清热解毒

患者28岁，女性，主诉心慌、胸闷1周。既往有病毒性心肌炎病史。症状包括心慌、胸闷、咽痛、恶风、乏力、出汗、咳嗽、口干、寐差。体征见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心率102次/分。中医诊断为心悸，辨证为气阴两虚，心营失畅，邪毒内侵，心神失养。望诊见舌尖红，边有瘀斑，苔薄澹黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊见脉细小弦数。

刘某，1岁，高热40.3℃，咳喘发憋，惊惕不安，神昏嗜睡，口干思饮，乳食难进，咳甚则呕，大便两日未行，小溲短黄。舌绛有刺，口干唇裂，两脉数急。风寒外感，化热中潜，火极劫阴，逆犯神明。体温40℃，脉搏162次/分，重度呼吸困难，两肺满布罗音，肝肋下3厘米，脾肋下1厘米，足部浮肿，胸部透视有肺炎改变。舌绛有刺，口干唇裂，两脉数急。

患者女性，42岁。全身烧伤86%，其中浅二度52%，深二度12%，三度22%。创面表现为分泌物不多，结痂，部分创面结痂去除，脓性分泌物少，红润、肉芽组织生长良好。创面感染金黄色葡萄球菌，对丁胺卡那霉素高敏。体温波动在38~39℃，后恢复正常。

女，30岁，反复血尿伴腰酸痛半年。尿色深，有灼热感，口干鼻塞，咽痛。舌质红，苔黄，脉浮数。尿常规示隐血＋＋，镜检红细胞40以上／HP，畸形红细胞率80％。中医诊断为尿血（热伤肾络）。

患者男性，32岁。主诉双足跟痛一个月，近三天加重。双足跟肿胀，压痛，皮色及温度正常。舌澹，苔腻，舌体胖大。脉紧数。白细胞升高，类风湿因子阳性。X线示双跟骨骨质疏松。中医病名跟骨痛，证型寒湿痹阻，病因病机为感受寒湿，寒气入肾，寒阻经脉而痛，湿凝经脉而肿。望诊舌澹苔腻舌体胖大，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉紧数。

患者52岁，女性，主要症状包括关节痛、皮肤搔痒、出血点、齿龈出血、发热、头痛、尿血。中医病名未明确提及，证型为毒热郁营，热迫血溢。病因病机为外感邪热，伤及营血，迫血妄行。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括症状及病程变化；切诊见脉浮弦而数，后转为脉弦数，最终脉细软。

患者31岁，女性。胃脘隐痛伴刺痛、灼热感，饥时痛甚，食后痛减，泛酸，脘腹喜按，少寐多梦，神疲乏力。舌质暗红，有齿印，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱，兼挟瘀热。病机为脾虚、气滞血瘀、热毒共存。

男性，40岁，发热、恶寒、咳嗽、胸痛、气短，泄泻、乏力、腰膝酸软、食少纳呆。面色萎黄，神态疲倦，语声低微，咳吐少量黄痰，气短明显，淋巴结肿大，舌质淡、尖红、苔白腻微黄，脉浮数而无力，体温38.8℃。发热（热毒蕴肺兼气虚）。

俞某，男，4岁。纳差形瘦，神疲乏力，头晕目眩，口干咽燥，腰膝酸软，面色皖白，舌红少苔，脉细数。气阴两伤。肾病综合征。外感风寒，内伤七情。面色皖白，舌红少苔。口干咽燥。纳差形瘦，神疲乏力，头晕目眩，腰膝酸软。脉细数。

患者45岁男性，主诉舌底左侧硬结伴舌体麻木僵硬、刺痛、活动受限，进食及发音困难，心烦、眠差、口苦、大便燥结、溲赤。面色晦暗，舌紫红、边有瘀点、苔黄腻、少津，舌底溃疡1.0cm×0.5cm，边界不清，周围紫胀，流涎有腥臭味，颈部、颌下淋巴结肿大，脉弦数。中医诊断为心脾火郁，毒热蕴结。

