清热解毒

女，32岁。寒热并作，喉痛，右颈肿，红疹微痒，小便短赤。风邪外受，湿阻中焦，郁热不得宣透。舌苔垢，脉数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象数。

患者20岁，女性。主诉红斑狼疮4个月，面颊及手足对称性红斑，关节游走疼痛，咽喉红肿。中医诊断热毒侵入血分。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音嘶哑，口气臭秽。关节疼痛，病程4个月。脉数。

女，23岁，头痛发烧持续多日，病程较长。湿温病后期，气阴两伤。面色萎黄，舌质红，苔少而干，脉细数无力。心烦不寐，夜间低热，全身酸软乏力，困倦乏力。

患者年龄30岁，男性。主诉右手中指顶端肿痛3天。右手中指整个手指肿胀，皮色红，光亮，轻触痛。舌红，苔黄厚，脉沉细。中医诊断蛇头疗，病机为热毒壅盛。体征包括体温39.0℃，痛苦面容，大便干，小便黄赤，乏力，头晕，发热恶寒。病程3天。

刘某，男，73岁。上腹部疼痛，纳少，便结3日一行。舌淡，苔黄，脉滑。中医辨证为脾肾亏虚，瘀毒内结。舌象舌淡，苔黄，脉象脉滑。病情变化中见上腹疼痛基本消失，纳可，大便通畅，疲乏，双手易抖动，夜寐欠安，大便稍干。舌红，苔薄，脉弦。

患者73岁，女性。反复发作大便溏泻三年余。腹痛腹泻，日泻4-5次，黄色稀溏便，泻后腹痛缓解。伴烦热口渴，小便黄少。体格检查示脉濡略数，舌质红，苔黄中心腻。中医诊断为嘎啦病（脾虚湿热留恋）。病程三年，诱因包括饮食不当、劳累、受凉、心情不佳。病因病机为脾虚湿热留恋，肠胃运化失司，升清降浊失常。

孙某，28岁，下腹疼痛，肛门下坠感2年。月经量多有血块，4天净。妇科检查示左侧附件可及囊性肿块，压痛。舌澹红，苔薄白，脉细。B超示左侧卵巢多发囊性暗区，囊壁毛糙，内见光点及条索状回声增强光带。子宫后位，宫底见囊性暗区，右侧附件未见异常。慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，子宫肌层囊肿。

患者34岁，男性，腹部胀大，下肢浮肿，病程自1970年11月起。中医诊断为鼓胀、悬饮。病因病机为肝肾失调，水湿内停。望诊见面色萎黄，舌质嫩红。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀尿少，肢肿纳呆，咳嗽闷气。切诊脉弦细，体征见前胸血痣，腹水，下肢指陷性水肿，肝脾肿大。肝功能异常，超声波示肝大、脾大、腹水，尿蛋白、糖阳性，胸透示右侧肺积液。

45岁男性，反复发热，伴恶寒、背部及下肢冷、前额疼痛、口渴喜冷饮、阵发性咳嗽、口干唇干、咽痒、疲倦乏力、腰痛、无汗、纳差、寐欠安、大便成形、小便色淡黄。舌尖偏红、苔白厚腻，脉细数寸浮。证属暑湿闭阻上焦，病因病机为暑湿内蕴，上焦气机不利。舌象提示湿浊内盛，脉象提示阴虚内热。

患者男性，29岁。主诉左脚踝扭伤后出现双下肢剧痒，全身皮肤泛发风团，色潮红，有灼热感，伴有索条状抓痕及血痂。发热，颜面潮红，心烦易怒，口干喜冷饮，食纳欠佳，夜寐不安，小便短赤，大便较干。舌苔薄黄，舌质鲜红，脉沉而弦。中医诊断为湿热阻络，气滞血瘀型荨麻疹。

男性，36岁，双下肢反复紫癜1年余，伴有腹痛、便溏、肢凉，活动后加重。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细滑。中医诊断紫斑，证型脾肾阳虚，火不生土，运化无权，脾不统血，血溢成斑。

患者年龄19岁，男性。主诉右小腿流脓2周。病程3个月。中医病名：慢性骨髓炎。证型：湿毒蕴结。病因病机：湿毒蕴结，耗伤阴津。望诊：慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。舌红少黄腻。闻诊：未提及。问诊：右小腿肿胀、疼痛，切口有脓汁，病史3个月。切诊：脉细数。

患者24岁，女性，慢性肾炎病史7年，水肿、尿少加重半年。面色皖白，满月脸，精神委靡，一身悉肿，双下肢尤甚，尿少便溏，腹胀纳减，咽痛少寐，腰酸乏力。舌质澹胖，苔薄白腻，边有齿印、瘀点。脉沉细弱。中医诊断为脾肾阳虚，水湿泛滥，瘀热交阻。

患者24岁，男性，左胫腓骨粉碎性骨折术后发热，病程半年。主诉左小腿远端及左足内旋内收畸形，不能行走。术后体温持续波动于37.8℃~38.2℃。症见伤口血性渗出物多，发热夜间明显，大便干，舌质暗红，舌下静脉迂曲增粗，舌心苔少，脉弦细数。病机为瘀血阻滞，热毒内蕴，阴血不足。

女性，32岁，产后近3月，恶露间歇不止，色或暗或鲜，伴有秽臭，少腹胀痛，乳汁不多，低热，胃纳不馨，腰酸乏力，便干尿赤。热毒内蕴胞宫。舌红，苔薄黄，脉弦数。外阴正常，宫颈光，阴道内见少量血液，左侧附件增厚，有压痛。

患者37岁，带下色黄如脓，腥秽而臭，外阴瘙痒伴有细瘰，便干尿涩，经汛正常。左小阴唇及右小阴唇见赘生物，阴道壁红肿、有黏液，宫颈下唇有紫色结节。病理检查符合尖锐湿疣。带下过多之湿毒内蕴，湿热下注，外邪毒入侵，湿热内蕴。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊提示症状及病史，脉象未提。

57岁男性，右胫腓骨开放性骨折术后骨不连及皮肤坏死缺损，病程1个月。右小腿外支架固定，皮肤缺损，骨质外露，伤口渗液，肿胀。舌黯红，苔黄，脉濡数。骨折闭合复位外支架固定术后，骨折线清晰，无骨痂形成。右胫腓骨延迟愈合，右下肢伤口未愈合并软组织缺损。

90岁女性患者，主诉右足皮肤温度降低、大脚趾溃烂脱落、右脚青紫疼痛，病程约6个月。舌暗苔白，脉沉涩。中医诊断为脱疽，证型为寒凝筋脉。病因病机为寒邪客于经脉，气血凝滞，瘀阻筋脉。

患者男性，35岁。高热汗出，咳嗽咯脓痰，胸痛胀满，烦渴喜饮，大便五日未解，小便短少色黄。体温39℃。咳吐脓痰，气味腥臭，两侧胸痛，不能平卧。舌红，苔黄腻，脉滑数。肺脓疡（溃脓期）。证型为热毒壅肺，血败肉腐。病因病机为热毒壅盛，肺失肃降，气血瘀阻，肉腐成脓。肺部叩诊浊音，听诊湿性罗音，胸透示两肺中部大片阴影。

患者年龄23岁，男性。主诉右侧睾丸疼痛伴尿频半年。病史示尿频，排解不畅，纳食少，入睡困难，大便溏，有手淫史，常焦虑。中医诊断为子痈、尿频，证属肝郁肾虚，精关不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示尿频、睾丸疼痛、纳差、失眠、便溏、手淫史、焦虑。切诊示脉沉细弦，苔白湿面大。