湿热蕴结

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

46岁，便秘四月，排便困难，大便溏黏不易解出，腹部胀满，身重不渴，夜不能寐。湿热蕴结便秘，舌质红，苔黄厚滑，脉滑数。形体肥胖，面容焦急，精神疲惫，小便短黄。舌苔黄厚，舌面水滑，舌尖红，脉滑稍数。舌澹红，苔黄滑，脉小略数。湿热为病，气机阻滞，升降失常，传导失职。

男，41岁。尿浊经久，小溲浑浊似泔浆，尿频淋沥，食荤辛辣加重，腰酸背楚，神困肢软。舌苔黄厚腻，脉濡数。肾气不固，脾失健运，湿热蕴结于下，气化不利，脂液下流。

患者年龄54岁，男性。主诉乏力、纳差、腹胀、目黄半月。病程半月。中医病名臌胀，证型湿热蕴结、水湿内停。舌质红，苔黄腻，脉弦。面色晦暗，慢性肝病面容，全身皮肤黄染，腹膨隆，腹软，脾大，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查提示乙型肝炎、丙型肝炎重叠感染，肝功能异常，影像学示肝硬化失代偿，门静脉高压，腹水。

女，46岁，慢性肝炎11年，腹水40余天，身目黄染如橘子色，腹胀膨隆，腹水征(++)，肝区叩击痛，触痛，纳呆厌油，口干口苦，大便溏垢，小便短赤，双下肢中度水肿，病重面容。中医诊断鼓胀，证型湿热蕴结。舌质澹红，苔转薄白，脉弦细、滑数已除。黄疸指数46U，谷丙转氨酶96U/L，硫酸锌浊度试验15U，麝香草酚浊度试验(+++)。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属胆瘅、胃脘痛，证型为胆邪犯胃，胃失和降，湿热蕴结。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦口干、纳差便结，切诊见脉弦滑。

女，40岁，反复发热、黄疸、右上腹痛，病程五年。胆管残余结石合并感染，湿热蕴结肝胆，热重于湿，热毒炽盛，伤阴耗液。舌质干红，脉细数，重按极弱，低血压，上腹拒按伴肌紧张。

患者女性，44岁。主诉腰痛、小便不利6月余，加重1周。腰痛难忍，小便艰涩疼痛，淋沥不畅，口苦、口干，头晕、昏沉，纳差。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断淋证（石淋），证型湿热蕴结膀胱。病因为湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累成石。

男，75岁，腹痛、腹泻、呕吐，病程较短。食滞肠胃，湿热蕴结肠中，热结旁流。面色红赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数。腹胀痛，出气则舒，尿赤，口渴欲冷饮。

男，47岁，左腰阵发跳动连及左腿到足跟抽搐牵痛，小便频数，日发3—5次，腰部疼痛，脉弦细，舌根腻，症属下焦湿热蕴结，久而伤肾，肾病及肝，肝血不能濡养筋脉。病程较长，慢性肾盂肾炎，原发性高血压，潴留性肥胖。

24岁男性，腰痛伴尿频尿痛一年余，病程较长。腰痛剧烈伴畏寒汗出，小便作痛淋漓不畅。面色苍晦，舌红苔黄腻，脉弦细。诊断为湿热蕴结膀胱，阳气受戕，气化失利。

痛经 气滞血瘀 少腹、小腹胀痛 经行不畅 血色紫黯夹块 舌边尖有瘀点 脉沉涩或弦细 寒湿凝滞 少腹、小腹抽痛 得热则舒 经色紫黯夹块 肢冷畏寒 苔白腻 脉弦或沉紧 湿热蕴结 少腹、小腹绵绵作痛 经行超前 量多色红或紫质稠秽 带下量多色白黄 舌苔黄腻 脉弦数或濡数 气血两虚 少腹、小腹绵绵作痛 经色淡而稀 面色苍白 舌质嫩 苔薄白 脉虚细 肝肾亏损 少腹、小腹隐痛 得温得按则舒 经行前后不一 量少色淡 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌质淡红 苔薄白或少苔 脉沉细或虚迟

患者女性，43岁。主诉尿频尿急、烧痛，腰酸痛，病程反复。中医病名热淋，证型肝经湿热蕴结。病因病机为湿热下注，膀胱气化不利，肝经气机郁结。舌红苔黄腻，脉沉弦。

27岁男性，腰痛，痛如针刺，小便点滴不通，病程未明确。左输尿管结石，湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积结成石，阻塞水道。脉沉数有力，舌绛，苔澹白，咽喉干燥，尿红细胞（十十）。

患者30岁，女性，妊娠31周，主诉全身皮肤瘙痒1周。皮肤瘙痒夜间及洗澡后加重，伴口干、寐欠安、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为妊娠身痒，证属湿热型。肝功能异常，ALT 156.0 U/L，AST 97.0 U/L，总胆汁酸11.3 μmol/L。体查全身皮肤无黄染，无红疹、水泡，肝脾未触及肿大。

患者30岁，男性。胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多。病程3年。中医病名早期肝硬化。证型湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻。脉象弦大。舌象黄腻，舌质殷红。苔象黄腻。面色晦滞。肝大，肋下1.5cm, 剑突下5cm, 质地Ⅱ度，脾可触及，压痛(+)。

7岁女性患者，主诉发热、尿频、尿痛、面部微肿，病程三个月。中医病名属急性肾炎恢复期。证型未明确提及。病因病机为湿热之邪蕴结膀胱，损伤络脉，导致淤血阻络。舌质红，苔薄白，脉沉缓。尿常规示红细胞“++”，白细胞“++”，脓球“+”。既往有急性肾炎病史，浮肿和蛋白尿已消失。

患者63岁，女性。主诉乳腺癌术后病灶复发，局部疼痛，淋巴肿胀。口干，头痛，大便干结，小便黄赤，夜寐不安，纳差。舌尖绛，苔黄腻，脉细数。中医诊断瘀毒内阻，湿热蕴结。

男，16岁，颜面部瘙痒，丘疱疹、红肿热痛、脓疱密集伴紫红色结节，皮脂溢出，口臭，大便秘结，尿黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结阳明，循经上发于面。

15岁男性，下肢轻度浮肿，面色苍白，气短乏力，腰酸腰痛，手足心热，小便色黄。舌红苔白，脉沉细数。中医辨证为气阴两虚，湿热蕴结。