。体温39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，口唇及舌边有溃疡。舌象未明，脉象未提。

患者年龄23岁，女性。主诉腋下、前胸、后背出现红斑、水疱1年，伴瘙痒、疲倦乏力、周身不适、口渴思饮。舌尖红，薄白苔，脉沉细。证属脾经有湿，胃腑有热，湿热相蒸，发为疱疮。

患者59岁，男性，主诉劳动后腰痛伴小便红色。病程短，无明显尿频、尿急、尿痛。双侧肾区叩击痛，尿常规示红细胞满视野，诊断为双侧多发性肾囊肿。中医辨证为肾阴亏损，阴络受伤。望诊未见明显异常，舌象未提及，闻诊未见异常，问诊示头晕乏力，病史短。切诊未提及脉象。

患者女性，38岁。面部痤疮2年，多处结节及脓疱。中医病名痤疮，证型湿热蕴肺。主症为面部痤疮，伴便溏，舌红苔薄黄，脉弦。望诊见舌红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见便溏，排便每日1~3次。切诊见脉弦。

7岁女性患者，主诉为感冒后出现咽部充血、面目浮肿，病程1周。西医诊断为急性肾小球肾炎，中医辨证为风水犯肺型。舌象未提及，脉象未提及，面色浮肿，声音正常，无特殊气味。病因为外感风邪，肺失宣降，水湿内停，导致水肿。

患者女性，31岁。小便如乳汁，反复发作五年。小溲白如牛乳，且有块物如脂如膏。舌质红，脉虚细。辨证为膏淋，湿热下注，蕴结膀胱，伤及阴液。

患者29岁，女性。主诉面部痤疮10余年，偏于两颊下端，时轻时重，缠绵不愈。面部红色丘疹满布，大小不等，伴有脓疱、硬结，可挤出乳白色粉汁，局部色素沉着，部分形成瘢痕疙瘩，自觉灼热，略感瘙痒。舌尖红、苔白，脉滑略数。中医诊断肺胃湿热瘀滞，血分蕴热。舌质红，舌苔白，脉滑。

8岁男性，皮肤紫癜2周，伴蛋白尿10天。皮肤紫癜呈瘀点瘀斑状，双下肢及臀部对称分布，双踝关节肿痛。舌边尖红，苔薄白，脉浮细数。过敏性紫癜合并肾炎。风热伤络，血热妄行。皮肤瘀点瘀斑，眼睑浮肿，尿蛋白阳性，红细胞阳性。舌象红，脉象浮细数。

15岁男性患者，主诉左眼球穿通伤后失明，伴眼红痛、羞明流泪、头痛。现症见双眼睫状充血，怕光、流泪、眼球酸涩，头痛剧烈，左眼呈蟹睛，右眼睑肿，眼球压痛，白睛红肿，瞳神缩小。脉弦而数，舌红苔黄而干。诊断为交感性眼炎，辨证为物损左睛，殃及右眼。

患者年龄60岁，男性。主要症状为左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急，呼吸时肋骨疼痛。病程自1987年10月起，持续约1年。中医病名为脾肾两虚，证型为脾肾两虚，痰毒互结。病因病机为脾肾两虚，痰毒互结。望诊见舌苔薄，闻诊未见明显异常，问诊见咳嗽、口干、食少、精神疲乏，切诊见脉细弱。

患者51岁，男性，主诉双下肢出血点，病程2月余。中医诊断血证（热盛迫血）。舌质澹红，苔薄黄，脉细。尿常规示潜血(+++)，蛋白(++)，血小板正常。病机为热盛迫血，属血证范畴。

4岁男童，高热呕吐2天，扁桃体肥大2年多。发热，体温38.9℃，咽喉疼痛，频繁呕吐，舌苔薄白，脉弦大而数。气阴两虚，湿热内郁，外受风邪。

患者37岁，男性。主诉口腔硬腭部肿物2年，增长迅速，伴吞咽困难及口鼻出血。体征见口腔硬腭部肿物4×4.5厘米，溃烂、质脆、易出血，左侧鼻腔出血，鼻部形态异常，颈部淋巴结肿大，牙齿松动。病理诊断为上腭、鼻窦囊状基底细胞上皮癌。舌象未提及，脉象未提及。

35岁男性，下肢紫癜，紫癜色紫暗，腹痛，足踝关节肿痛，精神不振，两目暗青，口渴而不欲饮，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦，瘀血阻络

18岁男性，主诉荨麻疹反复发作3年，夏秋季多发，因感受风邪或饮食不节诱发，现腰、臀、四肢出现红色风团，搔痒难忍。舌边红，苔薄白。诊断为风热相搏之证。病机为风邪外袭，热邪内蕴，郁于肌表。

19岁女性，高热，咳嗽，左侧胸痛四天，咯稠痰，汗出热不退，大便六七日未解，口干引饮。体温39℃，咽部红充血，左上肺呼吸音减弱，语颤增强，X线示左上肺大片密度增深影，中有透明区及液平，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快。肺脓肿，属肺痈范畴。