湿浊内生

患者年龄10岁，女性。主诉反复双下肢紫癜2个月余。双下肢及前胸皮肤可见散在针尖大小紫癜，对称分布，略高出皮面，压之不褪色。咽部轻度充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌红，苔薄白，脉滑。中医诊断湿浊性紫癜，病机为湿热瘀浊互结。病因病机为因素体正气不足，热毒蕴结咽喉，脾虚胃弱，运化失常，湿浊内生，蕴久生热，迫血妄行。

患者49岁，男性。主诉右侧跖趾关节及内踝关节反复肿痛4年，本次发作加重10小时。中医病名浊瘀痹，证型湿浊瘀滞。病因病机为湿浊内生，瘀滞经脉。舌象澹胖有瘀斑、苔黄腻，脉象细弦。体征见右侧内踝及大跖趾关节红肿、皮温升高、皮下硬块。

患者，35岁，男性。皮肤紫癜1周，对称分布，部分融合成片，伴有瘙痒。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄腻，脉滑。腰腹、四肢遍布皮疹，以下肢为重，伴轻度腹痛、双膝关节痛，尿黄。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。舌淡红，苔微腻，脉轻滑。湿热瘀互结。正气不足，脾胃受损，运化失常，湿浊内生。

患者女性，43岁。主诉面部反复起疹伴痒半个月。颜面潮红，密集粟粒红色丘疹，淡红、黯红斑片，纳少，便溏，疲乏。舌淡胖边有齿痕，苔白厚，脉弦滑。辨证为脾虚湿盛，外受风邪。舌淡黯，边有齿痕，苔白中稍厚，脉滑。病程半个月。

张某，46岁，女性。烦闷焦虑、胁肋胀痛、口咽干燥、神疲乏力、形体肥胖、双手指麻木、腰围97cm。消渴病，证属气郁湿阻兼瘀。舌质澹，苔白厚，舌底脉络迂曲。脉弦滑。肝气郁结，气郁化火，耗伤肝阴，肝失疏泄，气机紊乱，津液输布失常，湿浊内蕴，痰瘀互结。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘胀痛2年余，加重1个月。症状包括胃脘胀痛凌晨尤甚，嗳气，口干欲热饮，眠差易醒，疲乏无力，大便稍干。诊断为中虚气滞，痰瘀互阻，浊毒内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊未提及。病理示CAG重度半部分腺上皮腺瘤样增生及中度不典型增生及灶性肠化。

45岁女性，主诉胃脘胀痛5年，加重半年。主要症状包括胃脘胀痛、嗳气、反酸、口干口臭、纳差、烦躁、寐差。舌黯红苔黄厚腻，脉弦细滑。诊断为浊毒内蕴，瘀血阻络。病程长，有慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生病史，家族史有胃癌，既往有抑郁症病史。

患者男性，40岁。右上腹疼痛，皮肤、巩膜发黄，纳差，厌油，恶心欲呕。肝肿大，质中硬，压痛明显。舌红苔薄白，脉弦缓。中医诊断肝郁脾虚，兼湿热内结。舌红苔黄，脉弦细。病程约4个月。

男，42岁，慢性腹泻，时发时止，绵延十八年余，大便溏泄，日二、三行，伴腹痛，遇寒凉或生冷加重，形瘦面白，自汗、倦怠怯冷，纳食尚可，舌质淡，苔薄白，脉弦缓，重按无力，证属脾胃虚弱兼卫阳不固，病久多虚，脾胃虚弱，运化失权，湿浊内生。

6个月女性，腹泻2天。大便水样带泡，色澹黄，肠鸣则泻，无发热。面色稍黄，舌澹苔白滑，指纹浮红于风关。肠鸣音活跃。中医诊断为泄泻，证属风寒夹湿型。病因为生冷饮食，导致寒邪犯脾，脾失健运，湿浊内生，气机阻滞。

患者37岁，男性。主诉周身乏力，食纳差，尿黄。病程5年余。中医病名黄疸，证型肝胆湿热，肝郁气滞。舌苔薄黄、微腻，质澹红。脉弦滑。皮肤巩膜微黄。肝功能异常。

50岁，胃痛屡发，中脘冷痛，嗳气泛酸，不思饮食，面色灰黯，舌苔白腻，脉沉。寒湿于胃，中阳受挫，健运失司，湿浊内生。舌苔白腻，脉沉。

女，22岁，月经后期1年，月经不规律，50天~70天行经1次，少量经血，色淡红无血块，腰痛，晨起胸闷喉中有痰，咳不出，恶心欲呕，欲睡，倦怠乏力，大便偏稀，日2次，舌淡红，苔黄腻，脉滑，证型为痰热内蕴，壅滞冲任，蒙蔽清窍。

患者69岁，主诉两下肢皮肤风团反复发作5个月，发时瘙痒，入暮尤剧，伴腰背痒疹。现病史示胃纳欠佳，大便日行2~3次，粪质如煳，小便时黄。舌质澹、边有齿印、舌苔薄黄，脉细。中医诊断为瘾疹，证属脾虚生风，气不化湿。望诊见舌质澹、边有齿印，舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊示瘙痒、胃纳欠佳、大便异常。切诊示脉细。

患者年龄75岁，男性。主诉头晕10余年，腰酸乏力1周。病程10余年。中医病名肾性贫血，证属肾气虚衰。面色萎黄，舌质紫，苔薄白，脉细。腰膝酸软，身倦乏力，口干，夜尿频，大便正常。病机为肾气衰败，气血生化乏源，兼有瘀血湿浊。

56岁男性，性功能减退，腰膝酸软，头晕耳鸣，病程长。脾胃虚弱，脾失健运，湿浊内生。形体丰腴，红光满面，纳食不香，便溏腹胀，舌质淡，体胖，边有齿痕，苔白厚腻。脉象未提及。

女，50岁，舌苔黑厚腻伴胃脘胀闷半年。主症为胃脘痞闷、嘈杂、泛酸、嗳气、恶心、背胀、目涩、口干、口苦、喜冷饮、下肢浮肿、多梦少寐、大便溏薄。舌红，苔黑厚腻，脉弦弱。辨证为肝气乘脾犯胃，湿浊内生。舌苔灰黄色，黄白相兼微腻，脉弦弱。病机属肝气郁结，脾虚湿盛，气机不畅。

患者36岁，女性。主诉胃脘灼痛4年余，近半月加重。主要症状为胃脘灼痛，得食则缓，伴心烦胸闷，口干黏腻不欲饮，食少纳差，大便偏干，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断胃痛（中焦湿热型）。

朱某，23岁，失眠半年，伴心烦、心慌、急躁易怒、头部胀痛、腹胀，舌边尖红，苔薄黄略干，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝郁火旺。病程半年，情志不畅，肝气郁滞，火旺扰心，影响脾运，致气机阻滞。

患者年龄38岁，女性。主诉白带量多2个月。病程2个月。中医病名带下病。证型脾虚肾亏，任带失固。病因病机脾虚肾亏，任带失固。舌淡苔白。脉细弱。