清热解毒

8岁女性患者，主诉头痛、高热、抽搐、神志昏迷、牙关紧闭、头项强直、大便秘结、小便失禁。脉数无力。面色赤，舌红，脉数。神志昏迷，目斜视，头项强直，牙关紧闭，大便秘结，小便失禁。神志稍恢复，脉数弱。牙关开，神志恢复能说话，体温正常，大便未下，小便通畅。神志恢复更好，大便未下。脉滑。高热、抽搐、昏迷。

女，23岁，头痛发烧持续多日，病程较长。湿温病后期，气阴两伤。面色萎黄，舌质红，苔少而干，脉细数无力。心烦不寐，夜间低热，全身酸软乏力，困倦乏力。

女，60岁，咽痛发热1个月，咽部充血，双侧甲状腺肿大伴触痛。亚急性甲状腺炎。风热犯肺，血瘀痰结。舌红，苔黄，脉弦。

患者年龄42岁，左侧乳晕肿大，有胀感，皮色发红，边有液体渗出，灼痛，左腋下淋巴结肿痛，身有低热，微恶寒，脉浮滑数，唇红，舌赤、苔黄。中医诊断为乳疬。病因病机属外感邪热，痰热蕴结。望诊见舌赤、苔黄，闻诊未提及，问诊见症状及病程，切诊见脉浮滑数。

患者男性，56岁。反复双下肢紫癜2年。双下肢皮肤紫癜对称分布，色紫黑，新发时伴瘙痒，无破溃渗液，局部无痛胀，无发热。舌红苔黄腻，脉小弦。双下肢微肿，呈袜套样色素样紫癜。中医诊断紫癜，属湿毒瘀阻。病因病机为湿热毒邪、瘀血内阻。

患者女性，44岁。周身皮肤散在出血点及出血斑，伴有周身酸痛，头痛头胀，五心烦热，倦怠无力。舌红苔白腻，脉弦。诊断为病毒感染性血小板减少性紫癜，辨证为温毒侵犯血络，迫血妄行。二诊见五心烦热及周身酸痛减轻，仍头痛头胀，有轻度浮肿，舌质红苔白腻，脉弦滑。三诊症状基本消失，舌苔薄，舌质红润，浮肿消退。诊断为病已大瘥。

患者年龄25岁，女性。主诉产后三月，头晕气怯神疲，心悸善惊，汗多黏冷，恶风畏寒，脘腹痞闷，胃纳不思，心烦渴饮，小便热赤。舌质澹红，脉细弱。中医诊断为产后暑热，病机为产虚气血未复，伤暑邪致气阴大伤，阴不敛阳，湿困脾土。望诊见舌质澹红，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊脉细弱。

18岁男性，主诉心悸、气短、乏力、胸闷、善太息、口干咽痛。病程2周，因学习紧张诱发上呼吸道感染，发热咽痛，治疗后热退，但出现心悸就诊。面色萎黄，咽部充血，舌红苔薄白而干，脉细数。中医诊断心悸，辨证气阴两虚，邪毒未尽。病因为外感风热之邪，邪毒侵袭，致心气阴亏耗，心失所养。

患者女性，32岁。高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。系统性红斑狼疮病史6年，病情反复。肝肾阴虚，毒火炽盛。阴虚内热，脾肾两虚。

女，40岁，喉部旁不适1个月，有压迫感，易感冒。瘿痈，气虚为本，外感六淫邪毒为标，阴液耗损。舌澹红，苔薄，脉濡。甲状腺两侧轻度肿大，峡部亦肿。B超示右侧甲状腺肿大，血液检查示TPO-Ab、TG-Ab升高，甲状腺穿刺示淋巴细胞浸润。

赵某，78岁。双下肢皮下紫癜1个月，瘙痒，散在瘀斑，口干渴。紫斑，证属热毒壅盛，血热妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。热毒入里，灼伤脉络，迫血妄行，外溢肌肤。

患者5岁，尿频、尿痛、尿急持续5天，舌质澹红苔白，脉滑数，面色萎黄，神情烦躁，咽部微红，喉核肿大，尿白细胞1~2个/HP，血常规白细胞7.8×10⁹/L，中医诊断淋证，证型为食积化热，热邪下注小肠，影响膀胱气化失司。

患者21岁，女性。主诉发现乙肝3年余。手足心热，心情急躁，月经每月2行，易出汗，时感腰痛。中医诊断肝著，证属肝郁化火，湿毒蕴结。面色正常，舌质红，脉弦数。病史中有乙肝家族史，肝功能正常，乙肝病毒DNA阳性。病机为肝郁化火，湿毒蕴结，正虚邪恋。

9岁男童，发热伴咽痛两天，发热入夜热甚，咽喉痛，脘腹胀满，咳嗽。体温39.4℃，咽腔充血，扁桃体Ⅳ度肿大，炎性分泌物，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断烂乳蛾（热毒炽盛）。

患者24岁，男性，左胫腓骨粉碎性骨折术后发热，病程半年。主诉左小腿远端及左足内旋内收畸形，不能行走。术后体温持续波动于37.8℃~38.2℃。症见伤口血性渗出物多，发热夜间明显，大便干，舌质暗红，舌下静脉迂曲增粗，舌心苔少，脉弦细数。病机为瘀血阻滞，热毒内蕴，阴血不足。

患者年龄4岁，主诉发热、面色苍白、脾脏肿大。中医诊断脾虚气弱，血瘀血少。舌红苔薄白，脉弱。面色苍白，脾大超过脐水平线，质中度，轻压痛。血红蛋白降低，红细胞减少，血小板减少，网织红细胞减少。病程2个月。

患者29岁，女性。主诉尿蛋白反复，病程长达11年。中医诊断水肿。主要症状为下肢轻肿、易疲劳、腰酸。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。辨证气阴两虚，湿热内蕴。病机为气阴两虚，湿热内蕴。外感风邪，脾胃薄弱，湿热中阻。病程中出现外感风邪，舌红，苔薄白，脉细弦。

患者女性，41岁。主诉右乳腺癌术后4个月，乏力，右上肢活动受限。舌苔薄白，舌质红嫩，脉细。病机为热瘀搏结乳房，术后血脉循行不畅，气血亏损。中医病名为乳腺癌，证型未明确提及。病因病机涉及热瘀、术后气血亏损。

男性，46岁，双膝肿痛10年余，全身关节肿痛1年。全身大小关节疼痛，双手指间关节、双膝关节肿胀，晨僵＞1小时，每日上午发热，最高体温38.9℃，全身皮疹，偶有瘙痒。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。热痹，湿热毒盛证。

患者年龄4岁，女性。主诉皮肤反复出现出血点5月余。中医病名血证，证型血热妄行。舌红苔薄白，脉细稍数。病程5月余。病因病机为血热妄行。主要症状为皮肤散发瘀点瘀斑。检查结果示血小板减少，骨髓增生活跃，巨核细胞增多。