湿热交阻

患者64岁，男性，泛恶呕吐二旬余，起病高热伴恶心呕吐，颜面灰滞，精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，低热咽痛，夜宿不宁，脉细滑，舌黄厚浊腻，质暗。外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，开合失常，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重证。

9岁男性患者，发热、腹胀10余天。发热，右胁胀痛，腹部胀满，嗳气频作，食纳无味，口干喜饮，大便较干，小便稍黄，舌苔灰腻，舌边尖红，脉沉而弦。中医诊断为肝气郁滞，湿热交阻。望诊见急性发热病容，精神萎靡，舌苔灰腻，舌边尖红。闻诊未见特殊。问诊见发热、腹胀、嗳气、食纳无味、口干、大便干、小便黄。切诊见脉沉而弦。

15岁男性，高热缠绵逾月，倦怠违和，寒热体痛，自汗不退热，不思饮，左耳后核累累，脾大胁下1厘米，胁弓下困闷，心中时烦，不思饮食。中医诊断为伤寒，证属寒束于表，失于温散，表证不解，里热未实，盘踞于半表半里之间。胸胁苦满，微恶寒，不思饮。舌象未提，脉象未提。

患者33岁女性，持续高热6天，伴头痛、咽痛、恶心、上腹部不适、口唇干燥、胸闷不畅、四肢酸楚。体温38.6~39.3℃，面赤，巩膜略黄，扁桃体Ⅰ度肿大，咽充血。舌边红，舌苔黄腻满布，脉细滑数。风温时邪，夹湿交阻，卫气同病。湿热交遏，瘀热在里，少阳气郁，胆液外溢。湿热熏蒸，气阴受铄，邪盛正虚。白细胞偏低，谷丙转氨酶稍高，直接胆红素升高，总胆红素升高，尿中见巨细胞病毒包涵体。

陈某，36岁，男性，主诉低热。病程二月前，发病诱因为外出遇雨，遍体淋湿。初诊症状为恶寒头痛无汗，体温38.5℃，后复感微寒，发热，周身拘紧沉重，头晕泛恶，食欲不思，便溏溲赤。舌苔白腻，脉象濡滑。病因感受寒湿之邪，病机为湿留于内，日久化热，湿热交阻。

患者48岁，女性。主诉关节痠胀疼痛，病程3个月。中医病名类风湿性关节炎，证型湿热交阻，病因病机为湿热留注关节。舌象苔薄白，脉象浮数。关节肿胀疼痛，局部灼热，活动受限，体温38℃，血沉65毫米/小时，抗“O”500单位，类风湿因子阳性。

湿温 身热憎寒 脘闷泄泻 耳渐钝 脉郁数 病势深入 湿热之邪与体内之湿交阻 由太阴扰及阳明 化热入营 邪陷神昏

患者女性，46岁。主诉胃脘胀痛反复发作6年，加重2周。胃脘胀满疼痛，嗳气返酸，晨起恶心，腹胀纳呆，口苦而干，大便不畅，神疲消瘦。舌象暗红，苔黄腻，脉象细弱。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎伴黏膜糜烂。病机为脾胃虚弱，运化失常，湿浊内生，郁而化热，湿热交阻，气机痞结，久病入络，气滞血瘀。

患者40岁，女性。全身关节酸痛，尤以肘、膝关节为甚，局部红肿痛而拒按，抬手举足困难，时有发热，口渴不欲饮，纳谷寡味，大便时结。舌质红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为痹病，证属体虚郁热型。病因病机为湿热交阻，注于经络，阻碍气机，血行不畅。

60岁男性，病程三个月有余，面色晦暗，精神闷而寡言，全身重着难移，胸闷腹胀，食欲不振，口渴不欲饮水，大便秘结，小便似桐油样，舌苔黄腻，脉滑数。证属湿温，病因病机为湿邪郁久化热，湿热交阻，气机不畅。

患者61岁，男性。主诉失眠8月余。病史提示肝病2年。夜寐不实，睡眠时间不规律，伴头晕神疲、颈项板牵、情绪低落、胸闷心烦、口干咽燥、烘热汗出、腹胀胁满、纳呆、大便溏薄。舌黯红，苔薄黄腻，脉细微弦。双下肢凹陷性水肿(+++)。B超示肝硬化，少量腹水，右肾结石。诊断为不寐、臌胀。证型为肝郁脾虚，湿热交阻证。

女，57岁。中脘痞胀嘈杂2周，食后尤甚，午后胃脘时痛、嘈杂。慢性萎缩性胃炎病史5年，胃镜示慢性萎缩性胃炎伴黏膜疣状增生，病理切片示异型增生++。面色暗，舌体偏胖色暗红，苔薄质糙中腻黄，脉略弦。湿热交阻，气滞瘀阻。

12岁，低热缠绵，恶寒，有汗胸痞，全身不适伴头痛，身酸楚，口渴不欲饮水，大便偏溏，纳呆。舌白，苔薄黄腻，脉濡数。证属外感湿邪，内有郁热发烧，病机为湿热交阻，留恋气分，气机不利，湿郁不化，热不得越。

患者女性，24岁。主诉泄痢1个月。症状包括腹痛绕脐、里急后重、大便溏薄有粘液、泛恶纳呆、神疲消瘦。舌质红，苔薄黄。脉象濡滑。辨证为湿热交阻，肠有积滞。病因病机为湿热交阻，积滞不清。病程较长，病情缠绵。

男，45岁，频发室性早搏二年余，头晕、胸闷、心悸，饮酒后加重。舌质黯红，苔灰黄而厚腻，脉细结。证属湿热交阻，气机不宣。

31岁男性，主诉结婚6年育二胎皆畸形，右胁胀满，腰酸痛，小便色黄，舌红苔黄腻，脉细弦数，曾有肝炎病史。证属下焦湿热，肝肾受累，湿热已减，肝肾阴虚，湿热、虚火均减，肾阴亏损，肾阴虚兼肝郁脾虚，肾阴精虚，肝血郁滞。面色萎黄，舌边尖红，舌有裂纹，舌苔白腻，脉细数，双尺欠力。

患者36岁，女性，痛经伴月经超前量多，经前胸闷烦躁，乳房胀痛，黄白带多。病程自28岁结婚后开始。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴血不足，肝郁气滞，血瘀与湿热交阻。主诉包括痛经、月经异常、胸闷烦躁、乳房胀痛、带下异常。病机为肝经湿热，肾虚瘀浊。

患者女性，40岁。全身关节酸痛，尤以肘、膝关节为甚，局部红肿，痛而拒按，抬手举足困难。时而发热，口渴不欲饮，纳谷寡味，大便时结。舌质红，苔黄腻。脉细数。中医诊断为痹病（体虚郁热型）。病因病机为湿热交阻，注于经络，阻碍气机，血行不畅。

患者51岁，男性。黄疸。湿热交阻，热蕴化脓。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。胁痛，黄疸，腹胀，大便溏。湿热壅阻胆道，胆汁排泄不畅，湿热熏蒸，发为阳黄，病程日久，气血阻滞，化脓成石。

患者51岁，男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。舌质红，苔黄腻。脉洪大。诊断为黄疸（湿热交阻、热蕴化脓型）。