湿热蕴结

74岁女性患者，主诉全身多处表皮破溃渗液伴瘙痒，病程一个月。中医病名为中药毒，证型为湿热蕴结，病机为药毒内侵，湿热蕴结，肌肤受损。舌红苔薄黄腻，脉弦数。皮肤表现以胸腹四肢为主，表皮破溃渗液，部分结痂，双小腿潮红肿胀，前臂有散在皮疹伴鳞屑。

婴儿面患黄水疮，脂流处即害。面色黄，舌象未提及。声音及气味未提及。病程未明。中医病名：黄水疮。证型未明确。病因病机：外感湿热。脉象未提及。

患者11岁，男性，主诉浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿，病程1年半。中医诊断水肿。病因病机为湿热蕴结，兼有肾虚。症状包括眼睑、颜面、下肢浮肿，面色晦暗，头痛，口渴，咽喉肿痛，鼻塞流脓涕，神疲乏力，纳呆，五心烦热，尿赤。舌质红，苔黄白相兼，脉数。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白降低。

男，24岁，发热恶寒1周，身重酸楚，发热不扬，无汗，口干不饮，恶心难过，纳呆，便溏日2~3次，脉濡略数，白腻舌红，湿热中阻，复感外邪，温邪仍盛，胃纳失和。

张某，女，4岁。头顶部及左颊侧部见皮损，伴脱发、瘙痒2周。头癣。外感毒邪，湿热蕴结。头顶部及左颊侧部见1分至5分硬币大小皮损，有断发及白色鳞屑，断发根部有菌鞘，滤过紫外线检查见亮绿色荧光。

患者年龄30岁，男性。主要症状为血尿，病程1周。中医病名膀胱结石，证型湿热蕴结下焦。病因病机为湿热内蕴，日久成石。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示血尿、结石病史，切诊未提及。

19岁男性，身热不退，腹痛泄泻，日夜无度，口渴尿赤一周。舌红苔黄腻，脉濡滑。湿热蕴结肠道。

患者53岁女性，上腹部疼痛伴恶心，病程20余天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃窦黏膜红斑，幽门前区糜烂，十二指肠球部红斑。嗜酸性粒细胞增高，胃体、胃窦黏膜慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。辨证为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者年龄36岁，男性。主要症状为小便余沥不尽，少腹坠胀，病程持续4年。中医诊断为湿热袭入下焦。病因病机为湿热蕴结，易于伤阴，肾阴亏虚而相火偏亢。舌苔薄腻，脉象濡数。

患者22岁，男性，主诉四肢反复出现瘀点5年，再发加重1个月余。病程5年，偶有反复。现症见四肢密集针尖大小紫红色瘀点，压之不褪色，无瘙痒疼痛，稍口干。舌质红、苔黄，脉濡数。中医诊断湿热蕴结。病史提示过敏性紫癜，尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)。

患者48岁，女性，阴道流血流液，病程自2012年3月起。阴道壁恶性黑色素瘤，脾虚气弱，瘀血内结，湿热下注。舌红，苔薄或薄黄微腻，脉细或细滑。神疲乏力，恶心欲吐，少腹刺痛，带下色黄量多，大便干结。

患者22岁，女性。主诉反复颜面起疹、瘙痒3年余。颜面见灰白色、黑色丘疹，周围色红，有米粒样白色脂栓排出，遗留凹陷性褐色瘢痕，皮肤粗糙不平，面色泛黄少华。伴大便干结，纳可，喜食辛辣。舌质红，舌苔黄腻。脉滑数。中医诊断粉刺，辨证湿热蕴结证。

患者红肿作痛，脉弦数，湿热注于太阳经穴，内脓将成，屈伸不利。面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。病程未明。中医病名属疮疡，证型为湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，阻滞经络。

患者29岁，男性。主诉颈背灼痛、麻辣样火烧感，伴有红斑、丘疹、水疱、糜烂及渗出。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。中医诊断为蠼螋伤，辨证为毒入肌肤，化为湿热。病程为3日。

患者55岁，男性。主诉输尿管结石月余。左下腹疼痛，尿频尿急尿痛，伴恶心呕吐，恶寒发热，大便干。舌红苔黄腻，脉弦数。诊断输尿管结石，辨证湿热蕴结、沙石积聚。

患者41岁，男性。主诉下肢多个肿结、流滋4年余。下肢膝至踝骨间有大小不等肿结，皮色暗红，时有脂液流出，推之不移，捻之则痛，按之而硬，上肢及前胸有散在性发生。舌苔白而多腻，脉数有力。中医诊断湿毒肿结，病机为湿热蕴结，气滞血瘀。

女，62岁，胁痛、乏力7天，病程7天。胁痛，湿热蕴结证。舌红，苔薄黄，脉弦滑。全身黏膜、皮肤无黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，腹软，右胁肋轻微按压痛。AST126U/L、ALT195U/L、GGT92U/L、HBVDNA5.070×10³copies/mL。

患者年龄70岁，主诉乙型肝炎病史，谷丙转氨酶反复增高1年余。主要症状包括肝区隐痛如针刺、耳鸣多梦、胸闷纳呆、口干欲饮、腹胀少力、小便黄赤。辨证为湿邪缠绵不去，瘀毒胶结肝胆。湿热内蕴为病机关键。舌象未详，脉象未提。

患者年龄50岁，男性。主诉反复右胁肋痞满、胀痛10年，再发1个月。肝病面容，身体消瘦，颈胸部有蜘蛛痣，两胁胀痛，胁腹痞满，口苦厌油，便溏不爽，齿衄。舌红，苔黄腻，脉弦略数。辨证为湿热羁留，肝脉瘀阻。肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，HBsAg阳性，HDV-RNA阳性，B超示肝脾肿大。舌底脉络纡曲，右侧肝缨线明显。

患者男性，32岁。反复腹泻3年余。腹痛、泄泻反复发作，大便溏薄挟脓血，腹部隐痛坠感，肠鸣。面色萎黄，形体消瘦，腹部隐痛，胀坠欲便，肛门灼热，小便赤，舌质红、苔薄黄而腻，脉滑数。诊断为泄泻，证属湿热蕴结，气血阻滞。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，湿郁化热，湿热相合，脾胃运化失职，升降失调。