腰酸，溲频量少，色黄赤，苔厚腻，脉微弦。湿热淋证，热重于虚。面色晦暗，舌苔厚腻，脉象微弦。咽干，纳食转旺，病程较长。病因病机为湿热下注，耗伤正气，脾肾两虚。

患者年龄9岁，女性。主要症状为发热不退、面部及全身水肿性紫红斑、肌肉疼痛、触痛、乏力、嗜睡、纳呆。病程半年。中医病名为阳斑，证型为湿毒入血。病因病机为伤于寒湿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括肌痛、无力、脉象涩细，切诊脉象涩细。

患者17岁，男性，主诉易发口腔溃疡及下肢红斑2年。舌红，苔黄腻，脉细。诊断为白塞病，辨证为病久气阴不足，瘀血凝滞。病因病机为先天禀赋不足，肝肾虚损，复感外邪，心肝脾三经湿热内积，阴虚内热，虚火内扰，气阴两虚为本，湿热毒邪阻络为标。

患儿4岁，右手中指肿痛，高热不退，病程2周余。右手中指高度红肿，指腹中央及两侧有切口，脓血流出，臭味大，肿胀蔓延至手掌，发热持续1周不退，食欲不振，便秘，小便黄赤，呕吐，夜眠不安。脉象细数，舌苔白中黄，舌质红。中医辨证为外伤染毒，蚀筋腐骨。X线示中指第二、三节骨质轻度破坏，边缘不整。

余某，男，62岁。上腹部疼痛伴呕吐18小时。急性胰腺炎。舌红，苔黄干，脉弦细数。腹痛，烦躁，口干苦，汗出。腹部开放性创口，脓液微黄混浊。胰腺肿胀，腺体尾部点状出血，胰体尾部斑块状坏死，胰周积脓。腹腔内血性渗液，大网膜点状皂化斑。胆总管砂样结石。

63岁女性，突发发热，体温39.2℃，关节酸痛，头痛，咳嗽，少痰，气短。舌红，苔薄白，脉细。外感风热，兼有内热。舌红，苔根黄腻，脉细滑。痰热内蕴，肺失宣降。舌红，苔白腻，脉细。肺燥，痰热内蕴。

男，27岁。双下肢间歇性跛行，左足破溃、坏死2年，加重2个月。左足发凉、怕冷，行走20m则有间歇性跛行，左姆趾皮色紫红，足趾溃破变黑坏死，夜间痛剧，抱足而坐，双下肢皮肤散在色素沉着。左足残端及足跟皮色发绀、变黑，剧痛，夜不得寐，纳少。舌质红，苔白，脉弦。舌质澹，苔白，脉缓。病程长，寒湿之邪客于经脉，气血凝滞，营卫失和，脉络痹阻，湿热下注肢端，热盛肉腐，骨枯髓涸。

男，62岁，咳嗽、痰白黏稠，时夹绿痰，气急，动则尤甚，舌质澹红，苔薄白腻，脉细，脾肾两虚，邪毒恋肺，清肃失司

女，28岁，间断性呕吐伴胸闷、乏力4年，加重10天。呕吐：肝胃不和，心悸：心肝阴虚火旺。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弱。全身软弱无力，胸脘闷塞，胃脘疼痛，恶心纳呆，呕吐频繁。舌质澹，尖红，苔薄白，脉细弱。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。

患者28岁，女性。主诉口舌生疮一年余。病程一年，每逢经前十余日即作口疮。刻下症见口疮已发4天，说话及饮食疼痛难忍，伴鼻干，声音易嘶哑，失眠，夜尿2~3次。月经期准，量少色红，有血块，经期腰酸痛。舌质澹瘦，舌边齿痕，舌苔白。脉左细，右弦滑无根。中医病名口疮，证型脾肾阳虚，湿浊上扰。病因病机为脾肾阳虚，湿浊上扰。望诊见舌质澹瘦，舌边齿痕，舌苔白。闻诊见声音易嘶哑。问诊见口疮发作与经期相关，伴失眠、夜尿、月经量少、有血块。切诊见脉左细，右弦滑无根。