湿热瘀滞

患者男性，48岁。主诉宿患肝炎，黄疸指数升高。面色黄黑，目黄，足踝微肿，舌苔薄黄，脉数。中医诊断为湿热瘀滞。病因病机为湿热郁阻，兼夹瘀血。望诊见面色黄黑，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊见黄疸指数升高，胁胀，尿黄，饮食及劳累诱发病情。切诊见脉数。

女，45岁，右髋、腿关节疼痛2月余，痛如针刺，夜甚昼轻，右腿屈伸不利、麻木。舌苔薄黄腻，脉细。X线示右髋关节骨质增生。辨证为湿热瘀滞。

李某，男，40岁，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，右胁隐痛，溲赤便秘。慢性肝炎，肝强脾弱，湿热瘀滞。面色晦黄，巩膜浑浊，舌红有紫斑，苔黄白而腻，脉弦数或滑数。肝气横逆，湿从内生，热毒内蕴，湿热郁肝，久病入络，煎熬成瘀。

患者58岁，男性。右侧少腹隐隐胀痛，胃脘部隐痛，得食则舒，小便涩痛。舌质红润，苔澹黄腻，脉细。中医证属湿热瘀滞之淋证。

患者年龄30岁，主诉小腹疼痛伴腰酸痛4个月，加重半月。小腹痛时轻时重，时胀痛压痛，排尿不适，大便肛门坠胀，劳累后加重，腰酸痛，带下黄白相兼。舌红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查示子宫后位，活动度差，双侧附件增厚伴压痛。辨证为湿热瘀滞型。

患者女性，53岁。双下肢皮下结节，大者如鸡蛋，结节处疼痛、水肿，皮色黯红，头痛，身酸困。舌质澹红黯，苔薄黄腻，脉弦涩。诊断为脉痹，证属热瘀湿结，痹阻经脉。双下肢多处硬结沿静脉排列，压痛，色红，扪之热。RF(+)，ASO 833u。既往有腰痛病史数年。

患者45岁男性，右脚肿痛1年余，加重1周，伴有发烧、下肢肿胀、头晕头昏。湿热瘀滞，流注关节。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。血压130/90mmHg。

患者48岁，男性。肝区、胁背部隐痛不适，尿黄，两目干涩，舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细涩。中医诊断为肝肾阴伤，湿热瘀滞，肝失疏泄。病因病机属湿热疫毒留恋，瘀郁日久，耗伤肝肾之阴。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见肝区、胁背部隐痛，尿黄，两目干涩。切诊见脉细涩。

刘某，男，23岁。强直性嵴柱炎病程1年余，背嵴部疼痛，右腿外侧及右侧腰臀部疼痛。舌苔黄腻，脉弦。辨证为湿热瘀滞。舌象黄腻，脉象弦。病程长，症状持续存在，病机为湿热瘀滞。

女，29岁，下腹部疼痛伴白带量多，病程10余天。急性盆腔炎，湿热浊邪瘀滞之证。舌苔薄黄腻，脉弦滑。下腹胀痛，腰骶部酸痛，白带质浊如脓，味臭，发热。阴道黏膜及宫颈充血，宫颈举痛，附件增厚、压痛。盆腔炎性渗出。

杨某，23岁，女性。便血伴少腹胀痛三月余。溃疡性出血性结肠炎。少腹胀痛，里急后重，便溏不爽，每日七八次，甚则十余次，下血量不一。六脉沉涩，舌黯苔薄。湿热日久，气滞血瘀。

患者49岁，男性，主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏，消瘦，纳食少，大便溏，面色白，上腹胀，压痛，可触及包块，舌淡暗，苔白，脉细数。辨证肝郁脾虚，病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润，饮食增加，体重增加，腹胀减轻，包块缩小，舌质澹暗，苔薄白，脉弦。三诊精神如常人，上腹部肿物约1cm大小，舌质红，苔白，脉弦。四诊后一般情况良好，B超显示胰体部肿物1cm×2cm。

26岁女性，主诉不孕、下腹坠痛、月经不调、色黯红有血块、带下量多、头晕乏力、纳呆、失眠多梦、腰骶酸痛、消瘦、面色无华。舌质澹红边有瘀点，苔薄黄，脉沉细弦。妇科检查及B超提示左侧卵巢囊肿。证属气滞血瘀。

患者53岁女性，主诉双腕、双膝关节疼痛3个月，双腕关节疼痛灼热，活动痛剧，双膝关节肿胀疼痛，下蹲困难，晨僵3小时。口干口苦，潮热盗汗，大便干，尿黄赤。类风湿因子升高，血沉增快。中医诊断热痹，证型湿热瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口干、口苦、潮热、盗汗、大便干、尿黄赤，切诊未提及。

患者男性，左腰部时时作痛，少腹不适，小溲浑浊色赤，尿短频数，滴沥不爽，有血滴或瘀块，茎管疼痛，少腹坠胀，腰痛如折，欲作泛恶。湿热蕴结下焦，凝滞而成砂石，发为石淋。舌苔薄黄，脉弦数。腰部酸痛，小溲瘀块已净，血色澹，尿短频数，滴沥不畅，支急疼痛未瘥。肾气不足，湿热瘀滞。舌苔薄黄微腻，脉弦涩。小溲渐清，腰痛阵急，引及少腹，小溲下砂粒数颗，下后腹胀渐舒，见血星数小滴。舌苔薄白，腰酸腹胀缓。

39岁，月经过多、淋漓不净，带下黄白恶臭，腰酸腹胀，病程5年余，妇检示宫颈中度糜烂，宫体增大，压痛明显，两侧附件压痛，诊刮病理示子宫内膜增殖伴炎症，舌红偏暗，苔黄腻，脉滑数，证属湿热瘀滞、伤及血络。

男，29岁，发热，身目俱黄，黄色晦黯，无力，腹胀纳差，尿如浓茶，大便溏。湿热瘀滞之阳黄。面色晦黯，舌质暗澹，苔白腻而厚，脉细濡无力。阴黄。

患者年龄27岁，男性，主诉婚后同居2年未育。病程2年，伴有阴囊坠胀疼痛，劳累后加重，偶有尿频、尿急。舌质黯红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断不育、子痈，辨证湿热瘀滞，精道不通。四诊信息显示阴囊坠胀疼痛，劳累后加重，舌质黯红，舌苔薄黄，脉弦。

患者男性，36岁。全身性浮肿4月余，尿少不利，全身不适，乏困无力。膜增殖性肾小球肾炎，肾功能不全失代偿期。水肿病迁延未愈，关格证，肾脾亏虚，湿热夹瘀滞内蕴，三焦气化失调。面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉沉细。尿蛋白++++，隐血++++，血浆白蛋白降低，肾功能中度受损，肾小球滤过率降低，肾小球纤维化，系膜增生，毛细血管壁增厚，间质纤维化，慢性炎细胞浸润，IgG及C3强阳性。

26岁女性 尿频尿急尿痛 腰痛 少腹拘急下坠 阴户灼痛 口干欲饮 舌质红 苔黄 脉弦 尿检脓球++ 红细胞+ 尿培养阳性 湿热瘀滞奇经 病因病机为湿热瘀滞奇经 望诊舌质红 苔黄 闻诊无特殊 问诊尿频尿急尿痛 腰痛 少腹拘急下坠 阴户灼痛 口干欲饮 切诊脉弦