湿热瘀阻

刘某，女，29岁，婚后5年未孕。月经周期27~30天，经期5~6天，经量偏多，经色暗，带下量多色澹黄，小腹两侧隐痛。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为不孕症，病因属胞脉阻滞，下焦湿热。

胡某，男，22岁。腰骶、会阴部酸痛、尿频、尿急不适2年余，伴烦躁易怒、失眠。慢性前列腺炎，甲亢。湿热瘀阻精窍，伴肝郁化火。舌尖红，苔厚腻，脉弦数。舌澹红，苔薄腻，脉稍弦。前列腺液常规示卵磷脂小体(++)，白细胞15~20个/HP。双侧甲状腺无肿大，前列腺直肠指征无肿大，压痛(+)。

患者59岁，男性。反复口干多饮21年，双下肢痛、麻1年，加重3天。神清，精神欠佳，口干口苦，双下肢针刺样疼痛、麻木感，纳眠一般。舌淡红，苔黄微腻，脉弦滑数。双下肢肤温偏凉，振动觉、温度觉减退，双足背动脉搏动减弱。辨证为消渴痹证，气阴两虚，湿热瘀阻证。

患者58岁，女性。主诉肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便调。舌暗红，苔薄黄稍腻，脉小弦滑。中医诊断肝肾阴虚，湿热瘀阻。肝功能异常，HCV-RNA阳性，B超示肝硬化、胆囊炎、胆囊息肉、脾大、腹水。病情属肝肾阴虚，湿热瘀阻证，气滞水湿瘀毒互结。

女，右上腹疼痛1个月，加重1周。右胁胀痛，时如刀绞，牵肩彻背，口苦口干，腹满不食，嗳气频频，泛恶吞酸，大便秘结，小便黄赤，黄带，脉沉弦，舌边尖红、苔黄。急性病容，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显。胆石症，肝失条达，胆失疏泄，湿热蕴结，瘀积而成。

12岁女性患者，血尿3个月，小便短赤，纳少。面色少华，口唇红，咽红，扁桃体I度肿大。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断尿血，辨证湿热内侵，瘀血阻络。

孙某，女，38岁。恶寒发热，关节疼痛，双膝肿痛，身热持久不退。病程较长。湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。脉象濡弱，舌苔黄燥，舌质红绛。面部及双下肢见棕黑色色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。面色晦暗，舌质红绛，苔黄燥，脉濡弱。

患者24岁，女性。主诉右侧卵巢囊肿，经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频。舌质红，苔薄，脉细弦带数。辨证为湿热瘀阻下焦之证。二诊主诉右下腹疼痛减轻，面色萎黄，周身乏力，头痛目眩。舌质红，苔薄黄，脉细。三诊主诉下腹部疼痛轻微，肿块消失。脉细小，苔薄。

患者37岁，男性，浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀，腰酸痛，尿意难尽，口干苦。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉小弦数。中医诊断阴水，证属湿热瘀阻，气不化水。实验室检查示尿蛋白卌，24小时尿蛋白14g，血清白蛋白23.1g/L，血胆固醇13.79mmol/L，B超示双肾界线饱满，皮质回声增强。

14岁男性，反复皮肤出血5月，复发9天。紫癜肾，脾虚失运，湿热瘀阻。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。尿蛋白“+”，潜血“+++”，镜检红细胞“++”。舌质暗红，边有齿痕，苔白，脉沉滑。

患者39岁，男性。主诉肌肉深部频发肿块，伴低热，病程3年。中医病名：肌肉深部脓肿。证型：气虚夹瘀。病因病机：正气亏虚，无力托毒，湿热瘀阻。望诊：面色萎黄，舌澹紫，苔黄白相兼而薄腻。闻诊：声低息短。问诊：全身低热，食纳少，行步艰难。切诊：脉虚细略数。

患者年龄38岁，男性。主要症状包括两目微黄、小便黄赤、脘腹胀气、纳食不振、胁肋隐隐刺痛、大便通而不畅。肝大2cm，质硬，胸颈手背可见蜘蛛痣。中医诊断为积聚，证型为湿热久蕴，肝血瘀阻，脾运失常，胆流不畅。望诊见两目微黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊见肝大，质硬。

患者，62岁，主诉痛风十余年。双足跟红肿，不能着地，左足跟部有红肿硬块，压之痛甚。舌边尖稍红，苔薄，脉平。证属湿热久羁，深入气营，脉络闭结，阳气失展。

患者70岁，女性。恶心呕吐1个月余。恶心呕吐，进食后胃脘胀满疼痛，呃逆，口澹，纳呆，眠差，全身乏力。舌质暗，苔黄腻，舌下静脉有瘀点。右脉沉细弦，左脉沉细缓。中医诊断呃逆、呕吐。辨证肝胃湿热，气机不畅。

女，29岁，结婚10年不孕。月经周期正常，色正，量中等，白带量多色黄有臭味，两侧少腹痛，腰痛，手足心热，头痛，恶心，尿频数。舌质暗红，脉滑。湿热下注，气滞血瘀。外感湿热，阻滞气血运行，致不孕。

患者25岁，女性。主诉尿急、尿频、尿痛反复发作，霉菌性阴道炎，月经后延，经期腹痛、腰酸、血块，情绪易怒，口苦咽干，舌苔黄，神疲乏力。中医病名湿热瘀阻胞宫。证型湿热瘀阻。病因病机湿热瘀阻胞宫。望诊舌稍暗，苔白腻稍黄。闻诊未提及。问诊有情绪易怒、月经异常、经前症状、白带色黄。切诊脉滑涩。

患者年龄60岁，主诉左腰疼痛三个月，时发时止。尿少色黄，苔黄燥，边灰白，左侧舌边瘀紫，脉左细右弦。中医诊断为下焦湿热久羁，瘀结气阻，不通则痛。望诊见舌边瘀紫，舌胖，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿少、尿黄、便难、腹胀、呕恶、血尿、尿道刺痛。切诊见脉弦细、脉紧、左尺略滑。

张某，男，39岁。浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，咽部充血。水肿（阴水）。肺失通调，脾失传输，肾失开阖，水液潴留。面色萎黄，舌苔黄腻，脉沉细。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白14g，血清白蛋白23.1g/L，血清胆固醇13.79mmol/L，双肾皮质回声增强。

患者年龄32岁，男性。主要症状为四肢及鼻唇周红色皮疹，脱屑，兼有脘胁疼痛。病程20余年。中医病名为银屑病，病机为风湿热毒久羁腠理。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示皮疹、脱屑、脘胁疼痛及血胆红素偏高，切诊未提及。

患者年龄30岁，男性。主要症状为小腹胀、肛门坠胀、小便艰难、气短、乏力、精液带血。病程3月余。中医病名为精浊，证型为气虚血瘀证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及。病因病机为气虚血瘀，中气不足，中气下陷。