湿浊内生

患者女，10岁，咳嗽1个半月。主要症状为阵发性频咳，夜间和晨起加重，伴胃脘胀满、嗳气、纳呆、大便溏。舌淡红，苔厚腻，脉弦滑。辨证为脾胃不调，肺失宣降。病因为脾胃虚弱，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，肺气失宣而咳。

患儿，4岁6个月，腹泻3天，伴呕吐2天。面色不华，两目微凹，精神不振，腹部稍胀，肠鸣音活跃，舌澹红苔白，脉滑数。中医诊断为泄泻，病因属饮食不当，伤及中州，中州失运，谷反为滞，水反为湿，并走大肠而致。病机为脾失运化，食停不化，湿浊内生，胃失和降。

男，50岁，上腹部疼痛反复发作七年，疼痛引及背部，饥饿时加剧，进食后缓解。舌苔白厚而腻，脉细滑。脾运失健，湿浊内生，气机受阻，不通则痛。舌苔白腻，脉濡缓。寒湿中阻。

17岁男性，发热年余，体温37.4~37.8℃，食肉类食物后发热，食后即吐，消瘦乏力，腹部胀满。舌质红，苔薄白，脉沉细而滑。饮食所伤，脾胃虚弱，湿浊内生，阻滞中焦，积久化热。

患者56岁，男性，主诉脘腹胀甚三年余。脘腹胀满，左腹为主，心下灼热，嗳气后舒，右背酸痛。舌质澹红，舌苔厚白腻，脉弦小数。中医诊断湿热阻滞证。病因病机为长期吸烟饮酒，喜食油腻，脾胃受戕，湿热阻滞，气机不畅。舌象厚白腻，脉弦小数。

乐某，1岁1个月，腹泻4天，蛋花汤样便，每日10余次，伴低热、流涕、神疲、口干、尿少。精神差，哭少泪，咽澹红，腹平软，皮肤弹性差，肠鸣音活跃，舌质澹，苔薄，指纹澹红于风关。中医诊断为泄泻，证型为风寒兼伤阴。病因病机为外感风寒，脾运失健，湿浊内生，暴泻伤阴。

患者男性，58岁。主诉间断胃脘胀满堵闷10年，加重3天。症状包括胃脘胀满堵闷、嗳气、口干口苦、无食欲、乏力、大便黏腻、小便黄、面色晦暗。诊断为浊毒内蕴，瘀血阻络。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示糖尿病史5年，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理示肠上皮化生及不典型增生。切诊未提脉象。

患者42岁，女性。主诉右肋下及上腹部疼痛，口苦，恶心欲吐，不思饮。病程2月。中医病名：胆囊炎。证型：肝胆湿热。病因病机：饮食停滞，脾失运化，湿浊内生，气郁化热。舌边红，苔黄腻。脉弦滑。

患者，男，67岁。主要症状为颜面部起疹，瘙痒剧烈，夜间尤甚，渐发展至四肢躯干。病程3年。中医病名未明确提及，证型为脾气不足，气血瘀滞。病因病机为脾虚不运，湿浊内生，气机不畅，血行不利，停而成瘀。皮疹分布于面颊、肩颈、躯干及四肢，表现为暗红结节及浸润性斑块。病理检查提示真皮内弥漫性淋巴细胞及嗜酸细胞浸润。

58岁男性，突发剧烈头痛，言语不清，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行，近八日心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泄，小便频数，尿色深黄，大便失禁。舌质红，舌苔黄腻厚，脉弦滑。中医诊断为痰火化风之中风症（脑血栓形成）。病因病机为痰浊内生，化火生风，瘀阻脉络。

男，58岁，餐后呕吐半年，面色无华，头晕乏力，心悸气短，自汗，四肢欠温，腹部隐痛得温则舒，纳差便溏，舌淡苔白，脉濡细无力，中阳不足、胃气上逆之证。

患者年龄5个月，性别女。主诉头面部斑丘疹3天。病程3天。中医病名奶癣，证型风湿袭表。病因病机风湿袭表。望诊前额见澹红色斑丘疹，有渗出，有抓痕。舌澹红，苔白腻。闻诊未见异常。问诊无咳嗽、流清涕，无发热，纳欠佳，眠可，二便调。切诊指纹滞。

男，53岁，蛋白尿、血尿，持续半年。慢性肾炎，气虚有热。舌红，苔黄白，脉滑。脾失健运，湿浊内生，精气下泄。

患者年龄40岁，女性。主诉反复上腹部痞满不适2余年。现症见上腹部胀痛不适，吞酸，呃逆，嘈杂，眠差，大便溏。中医诊断为吞酸，证属胃气上逆，邪毒壅滞。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

男，39岁，午后寒热不适，头微痛，病程5个月，起始时间为正月初三，起始症状为寒战、发烧、头痛、鼻塞流清涕。面色略晦暗，舌苔灰白厚腻如腐霉，根部及两侧尤甚。中医病名未明确提及，证型为邪留少阳，病因病机为外感失治，热邪久稽少阳，气机郁滞，津气失布，内生湿浊。

患者女性，40岁。主诉右肺癌确诊10个月余，伴多发转移。现症包括咳嗽、右胸部疼痛、胸闷、咽痒。舌质红，苔黄微腻。脉细。中医诊断为肺积，证属痰阻肺络。病程较长，属晚期肺癌伴转移。病机为肺脾之气受损，痰瘀阻滞，肺失宣肃，脾失健运，湿浊内生，壅塞于肺。

患者男性，28岁。主诉感冒1个月，低热，以下午为甚，咳嗽痰多色白质稠，胸闷不舒，出汗多，疲乏，头痛，纳差。舌尖红，苔黄白腻，脉浮滑数。证属暑湿咳嗽。病因病机为暑湿侵袭肺卫，肺郁不宣。

患者49岁，女性。主诉便血3月。主要症状包括少腹疼痛、腹部及膀胱转移灶、头晕乏力、纳差、面色苍黄、夜寐不安、神怠、行走乏力。舌苔白腻，脉虚。诊断为正气亏虚，邪毒内滞。

15岁女性，反复双下肢紫癜11天，伴瘙痒，双下肢紫癜对称分布，大小不一，高出皮面，压之不褪色，伴腰部疼痛。舌淡红，苔黄腻，脉滑。中医诊断湿浊性紫癜，湿热瘀浊互结为患。皮肤紫癜对称分布，咽红，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，腹部轻度压痛，双下肢中度凹陷性浮肿。

患者58岁，男性，主诉胃脘隐痛，食后胀满，病程自1995年起。中医病名胃痛，证型脾虚湿蕴，胃气失和。舌澹红、苔白，脉细弱。面色无明显异常，声音正常，无特殊气味。问诊见胃脘隐痛，胀闷不舒，食后加重，腹部怕凉，嗳气，眠差，大便溏软。脉细弱。