湿毒蕴结

患者年龄19岁，男性。主诉右小腿流脓2周。病程3个月。中医病名：慢性骨髓炎。证型：湿毒蕴结。病因病机：湿毒蕴结，耗伤阴津。望诊：慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。舌红少黄腻。闻诊：未提及。问诊：右小腿肿胀、疼痛，切口有脓汁，病史3个月。切诊：脉细数。

徐某，5岁，全身皮肤散在性红斑、水疱、脓疱，脓疱周围炎性红晕，疱液澹黄色，疱壁薄而松弛，易破溃，露出红色表浅糜烂面，上覆脓性分泌物，部分结成脓痂，排列成环状。热毒外受，熏蒸肌肤。血象白细胞升高。

患者年龄26岁，男性。主诉肛门肿痛1个月，持续性胀痛，间断性少量便血，便时疼痛，大便每日1行，质不干，肛门局部有肿物隆起，分泌物附着，骶后中央距肛门缘15cm有一结节，中央有毛发，有明显腥臭味。舌澹，苔薄白，脉弦。诊断为骶尾部藏毛窦。病因病机为湿热内生，久而化毒，湿毒相合，下注魄门。

患者33岁，主诉腰酸腹疼、带下似脓、月经不调、低热，病程半年。主要症状为发热寒战、小腹满痛、腹痛拒按、带下频多、黄赤相间、臭秽不洁、身热面赤、口苦咽干、溲赤便艰。舌黯红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为腹痛、带下、发热。病因病机为邪乘虚入，湿毒蕴结，化热化火，瘀热内壅。

患者女性，44岁。发热怕冷，全身不适，面部、四肢红斑疹，病程7天。中医病名：皮肌炎。证型：湿毒蕴结，熏灼肌肤。面色通红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。体征见面部、眼睑红斑水肿，皮疹全身散在，肌肉压痛明显，体温38.6℃。

患者65岁，男性，腹痛10月余。腹胀、右侧腹部疼痛、大便失禁、排水样便气味酸臭、右侧身体发麻、左侧身体及后背发木、口干、纳眠差、体重下降10kg。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断肝癌、肠癌，辨证脾肾气虚，湿毒蕴结。

患者32岁男性，夏季反复发作皮肤斑丘疹3年，伴瘙痒、灼热，大便溏薄。舌质暗红苔薄黄腻，脉濡细。中医诊断日晒疮，湿毒蕴结证。

患者女性，48岁。主诉两手掌粗糙、干裂两年。病程两年，皮下水疱蔓延、瘙痒，泡壁破裂后脱屑，皮肤变厚，冬日燥裂疼痛。体征见手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、鳞屑，弹性差。舌质澹红少津，脉细滑。辨证为湿毒凝聚，血燥津枯。

8岁男性患者，发热、咽痛、咳嗽3天，全身丘疹、疱疹，口渴，体温38.8℃，头痛。皮疹分布头面四肢，痘形大小不一，浆液浑浊或清，胸腹背部痘疹较密。口腔咽部见小溃疡点，红。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为水痘，证属气分炽热，湿毒蕴结。病因病机为素体湿热内蕴，复感风热时毒，影响肺脾，邪自气泄，发于肌表。

3个月男婴，皮肤黄染3月余，颜面及巩膜明显。大便白陶土色，尿黄，纳奶少。全身中度黄染，肝肋下3cm，脾肋下1cm。舌红，苔白，手纹青。中医诊断为胎黄，证型为湿热内蕴，肝胆瘀阻。病因病机为湿热内蕴，肝胆瘀阻，胆汁排泄受阻。舌象红，苔白，脉象未提。

患者左胁下片状红疹1周，略痛。带状疱疹，病属足太阴经，湿毒为因。症见红疹、苔腻、脉滑，伴烦躁，苔白厚略燥。经络诊察示太阴经、足厥阴经异常，阳明经腹部经脉受累。舌象白厚略燥，脉滑。

患者60岁，男性。阵发性晕厥、寒战、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染。病程约一年。中医病名自身免疫性溶血性贫血。证型脾阳不振，湿毒蕴结中焦。病因病机脾阳不振，化源不充，湿毒阻遏气机。舌质淡胖，苔黄腻。脉缓而无力。巩膜黄染。面色痿黄。头晕，乏力，便溏。浮肿，脸如满月。

高某，女，89岁。右小腿外踝上皮肤破溃伴疼痛2年。右小腿外踝上皮肤见一鸡蛋大小破溃，疮面晦暗，周围肤色黯黑，板滞木硬。舌黯澹，苔黄腻。脉沉细。中医诊断臁疮，证型气虚血瘀、湿毒蕴结。

男，33岁，排便不爽，偶有腹胀、肛门下坠，乏力减轻，纳可，眠可，小便调。舌淡红，苔薄，脉缓。直肠癌术后，放射性肠炎，脾肾两虚，湿毒蕴结。面色正常，舌淡红，苔薄，脉缓。无明显外感或内伤七情记载。

患者32岁男性，夏季反复发作皮肤斑丘疹3年，日光照晒后暴露部位出现红斑风团样皮疹，伴瘙痒灼热及大便溏薄。舌质暗红苔薄黄腻，脉濡细。中医诊断日晒疮，证型湿毒蕴结证。

女，52岁，左面枕部发疱后遗头痛十天，病程约十天。主诉为左面枕部发疱后遗头痛。舌质有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦略数。面色黯，语言低沉，左侧头面可见澹红色带状斑和色素沉着斑痕，局部叩之痛敏。中医辨证为阳明热扰，瘀血阻滞证。

患者男性，35岁。主诉胁痛、腹胀、纳差1年余。中医诊断肝著，证型湿毒蕴结。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。胁痛、腹胀、纳差、小便黄少。肝大，压痛及叩击痛。湿毒蕴结，湿热互结，留滞体内，郁蒸助热，蕴结助湿。

姚某，75岁。左侧前胸臂灼热疼痛5个月，伴左侧胸壁、左上肢及手部灼热疼痛及成簇丘疱疹。舌质紫黯，苔薄黄，脉沉细。口干苦，小便黄，大便结。痛苦面容，左侧胸壁第2、3肋间皮肤有色素沉着斑，局部叩痛。证属气滞血瘀，经络痹阻。病程5个月。

患者女性，47岁。主要症状包括鼻涕多、颜面浮肿、口干多饮、颈部活动不灵活、乏力、纳呆、寐欠安、情绪低落。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医辨证为脾肾两虚，湿毒蕴结。二诊时颜面水肿消失，情绪好转，仍有乏力、纳呆、胸部不适、咳嗽、口干、寐欠安。舌质澹红，苔薄白，脉细。三诊时干咳、口干、乏力，寐安。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。五诊时口干、多饮，舌质澹红，苔薄白，脉细。中医辨证包括脾肾两虚、和胃、佐活血解毒、扶正抑瘤。

女，44岁，发热怕冷，全身不适，面部四肢红斑疹，T39.8℃，病程1周。肌痹，湿毒蕴结，熏灼肌肤。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。肌肉疼痛，肩臂股部明显，微汗出，腹痛，大便不畅，里急后重，食欲缺乏。脉象未提。