湿毒内蕴

男，53岁，反复双下肢水肿4年，加重1周。发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、口干、口苦、双下肢中度水肿、小便频数量少、夜尿多。面色晦黄，双下肢中度水肿。总二氧化碳降低，尿素氮、血肌酐、胱抑素升高，红细胞计数及血红蛋白降低，尿蛋白阳性。慢性肾炎，慢性肾脏病4期。水肿（湿毒内蕴证）。

患者女性，33岁。乏力3年余。中医诊断虚劳，属肝郁脾虚、湿毒内蕴。舌黯红，苔黄略腻，脉弦滑有力。家族史有肝癌病史。生化示ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，腹部超声提示慢性肝实质损害、脾大。

阮某，男，30岁。双手手背及指缝皮下小水泡成簇，瘙痒，抓破后流水，病程2年。鹅掌风，证属风湿热毒，结聚血分。双手手指及手背皮肤增厚硬化，呈苔藓样变，皮色黯黑、脱屑、干裂，皮损边缘有小水疱，皮面遍布抓痕、血痂。舌澹边有齿痕，苔薄白而干。脉弦滑。面色皖白。脉滑数，舌黯澹边尖微红。脉滑数。舌澹边有齿痕。脉滑。

46岁男性，腰酸痛，疲劳乏力，四肢关节酸痛，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦，血肌酐159μmol/L，尿酸557μmol/L，中医诊断肾劳，证属肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，闭阻关节，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

患者47岁，男性，主要症状为尿中泡沫增多、口干、多饮、体重下降，病程较长。中医诊断为虚劳，证型为肾虚阳亢，湿毒内蕴，瘀血阻络证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示高血压病史10余年，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10mmol/L，糖耐量异常，肾穿提示局灶增生性肾小球病伴慢性肾小管-间质损伤。切诊未提及。

15岁女性，全身散在红色丘疹，瘙痒严重，搔抓后流黄水，反复发作，影响发育。特应性皮炎，内蕴湿毒，外受风邪，病久缠绵，气血失和。四肢、躯干皮肤密布红色丘疹，部分糜烂，渗出黏液、脓血，有黄痂覆盖，皮疹周围潮红有抓痕，下肢糜烂面影响活动。舌澹苔薄白，脉沉弦。

患者38岁，男性。主诉背部、四肢、前胸水疱，糜烂、结痂，痛苦难忍。病程2周。中医病名：天疱疮。证型：湿毒内蕴，郁久化热，毒热郁结血分。病因病机：外感湿毒，郁久化热。舌质红，脉弦滑微数。体温38℃，白细胞总数升高。皮损表现为糜烂、结痂、水疱，尼氏征阳性，口腔有糜烂面。大便干燥，小便短赤，口干思冷饮。

患者女性，49岁。纳差、眠差、乏力。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑。证属脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交。舌澹暗，脉沉细濡。舌暗红，脉沉细滑。舌澹红，脉沉细弱。

患者55岁，男性，主诉血压、血肌酐升高半年，反复头晕3个月。头晕明显，疲乏无力，面色无华，形体消瘦，舌澹暗苔黄浊，脉弦。尿蛋白(++)，血尿(+)，Scr 981.2μmol/L，BUN 39.9mmol/L，尿酸580μmol/L，双肾结石，双肾积水。中医诊断为慢性肾衰竭，证型为脾肾气虚、湿毒内蕴。

患者年龄71岁，男性。主诉周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。

患者年龄58岁，男性。全身皮肤瘙痒1年余，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡。全身皮肤粗糙，个别区域苔藓样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。中医辨证为风湿内侵，结为湿毒。病因病机为风湿内侵，湿毒蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

17岁男性，眼睑及双下肢浮肿20天，伴头晕、恶心呕吐4天。舌质尖红，苔黄厚而腻，脉滑数。水肿，湿毒内蕴。面色晦暗，舌红苔黄厚，脉滑数。头晕、恶心呕吐、尿量减少、血压升高。尿蛋白、红细胞增多，血肌酐升高，血清补体C3降低。

男，48岁，面部及手背痒感，头面肿大，二目不能睁，胸次憋闷，呼吸不畅，唇肿外翻，口内粘膜紫蓝肿胀，头面及两手皮肤紫红伴出血点，颈部肿胀，病损部位灼热瘙痒，大便干燥，小便短赤，舌苔薄白，脉弦滑。湿毒内蕴兼受日光阳毒外燔。面色紫红，舌苔薄白，脉弦滑。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄22岁，男性。全身多处红斑、脱屑，痒1月余。全身皮肤大片状脱屑、红肿、痒，部分皮损渗出，夜间痒甚。纳食可，眠差，大便黏腻。面色暗，舌质红、苔黄腻，脉弦细而滑。中医病名湿疹，证型湿毒内蕴，化热生风。病因病机湿毒内蕴，化热生风。望诊面色暗，舌质红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊纳食可，眠差，大便黏腻。切诊脉弦细而滑。

19岁女性，主诉水疱型湿疹，病程十余年，湿疹遍发四肢，痕痒泄水。脉数，舌苔黄腻，小便短黄。中医诊断湿毒内蕴。

6岁男性患者，主要症状为两眼肿如卧蚕，尿短赤，全身浮肿，颜面及全身浮肿，按之如泥，纳呆，自汗，面色白，大便稀溏，小便少色黄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，内蕴湿毒。

患者26岁，男性，主诉发热、咳嗽、腹痛，病程约12天。中医病名未明确提及，证型未明确，病机为伏湿蕴火，浊毒侵扰肝肾。望诊见舌有瘀紫、齿印，舌苔浊腐、黑色。闻诊未提及。问诊见视力衰退、两足无力、张口呼吸、额冒虚汗、四肢疹斑似猪丹毒。切诊未提及脉象。

71岁男性，周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常4个月。主症为乏力、纳差、腰酸腰痛、下肢肿、血尿、口中氨味、皮肤瘙痒。面色萎黄无华，舌暗澹，苔微腻，脉弦少力。中医诊断为关格，证型为脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。病因病机为久病失治，脾肾亏虚，水湿不运，湿浊不化，浊毒内蕴，日久因虚致瘀，瘀血阻络。

59岁女性，下肢浮肿、腰酸乏力半年，一月前加重，尿素氮升高，血肌酐升高，尿蛋白(+++)，血红蛋白降低。舌质淡紫有瘀斑，舌体胖，苔薄白，脉沉滑。头痛头胀，恶心，食少纳呆。中医诊断脾肾两虚，湿毒内蕴。