清热解毒

女性，44岁，习惯性便秘20余年，近1个月每周排便1次，便质干硬。毛发干枯，皮肤干燥脱屑，头皮屑多，头发枯黄易折断脱落，口鼻干燥，午后灼热，头痛。舌质红，苔少且干，脉沉细。诊断为习惯性便秘，全身干燥症。辨证为热毒内蕴，肠亏肺燥。

患者年龄23岁，女性。主诉右手中指红肿，右前臂起红线4天。病程4天。中医诊断红丝疗（火毒壅盛）。病因病机为火毒壅盛。望诊见右手中指红肿，破溃处至肘关节有红线，肤温升高。闻诊未提及。问诊见发热，体温38.4℃，纳差，小便黄，大便结。切诊见脉滑数。

男，72岁。疲乏，偶有头晕，胁肋疼痛，腹胀，腹部肿块触之坚硬，纳可，眠差。原发性骨髓纤维化。气阴两虚，毒瘀互结。舌黯红，苔少，脉弦细。

男，34岁，胃脘痛持续一年半，食辛辣后加重，近月胃脘灼痛伴刺感，牵引右胁，食后腹胀，口苦，大便稀，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝郁化火，犯胃作痛，兼有湿浊。

患者62岁，女性。眼干、口干10余年。舌质暗，苔稍腻，脉细。中医诊断干燥症，证型肾阴亏虚，膀胱湿热。病史中提及类风湿关节炎、自身免疫性肝炎20年。

31岁男性，主诉鼻蓄脓（副鼻窦炎），鼻窦蓄脓黄稠，病程多年，曾两次手术未愈。唇淡舌胖，面色无华，气血双亏。病因病机为风寒伏郁化热，胆经之热上升，熏蒸清窍，属实热证。舌象淡胖，脉象未提。

女，27岁，尿急、尿频、尿黄量少，小腹隐隐作痛，大便干结，脐下腹部压痛。膀胱湿热。尿急、尿频、尿黄量少，小腹隐隐作痛，大便干结，脐下腹部压痛。面色正常，舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者42岁，女性。多关节反复肿痛7年，加重1月。舌红，苔黄，脉细数。风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞。西医诊断类风湿关节炎，中医诊断痹证。关节红热肿痛，昼轻夜重，晨僵，活动后缓解，双手指、右肘关节轻度畸形。血沉增快，类风湿因子阳性，X线示类风湿关节炎手部表现。

患者59岁女性，主诉咽痛、轻咳、高热1个月。体温弛张，咽部红，背及颈部有散在斑丘疹，血白细胞升高，抗EB病毒抗体1:1024，痰培养绿脓杆菌。舌质绛、苔黄，脉沉弱。面色油腻而郁。肝脾肿大，神经系统损害，肝功能异常，心肌炎表现。

78岁男性，反复双下肢浮肿伴恶心欲呕4个月。双下肢眼睑轻度浮肿，恶心欲呕，纳呆乏力，尿少，舌红苔黄，舌底脉络紫暗，脉细弦。血红蛋白98.8g/L，尿蛋白（＋＋），潜血（＋），肾功示尿素氮11.2mmol/L，肌酐328μmol/L。中医诊断为关格，辨证为肾脾两虚，毒瘀互结。

患者女性，45岁。主诉咳嗽，咯黄痰，病程20余年。中医病名支气管扩张，证属痰热蕴肺。主要症状为咳痰黄腥，量多，伴苔黄腻，舌红，脉小滑。望诊见舌红苔黄腻，闻诊有痰腥味，问诊提示长期咳痰，病史明确，切诊脉小滑。

解某，29岁，已婚。主诉已婚8年未孕，经期过期不净。症状包括经期过期不净、量多、舌澹、质稀、倦怠乏力、气短懒言、小腹空坠、面色胱白。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医病名为月经延期证，证型为脾虚不统、中气不足、冲任不固。病因病机为素体虚弱、饮食不节、劳倦伤脾、肾气不纳、冲任不固。

患者年龄2周岁，性别女。主诉发热咳嗽，抽风不止。病程未明确。中医病名温邪犯肺，证型卫气郁闭。病因病机为温邪犯肺，卫气郁闭。望诊见舌红有黄苔，指纹深红，粗而直，近抵命关。闻诊未明确。问诊见发热、咳嗽、抽风。切诊见脉浮数，后转为细数。

患儿5岁，主诉咳嗽12天，咽中不适，时有痰声，咳甚则呕，食纳少，舌苔薄白，脉略数。中医病名为咳嗽，证型未明确提及。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见咳嗽、咽不适、呕、食少，切诊见脉略数。

患者男性，50岁。主诉口角向右歪斜，伴左眼睑闭合不全1周。病史显示左侧面部肌肉板滞、感觉减退，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向右侧，吃饭时左侧面部夹食，病侧不能做皱眉、闭目、鼓颊、露齿等动作。舌质澹，苔薄白，脉浮紧。中医诊断为面瘫，证属风寒袭络。

患者45岁女性，主诉双乳肿块2年余，遇劳加重，痛甚时不能碰触，行走亦感胀痛。两乳胀痛、连及胸胁，夜寐欠安，急躁易怒，咽中有痰梗阻感，大便偏干。舌质红、苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断乳癖，辨证痰郁互结。西医诊断乳腺增生伴癌前病变。

63岁女性，疲倦，吞咽梗阻感，阵发性咳嗽，颈部多发淋巴结肿大，舌澹黯、苔薄白，脉沉滑细。中医诊断痰核，证型气滞痰凝。病程4月余，慢性B淋巴细胞白血病。主要症状包括吞咽困难、疲倦、颈部淋巴结肿大。病因病机为气滞痰凝。

患者年龄3岁，主诉咳嗽1周。主要症状为咳声重浊，喉间痰多难咯，咳甚则干呕，流清涕，口渴，尿黄，大便略稀，咽部色红。舌质红，苔白腻，脉浮数。中医病名为咳嗽，证型为风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。病因病机为风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。病位在肺、脾。

女性，65岁，后腰部皮肤反复红肿，高热，病程5年，大便秘结。缠腰火丹，证属风热内郁，化为火毒。急性病容，体温39℃，后腰部红肿皮损，舌绛苔净，脉细滑数。

患者56岁，男性。左足外踝上见3cm×3.5cm肿块，褐红色，凹凸不平，中心溃破，溢出污秽色脓性分泌物，散发臭味，质地硬，易出血，伴腹股沟淋巴结肿大。组织病理示癌细胞团浸润性生长，角化细胞及角化珠可见。中医诊断翻花疮，辨证湿毒聚结，疮变翻花。舌象未提及，脉象未提及。