清热解毒

患者女性，42岁。右手食指被机器砸伤半月，指头肿痛。右食指粉碎性骨折合并指骨骨髓炎，皮肤肌肉破碎，指甲缺失，胬肉烂筋外翻，活动失灵。舌苔薄黄，脉浮数。毒热蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽。

陈某，男，18岁。颜面反复出现毛囊炎性丘疹、脓疱，伴油性皮肤，毛囊口粗大，有暗红色结节。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为寻常型痤疮。证型为痰浊内蕴，湿热壅盛。病程自15岁起，因食油腻辛辣、海鲜时加重，伴口臭纳呆，便干尿赤。

女，26岁，右踝关节肿胀，疼痛灼热，痛连足背，活动不利，舌质黯红，苔薄黄，脉弦数，证属热痹，病因病机为外伤失治误治，气滞血瘀，瘀久蕴热，复感寒湿，外邪乘虚而入，寒邪从阳化热。

患者男性，56岁。反复双下肢紫癜2年。双下肢皮肤紫癜对称分布，色紫黑，新发时伴瘙痒，无破溃渗液，局部无痛胀，无发热。舌红苔黄腻，脉小弦。双下肢微肿，呈袜套样色素样紫癜。中医诊断紫癜，属湿毒瘀阻。病因病机为湿热毒邪、瘀血内阻。

患者女，36岁。主诉阴部瘙痒4个月，带下色黄质稀。现病史示阴痒时作，经前经后加剧。舌淡红，苔薄白。脉细略数。诊断为阴痒。辨证为肝经湿热，化毒生虫。体征示阴道粘膜潮红，宫颈轻度糜烂，两附件区增厚压痛。舌象淡红，苔薄白。脉象细略数。病程4个月。

4岁男童，发热伴咽痛1天，手足不温，大便干。体温39.5℃，咽红，咽后壁淋巴滤泡增生。血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。诊断为上感，风热袭肺。舌红，苔薄黄，脉浮数。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

患者67岁，男性。主诉胃脘嘈杂，食后疼痛，腹压痛。病程较长，1998年诊断为胃癌，行手术及化疗后转为营养支持治疗。面色萎黄，舌质紫暗有裂纹，苔薄黄，脉弦细。证属气阴两伤、热毒瘀积。

陈某，男，3岁。两眼白睛干枯，黑睛腐溃，咳呛，烦渴引饮。舌红，指纹紫。病程症发于麻疹之后。中医诊断热毒上扰。病因病机为麻疹高热伤阴，阴液耗散，气血亏损。望诊舌红，指纹紫。闻诊未提及。问诊咳呛、烦渴引饮。切诊指纹紫。

患者5岁，尿频、尿痛、尿急持续5天，舌质澹红苔白，脉滑数，面色萎黄，神情烦躁，咽部微红，喉核肿大，尿白细胞1~2个/HP，血常规白细胞7.8×10⁹/L，中医诊断淋证，证型为食积化热，热邪下注小肠，影响膀胱气化失司。

患者27岁，男性。双目暴赤肿痛，白睛发赤瘀滞，眵多而结，头痛便秘。舌赤苔黄，脉浮数。病因风热邪气。中医病名急性结膜炎，证型风热犯肺，病机肺气郁抑，气血瘀滞。望诊舌赤苔黄，闻诊未提及，问诊有头痛、便秘、口干，切诊脉浮数。

患者25岁，女性，主诉经来先期，量少色红，质稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥。中医病名为月经先期，证型为阴虚内热。病因病机为阴虚内热所致。望诊见两颧潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括经期异常、手足心热、咽干口燥。切诊未提及脉象。

女，76岁，发热，口干，食欲不振，右侧肝区、肾区疼痛，舌红、少苔，脉弦细，肝痈、肾痈（阴虚热毒血瘀型），肝肾阴虚，热毒内蕴，血瘀阻络，舌红少苔，脉弦细

7岁男童，双下肢红色点状皮疹1月，腹痛1周，伴恶心、呕吐、便血。舌澹红，苔白厚夹黄，脉滑数。湿热内蕴，血不归经。双下肢皮疹对称分布，压之不退色，部分融合成片。腹痛脐周为主，呕吐物含血块，大便色黑。中医辨证为湿热内蕴，血不归经。

患者女性，41岁。左上肢及手背肿胀、疼痛，病程自2005年2月起。舌淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为气血亏虚，脉络瘀阻。病机为手术后耗气伤阴，气血运行不畅，水走皮下，瘀血内停。属中医“脉痹”范畴。

患者产后5月余，左侧乳房出现核桃大小硬块，疼痛不明显。舌质暗红，苔微腻，脉弦滑而数。彩超检查示乳腺管积脓，组织肿胀。中医诊断为乳痈热毒壅盛，气滞血瘀，脓毒内聚。

患者67岁，男性。左下肢溃疡40余年，疮面腐烂色紫，足肿且痛。溃疡病史久，反复发作。疮面溃烂，腐肉未尽，伴有肿痛。舌象未提及，脉象未提及。病程迁延，属慢性溃疡。病因病机未明确提及。

15岁男性，右侧睾丸肿痛1周，行动困难。右侧阴囊肿大，表面皮肤水肿、光亮，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。中医诊断为毒热壅滞、气隔血聚而致子痈。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，病史有发热，局部肿痛，脉象未提。

患者年龄42岁，左侧乳晕肿大，有胀感，皮色发红，边有液体渗出，灼痛，左腋下淋巴结肿痛，身有低热，微恶寒，脉浮滑数，唇红，舌赤、苔黄。中医诊断为乳疬。病因病机属外感邪热，痰热蕴结。望诊见舌赤、苔黄，闻诊未提及，问诊见症状及病程，切诊见脉浮滑数。

患者26岁，男性。右眼红肿疼痛4日，伴恶寒怕风，复视。右眼胞肿难睁，皮色紫红，眼球内转受限，球结膜充血水肿，体温38.5℃。脉象浮数。中医辨证为热毒壅盛，外感风邪。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。