9岁男性患者,发热伴寒战头痛20天,体温39℃~40℃,恶心,皮疹呈鸡皮样,色红密集,以胸腹为主。中医诊断为肌衄、温病,病因风热之邪不解,初入营血。查体见肝脾肿大,颈部淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。舌偏红苔薄白,脉滑。
温病气分湿热营血热盛湿浊中阻
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患者,62岁,全身及巩膜黄染,低热不退,倦怠无力,上腹不适,厌食油腻,口苦,小溲深黄,大便黏腻,病程2周。中医病名黄疸,证型湿热蕴结,病因病机湿热熏蒸。舌象略红苔薄黄,脉象滑。面色晦暗,舌苔黄腻,脉滑。
湿热熏蒸黄疸性肝炎湿热蕴结肝脾肿大
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热势朝衰暮甚,头痛,无汗,巩膜色黄,胸闷不畅。舌苔黄腻,舌质红,脉象虚弦而带滑数。湿热熏蒸,气阴受烁,邪盛正虚。
湿热熏蒸气阴受烁邪盛正虚
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患者36岁女性,主诉食欲不振、胸闷嗳气、面目发黄、大便灰白色而稀。既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。现症见头晕、疲乏、纳呆、中脘胀痛、失眠多梦、大便溏、小便黄。体型消瘦,神疲懒言,面色黧黑萎黄,双目全身发黄,呈现深绿色。脘腹胀满,右肋下隐痛,纳减,腹部及下肢轻度浮肿。口干不喜多饮,月经不规则,量少血淡。舌尖红,苔白腻略干,脉弦细。中医诊断为黄疸,辨证为肝郁气滞,郁结酿成湿热。
黄疸肝郁脾虚湿热内生气阴不足
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患者年龄29岁,男性。主诉梦遗频作,每周1~2次,伴肢冷乏力,不耐劳累,口中粘腻。病程未明确提及。中医病名属遗精,证型为肾虚精关失固,兼湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻,舌澹红,苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括梦遗、肢冷、乏力、口中粘腻。切诊脉细。病因病机为肾气不足,湿热困阻,扰动相火。
梦遗肾气不足湿热内蕴
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男,2个月,身目俱黄,腹胀,大便灰白,小便深黄,入夜啼哭,苔白,指纹红,脾虚不运,肝胆湿热熏蒸,皮肤与巩膜黄染,肝大过肋下1厘米,质软,黄疸指数35单位,胆红质定量5.0毫克,先天性胆道闭锁,鼻塞,稍咳痰鸣,突然抽搐,烦躁不安,气促痰鸣甚急,痰浊闭阻肺络,郁而化热,引动肝风
先天性胆道闭锁脾虚不运肝胆湿热痰浊闭阻
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患者30岁,男性,左耳疱疹、疼痛4天,伴左侧面部肌肉麻木、耳鸣。中医诊断为耳带疮,证型为肝胆湿热,肝火上亢。主症包括耳及耳后皮肤发红、疼痛难忍、面部肌肉麻木、口苦、小便黄赤。舌红苔黄腻,脉弦数。病因病机为风湿热邪侵犯耳窍,闭阻耳部经络,肝火上亢,风痰结滞。
耳带疮肝胆湿热耳鸣口角流涎
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患者男性,39岁。主诉右胁肋胀痛伴纳差乏力三个月。形体偏胖,腹部肥胖性膨隆,肝区轻度叩击痛,舌质红,苔黄腻,脉弦细,舌底络脉稍纡曲,络脉旁见瘀点。中医病名胁痛,证型脂浊瘀结、酿湿生热。望诊见舌质红、苔黄腻,舌底络脉迂曲;闻诊未提及;问诊示纳差乏力,喜食油腻;切诊示脉弦细。
脂肪肝脂浊瘀结湿热内蕴胁肋胀痛
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患者年龄32岁,女性。主诉小便灼热疼痛反复3天。中医病名属湿热蕴蒸。证型为湿热蕴蒸。病因病机为湿热蕴积,熏蒸下外。舌质红,苔黄白稍腻。脉浮滑数。小便灼热疼痛,淋沥不尽,尿色黄,小腹胀,低热,咽痛。
急性膀胱炎湿热蕴蒸小便灼热尿色黄
