湿热瘀滞

患者53岁女性，主诉双腕、双膝关节疼痛3个月，双腕关节疼痛灼热，活动痛剧，双膝关节肿胀疼痛，下蹲困难，晨僵3小时。口干口苦，潮热盗汗，大便干，尿黄赤。类风湿因子升高，血沉增快。中医诊断热痹，证型湿热瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口干、口苦、潮热、盗汗、大便干、尿黄赤，切诊未提及。

女性，36岁。双小腿对称分布黯红色结节，表面光滑，伴疼痛灼热感，病程1月，加重5天。瓜藤缠。湿热瘀滞型。面色正常，舌质红，苔黄腻。声音正常，无特殊气味。口干喜饮，小便黄赤。脉滑数。双小腿伸侧对称分布蚕豆大黯红色斑块，高出皮肤，表面光滑紧张，灼热，压痛(+)。

患者40岁，男性。颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，右胁隐痛，腹胀有形，小便色赤，便秘。左脉弦数，右脉滑数，舌青紫，苔黄腻，中部灰黄。肝强脾弱，湿热瘀滞。

患者26岁，女性。主诉人工流产术后继发不孕2年半。平素月经规律，痛经。既往有两次人工流产史，子宫内置节育环后取环未避孕未受孕。妇检示双侧附件增厚感，压痛。辅助检查提示双侧输卵管张力高，术后诊为盆腔炎、左输卵管积水、不通，右侧输卵管通而不畅。诊断为不孕症（继发性不孕症），辨证为湿热瘀滞。

患者男性，35岁。主诉恶寒发热伴上腹部疼痛一天半。右下腹持续性疼痛，恶心呕吐。血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为肠痈毒热型。病因病机为湿热瘀滞腑道，邪盛走窜横逆。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊包括全身不适、恶寒发热、上腹部及右下腹疼痛、恶心呕吐。切诊未提具体脉象。

患者女性，36岁。主要症状为进行性黄疸、腹胀。中医病名属黄疸、胁痛。证型为肝郁脾虚，湿热瘀滞。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。

男，35岁，会阴胀痛不适，睾丸坠痛2年余，伴尿频尿急，小便淋漓不尽，排尿无力。舌黯红，苔薄黄稍腻，脉滑细数。前列腺触诊腺体饱满，质中稍硬，按摩液排出量少。实验室镜检卵磷脂体少许，白细胞12~15个/HP。证属湿热瘀滞，脾肾气虚。

患者年龄40岁，男性。主要症状包括肝功能异常、颜面红斑、神萎、头晕、口苦、右胁隐痛、溲赤便秘。舌青紫、苔黄腻，左脉弦数、右脉滑数。中医诊断为肝强脾弱，湿热瘀滞。病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。

患者年龄32岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀满一月。病程一月，曾行卵巢肿瘤切除术。面色苍白，精神少气无力。脉沉伏，舌苔黄腻，舌边有齿痕。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚弱兼湿热瘀滞。病因病机为手术后脾胃机能降低，内有湿热瘀滞之象。

患者年龄21岁，男性。主诉腰酸疲乏半年。腰酸痛，劳累后尤甚，食少，时有咽痛。咽红，舌质暗、舌尖略红、苔薄黄略腻，脉细弦。化验尿蛋白(++)。辨证为热毒留恋，脾肾不足，湿热瘀滞。

患者45岁男性，主诉右小腿慢性溃疡20余年，经静脉结扎及植皮手术2次未见好转。中医诊断为气血不足，湿热瘀滞型臁疮。溃疡位于右小腿下段，肉芽不新鲜，周围皮肤色素沉着，伴静脉曲张。患者夜间疼痛明显，口中干，小便黄，面色少华。溃疡周围有湿疹瘙痒，病程长，气血虚损，湿热瘀滞留于筋骨，血液回流障碍，影响愈合。

患者28岁，女性。主诉左侧小腹痛，心中烦，月经后时漏下，兼黄带。舌苔薄黄，脉弦细。中医病名少腹痛，证型肝郁脾虚，湿热瘀滞。病因病机气郁化火，气滞肝脾失调，湿热下注。望诊舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊提及腹痛、心烦、漏下、黄带，切诊脉弦细。

患者女性，43岁。肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄。舌苔黄质暗红，脉小弦滑。中医辨证为肝郁脾虚，湿热瘀滞。病程未明确记载。实验室检查示谷草转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性。二诊时肝区时胀，腹部胀，矢气为舒，下肢浮肿稍退，带下减少，大便偏烂，尿量尚可，舌苔薄白腻罩黄，脉小弦。后续症状改善，腹不胀，下肢不肿，大便正常，肝区偶痛，食纳尚可，舌苔黄薄腻质红，脉小弦滑。

段某，55岁，男性。腹痛腹泻，双下肢浮肿，纳差厌油两月余。乙肝病史两年余。脾肾阳虚，湿热瘀滞。舌质淡，两畔夹青，苔薄黄腻，脉虚弦。腹胀，大便稀薄，日4~5次，行而不爽，下肢浮肿，腹水征+。

张某，男，45岁，肝区疼痛，腹胀，身倦，口干，小便黄赤，病程2年。中医病名胁痛，证型湿热瘀滞，病因病机湿热瘀滞。舌苔微黄，脉弦。

患者37岁，男性。尿频、会阴坠痛不适8个月余，尿道不适，尿末淋漓，阴囊潮湿。舌质暗红、苔白根腻，脉滑。前列腺液检查示白细胞12~15个/HP，卵磷脂小体轻度减少。辨证为湿热瘀滞。

男，74岁，咳嗽伴小便不利，病程2天。癃闭，湿热瘀滞，肺气不宣，气血亏虚。面色不华，舌质澹暗，苔黄中薄根厚，脉沉弦滑。

6岁男童，腹痛半月，伴低热、睾丸肿痛、纳差、眠欠安、大便不爽。面黄唇红，球结膜充血，右下腹压痛，睾丸肿胀。舌红苔黄厚，脉滑。中医诊断腹痛，辨证肝脾湿热，气血瘀滞。病因病机为湿热之邪郁蒸不散，湿热交争，气血运行不畅，湿热下注肝经，致睾丸肿痛。

女，34岁，尾骶骨疼痛，腰部不能转侧屈伸，行动不便。舌紫，苔薄黄腻，脉弦。湿热瘀滞。舌紫，苔薄黄腻，脉弦。舌苔薄黄，脉弦细，脉滑。

刘某，男，48岁，面色黄而黧黑，目黄，足踝微肿，舌苔薄黄，脉数。主诉宿患肝炎，黄疸指数升高。中医病名属黄疸，证型为湿热瘀滞，病因病机为湿热郁阻，夹瘀。望诊见面色黄黑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见黄疸指数升高，足肿，胁胀，口苦，尿黄。切诊脉数。三诊见舌苔黄腻，脉弦细。四诊复发，症见口苦，胁胀，尿黄，足微肿，舌苔薄黄腻，脉数。