湿毒内蕴

患者右下肢内臁溃疡2年，右下肢红、硬、瘙痒、起皮，抓破出水，皮温正常，色暗红，皮肤角化，右下肢可见20cm×20cm褐色斑片，中心暗红，伴压痛，有溃疡形成。舌白质暗，脉细滑。既往有静脉曲张病史。中医诊断臁疮，证属气虚血瘀、湿毒内蕴。

54岁女性，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神委顿，脉沉弦而细，舌苔白腻，舌质紫，腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷，证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

陈某，女，42岁，大便干燥1年余，两胁胀满，后背热，失眠、入睡困难，面色晦暗，乏力倦怠。舌暗，苔白，脉细。中医病名未明确提及，证型为湿毒久蕴，气机不畅。病因病机为湿毒内蕴，气机不畅。望诊见面色晦暗，舌暗。闻诊未提及。问诊见失眠、大便干燥、两胁胀满、后背热、乏力倦怠。切诊见脉细。

贾某，48岁。两手背、面部突然肿起4小时，面部刺痒，眼睑肿胀不能睁开，胸闷发憋，咽干微咳，咳痰不爽，大便干燥，小便短赤。头部、颜面部及颈部高度水肿，口唇肿胀，口腔黏膜紫蓝色水肿，皮肤紫红压之不退色。脉弦滑，舌苔薄白。诊断为夏季皮炎。证属湿毒内蕴，日晒伤肤。

患者37岁，带下色黄如脓，腥秽而臭，外阴瘙痒伴有细瘰，便干尿涩，经汛正常。左小阴唇及右小阴唇见赘生物，阴道壁红肿、有黏液，宫颈下唇有紫色结节。病理检查符合尖锐湿疣。带下过多之湿毒内蕴，湿热下注，外邪毒入侵，湿热内蕴。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊提示症状及病史，脉象未提。

患者52岁，男性。乏力2年，加重伴恶心、纳少、皮肤瘙痒1个月。关格。脾肾亏虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌暗淡苔白腻，脉沉细。乏力、恶心、纳少、皮肤瘙痒、腰酸、倦息、消瘦、双下肢不肿、小便正常、大便每日2~3次。血BUN升高，Scr升高，Hb降低。

患者72岁，女性。高热腹泻一周，脓血便，口噤不纳，腹胀。疫毒之邪深入营血，害及神明。舌质紫绛，苔白而燥，身热可炙手，脉散若飞花，重取无根。证属疫毒痢，病因病机为疫毒内陷，邪毒鸱张，戕及肝肾。面色晦暗，神昏目闭，脉象结代。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄40岁，女性。主诉颜面及双下肢浮肿，小便短少，精神疲惫，头昏乏力，面浮萎黄，纳食欠佳，小便清长，大便干结，月经数月未潮。舌澹白，苔白腻，脉细弦数无力。中医诊断脾肾亏损，湿毒内蕴。望诊面浮萎黄，舌澹白，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括浮肿、乏力、纳差、便干、月经失调。切诊脉细弦数无力。

患者38岁，男性。主诉背部、四肢、前胸水疱，糜烂、结痂，痛苦难忍。病程2周。中医病名：天疱疮。证型：湿毒内蕴，郁久化热，毒热郁结血分。病因病机：外感湿毒，郁久化热。舌质红，脉弦滑微数。体温38℃，白细胞总数升高。皮损表现为糜烂、结痂、水疱，尼氏征阳性，口腔有糜烂面。大便干燥，小便短赤，口干思冷饮。

患者58岁，男性。主诉全身皮肤瘙痒，搔后发红，不起风团，抓痒无度，病程一年多。全身皮肤粗糙，个别区域苔藓样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。辨证为风湿内侵，结为湿毒。舌象未提及，脉象未提及。

患者62岁，女性。主诉走路急则气喘、乏力1年余，近日上火，咽喉疼痛，大便干。舌暗，舌体胖大，舌中心苔黄，脉沉。证属心肺气虚，虚火上炎。舌暗红，中部苔黄，苔剥脱少苔，脉沉。舌紫暗，苔薄，脉沉弦。舌紫暗，苔薄，脉沉。舌暗，苔薄，脉沉。

15岁女性，全身散在红色丘疹，瘙痒严重，搔抓后流黄水，反复发作，影响发育。特应性皮炎，内蕴湿毒，外受风邪，病久缠绵，气血失和。四肢、躯干皮肤密布红色丘疹，部分糜烂，渗出黏液、脓血，有黄痂覆盖，皮疹周围潮红有抓痕，下肢糜烂面影响活动。舌澹苔薄白，脉沉弦。

患者男性，41岁。主诉双下肢凹陷性浮肿，口中黏腻，异味，腰酸乏力，畏寒，精神欠佳。舌苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚，湿毒内蕴。病程未明确。肾功能异常，尿蛋白阳性。病机属脾肾阳虚，水液代谢失常，湿浊内蕴，毒邪滞留。

46岁男性，腰酸痛，疲劳乏力，四肢关节酸痛，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦，血肌酐159μmol/L，尿酸557μmol/L，中医诊断肾劳，证属肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，闭阻关节，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

患者女性，49岁。纳差、眠差、乏力。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑。证属脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交。舌澹暗，脉沉细濡。舌暗红，脉沉细滑。舌澹红，脉沉细弱。

患者年龄71岁，男性。主诉周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。

男性，48岁，乏力4年，双下肢肿，恶心、纳差。关格，水肿。肝肾亏虚，湿毒内蕴。舌红少苔，脉沉细。

患者年龄58岁，男性。全身皮肤瘙痒1年余，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡。全身皮肤粗糙，个别区域苔藓样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。中医辨证为风湿内侵，结为湿毒。病因病机为风湿内侵，湿毒蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

周某，22岁。外阴瘙痒、带下增多。外阴左侧小阴唇内侧及下有大小不等澹红色尖形丘疹，阴道有少量分泌物。尖锐湿疣。气血失和，湿毒内蕴。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括外阴瘙痒、带下增多、丘疹。脉象未提。