湿热瘀滞

杨某，女，23岁。便血伴少腹胀痛3个月余。便溏不爽，每日七八次，甚则10余次，伴有下血，血量多少不一。六脉沉涩，舌黯苔薄。辨证为湿热日久，气滞血瘀。

患者痛在脐右斜下一寸，病程未明。脉象大而实。中医病名肠痈，证型湿热瘀滞。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉象大而实。

女，25岁，主诉双小腿胫前部红斑瘙痒，病程3年。中医病名白疕，证型湿热瘀滞，病因病机湿热蕴积。望诊见红斑黯红，舌红苔黄腻，脉弦细。问诊见瘙痒、鳞屑、出血点，病程日久。切诊脉弦细。

患者29岁，男性。主诉尿道患尖锐湿疣，术后尿道粘连狭窄，尿检发现精子存在。症状表现为尿道刺痛，排精时精液量少。精液量约0.2ml，黏稠，少量精子；尿检第1杯尿精偶见，第2杯尿有大量精子存在。中医诊断为湿热瘀滞，精关瘀阻。病因不洁性交，感受淫邪，淫毒内陷，化为湿热，蕴结下焦。病机为尿道创伤，精关经脉受损，阻滞气机，气血瘀滞互结。

患者29岁，男性，主诉勃起困难3年。主要症状为尿频、尿急、会阴胀痛，病程自2014年起。中医诊断为阳痿，证型为湿热瘀滞肝经。望诊见舌质偏红、舌苔黄厚而腻，闻诊未提及，问诊包括尿频、尿急、尿末滴白、会阴胀痛，切诊示脉象弦滑。

31岁女性，月经周期后错，量少色紫暗有血块，下腹疼痛剧烈，腰骶痛，肛门作坠，带多色黄，气秽。湿热瘀滞，胞脉瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔黄腻。脉弦涩。

患者64岁，女性。面色黯而虚浮，下肢肿，精神倦怠少气。呕恶不思食，口渴引饮，大便频数稀溏不爽，腹胀痛拒按，人造肛门周围隐痛。舌澹，苔黄厚腻，脉细涩。中医诊断为血气瘀阻，湿热滞留。病因病机为化疗耗伤气血，兼见湿热瘀阻之证。四诊信息显示舌象澹，苔黄厚腻，脉细涩，症状以腹胀痛、便溏不爽、呕恶不思食为主。

2岁男童，小便淋沥不畅，溺时茎中疼痛，哭闹不安。中医诊断为热淋。舌苔白，脉缓。湿郁下焦，热迫血分，瘀滞流行不利，膀胱宣化失司。

男，56岁，左下肢间歇性跛行3个月，左下肢行走100米即出现明显憋胀疼痛，双下肢麻木发凉，时有头晕，口干喜饮，眠差。痹病，湿热瘀滞，脾虚湿阻，阳虚血瘀。面色暗，舌暗苔白，脉沉弦。双侧颈动脉硬化，下肢股动脉软斑形成，腰椎间盘突出症。

患者45岁，男性，主诉右脚肿痛1年余，加重1周。主要症状为脚趾疼痛肿胀，伴发烧、下肢肿胀、头晕头昏。辨证属痹症，湿热瘀滞，流注关节。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。

患者年龄31岁，主诉人流后不孕，病程2年。月经经期后延，量中等，色紫黯有血块，腰酸楚，小腹胀痛拒按，带下频，色澹黄微有腥气。辨证为湿热瘀滞，胞脉受阻。面色正常，营养状况中等。基础体温双相。宫腔粘连，双侧输卵管欠通畅。

患者28岁，男性。左小腿肿痛皮色黯半年余。左小腿前内侧肿胀，结节性红斑，皮色黯红，压痛，有条索状硬物，轻度静脉曲张。舌质红暗有瘀点，苔黄腻，脉弦滑数。中医病名脉痹（大隐静脉炎），证型湿热留滞，瘀闭经脉。病机为湿热瘀滞。

36岁男性，尿频、尿急、阴囊疼痛、会阴坠痛、大便偏干、情绪抑郁、焦虑，病程8年。舌暗红，苔薄黄，脉弦。前列腺Ⅱ°肿大，中央沟消失，质地较硬，压痛(+)。前列腺液WBC(++)。中医辨证为湿热瘀滞型。

患者27岁，男性，主诉左侧阴囊疼痛不适半月，发热。舌红苔黄，脉弦数。诊断为左侧附睾炎，辨证为湿热瘀滞。局部肿胀，触诊疼痛明显。血常规提示白细胞升高。

患者男性，40岁。主要症状为面部红斑、神疲、头晕、口苦、右胁隐痛、尿色深黄、便秘。舌青紫，苔黄腻，脉左弦数，右滑数。中医病名为乙型肝炎，证型为肝强脾弱，湿热瘀滞。病因病机为湿热侵淫营血，胶结不化，缠绵腻滞。

患者26岁，女性，人工流产术后继发不孕2年半。月经规律，痛经（±），婚育史复杂，多次人工流产及节育环放置。体征示宫颈中糜，双侧附件区增厚感，压痛（±）。舌澹，苔薄腻少津，脉细。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属湿热瘀滞。病因分析为数度人工流产致冲任受损，感受外邪，湿热瘀滞壅于胞络。

患者年龄63岁，男性。主诉双下肢肿胀重痛，行走不便，全身不适，微恶风，口苦，心烦，渴不思饮，饥不欲食，小便短黄，大便溏。病程1个月，症状反复加重。面色萎黄，形体偏瘦，精神欠佳，双下肢肿胀，皮色暗红瘀滞，触之灼热，按之凹陷压痛明显。舌质红，舌边有瘀点，舌苔黄滑腻。脉滑数弱。中医诊断湿热郁遏，血脉瘀阻，瘀久化热，湿热与瘀热结滞。

患者年龄40岁，男性。主诉髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20年。主要症状包括双髋及整个嵴柱僵痛，吸气及咳嗽时胸痛，俯仰及头颈旋转受限，翻身困难，夜间及晨起症状加重，活动后缓解，伴体倦乏力，大便干，小便黄。体征显示驼背畸形，枕壁距7.0cm，胸廓活动度1.5cm，腰椎活动度试验阳性，双侧“4”字试验阳性。舌黯红、苔薄黄，脉弦。中医诊断为湿热瘀滞，筋脉绌急。辅助检查显示血沉升高，HLA-B27阳性，X线示骶髂关节间隙消失，双髋关节间隙变窄。

患者年龄5月12日诊，女性。小便频数，血淋，少腹痛。湿热瘀滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低微，有尿痛气味。少腹疼痛，尿血。脉弦数。

患者男性，48岁。左下肢间歇性跛行3个月。主症为左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛，行走后加重，休息后缓解。舌质暗红，苔白，脉沉。中医诊断为脉痹，证属湿热瘀滞。病因病机为嗜食烟酒、肥甘厚味，致脾胃受伤，湿热内蕴，痹阻气血运行，血脉失于濡养。查双下肢无浮肿，腘动脉、足背动脉未能触及。