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患者男性,44岁,病程4年。主诉肝大4厘米,肝区疼痛,大便干燥,小便黄短,胸腹胀满,午后加重,肝功能衰退,转氨酶增高。面色鲜黄,精神怠倦,食欲缺乏,腹胀满,口渴喜饮,小便黄短,肝区隐痛,夜眠不安。舌质红,苔黄腻。脉数有力。中医诊断为肝郁气滞,湿热郁结。病因病机为湿热熏蒸,胆汁外溢,津液耗伤,膀胱气化不利,阳明热盛,肝郁气滞,腹气不通,湿热蕴结,胃气不行。
慢性肝炎肝郁气滞湿热郁结肝功能衰退
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11岁女性患者,主诉咽喉红肿、舌质红、附黄白色糜粥样膜状物、口出臭气、淌流热涎、小便黄赤。中医诊断为口糜证,病因为心脾、膀胱湿热熏蒸。望诊见舌质红,舌面有黄白色糜粥样膜状物。闻诊见口出臭气。问诊见咽喉红肿、小便黄赤。切诊未提及脉象。
湿热熏蒸口糜咽喉红肿舌质红
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患者女性,49岁。反复自汗1年,以胁肋、腋窝为甚,脾气急躁时汗出加重。蒸蒸汗出,汗出沾衣,口苦,纳差,小便色黄,大便黏腻。肝郁化火,湿热内蕴。面色正常,舌苔黄腻,脉弦数。胁肋、腋窝部汗出加重,肝火上炎,脾失健运,湿热内蕴。
自汗肝郁化火湿热内蕴口苦
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男,52岁,右上腹部胀痛2个多月,病情加剧,右上腹发硬,阵发性胀痛,不敢进食,反胃恶心呕吐,大便干。痛苦病容,面色晦暗,舌质红,苔薄白,脉弦紧。饮食不节,肝气郁滞,湿热熏蒸,胆失疏泄。右上腹肋骨边缘有坚硬肿物,压痛,侧卧时可垂至腹部中线、下至梁门穴处。
湿热熏蒸胆囊炎肝气郁滞
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闵某,男,10岁。口疮一年余,低热起伏,咽痛怕冷,面色不华,胃纳欠佳,大便稀软,小溲通长。舌淡苔白,脉沉细。诊断为阴火上腾。病机为脾肾阳弱,虚火上浮。舌质澹白,脉沉细。病程一年余。
口疮脾虚肾虚虚火上浮
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64岁女性,面色萎黄,巩膜浅黄,大便灰白色,脉沉细,舌苔花剥,薄白苔,有糖尿病史。胆囊摘除术后,黄疸。脾虚肝郁,湿热阻滞证。脾虚气血亏虚,湿热熏蒸肌肤,木旺乘土,脾失健运。
黄疸脾虚湿热肝郁
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13岁男性患者,主诉阳物强硬不倒持续1周。阴茎勃起强硬不倒,尿道口红而略肿,面色略红,口苦目赤,两眦多眵,唇、舌暗红,苔黄略腻,脉弦数。辨证为肝经瘀热,湿热下注。病因病机为湿热、瘀血两因相加。
阳强不倒肝经瘀热湿热下注肝络凝瘀
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患者胸闷懊烦,汗出至胸脘,面色黄亮,喉中痰涎牵腻,口渴欲饮。脉濡数,舌苔灰黄底白。湿热熏蒸。胸脘时觉难过,吐白沫,病程十余日。脉濡软,灰苔渐化,底质白腻。
湿热熏蒸胸闷懊烦面色黄亮喉中痰涎
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符某,27岁,男。全身皮肤巩膜黄染,恶心欲呕,胃纳差,四肢乏力,小便色黄。黄疸,阳黄,属湿热内蕴证。面色晦暗,舌红苔黄腻。脉弦数。肝功能异常,TBIL、DBIL显著升高,肝脏B超示肝大,胆囊体积增大。乙肝病史多年,长期服用化疗药物。
黄疸湿热内蕴肝胆失调
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女,67岁,反复腹泻2月余,大便先实后溏。泄泻,脾虚湿盛,郁而化热。面色萎黄,舌苔黄腻,肠鸣,腹胀,肛门坠胀,口苦,口干,不欲饮水,乏力,纳差,食后中脘饱胀。脉濡数。
泄泻脾虚湿盛湿热内盛肠鸣腹胀
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患者63岁,女性。上腹痛伴呕吐1周。主症为上腹痛偏右,拒按,伴呕吐胃内容物,便秘。平素口苦、口黏、中脘饱胀、嗳气泛酸、乏力、纳少、大便时溏时秘、痛则欲便、便后痛除、皮肤瘙痒。诊断为腹痛。辨证为湿热夹滞互结中焦,肝胆气机不利。望诊见舌苔渐化。闻诊未提。问诊见口苦、口黏、中脘饱胀、嗳气泛酸、乏力、纳少、大便异常、皮肤瘙痒。切诊未提。
腹痛湿热夹滞肝胆气机不利脾虚
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