湿热蕴结

患者年龄67岁，女性。主诉右胁持续性疼痛伴发热恶寒1周。现病史见身黄、目黄、尿黄，口干苦，胃纳差，大便秘结，体温39.4℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。中医诊断胁痛、黄疸，辨证肝胆湿热蕴结熏蒸。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述，气味未提及。问诊见身黄、目黄、尿黄、口干苦、胃纳差、大便秘结。切诊见脉象未提及，体温升高。

30岁，婚后4年不育，口苦，口干，小便黄，盗汗，大便不畅，舌质红，苔黄，脉弦滑，湿热蕴结，阴虚血瘀，精液不液化，精液黏稠度高，pH值7.5，精液不液化，睾丸容积左23、右24。

患者16岁，女性。全身各处弯曲、凹陷处有黄色斑块，两目内外斑块高出皮肤边缘，环唇一周色黄，目珠不黄，尿不黄，大便干。舌质红，舌根苔薄黄，脉弦数。

女，41岁。主诉阴户痛痒难忍。湿热下注。阴痒。肝热证。湿热蕴结，注于下焦。面色正常。舌苔黄腻。脉弦数。病程未提及。

患者34岁，女性。带下量增多，色黄有异味3个月。舌红，苔黄，脉滑数。带下病（湿热证）。湿热之邪流注下焦，侵犯阴中、胞中，损伤任带二脉。白带量多，色黄有异味，时夹血丝，小便黄赤，大便秘结。外阴充血，阴道黏膜充血，分泌物多，色黄。清洁度Ⅲ度，未检出滴虫、霉菌。

男，55岁，右胁部持续性疼痛半年，痛时牵及右肩背部，巩膜轻度黄染，胃纳差，夜寐欠安，大便偏干。面色萎黄，两目微黄，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。右胁部肝区叩击痛，肝功能异常。肝内胆管多发性结石，肝内胆管轻度扩张。胁痛，肝气失疏，湿热蕴结，石阻肝内，气血瘀滞。

男性，63岁，双下肢肿胀疼痛1月余，复发加重1周。形体偏瘦，面色萎黄，双下肢下部、踝关节及足部肿胀，皮色黯红瘀滞，触之灼热，按之凹陷，压痛明显。舌质红、边有瘀点、苔黄滑腻，脉滑数带弱。湿热遏伏阴分，血脉瘀阻，瘀久化热，湿浊与瘀血结滞。

患者53岁，男性。主诉肝区不适、疼痛，腹胀，胃口不佳，恶心欲吐，尿色黄，大便溏而不实，齿龈出血，神疲乏力。中医诊断胁痛，证型为湿热蕴结肝胆、胃失和降。望诊见腻苔，舌象未明。闻诊未提。问诊见腹胀、纳差、恶心、便溏、齿衄、乏力。切诊未提。病程两月。

高某，20岁，男，急性菌痢4天，拉脓血便，次数增多，腹痛下坠，恶寒发热，大便脓血每日6~7次，口干苦，不思饮食。舌红苔白黄，脉沉滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。舌红苔黄、脉滑数为湿热蕴蒸之象。

患者男性，56岁。主诉两胁疼痛1年余，连及胸背，食后胀痛加剧，纳差，口干苦，大便不畅。舌苔薄黄腻、质暗红，脉小弦滑数。辨证为湿热瘀毒互结，肝脾两伤。病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，湿热蕴结，肝郁气滞。

男，26岁，右上腹绞痛，全身黄染，发热呕吐，病程6年。肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑。面色晦暗，舌根苔黄腻，脉弦滑。胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶。体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹压痛，墨菲氏征阳性。白细胞升高，B超示胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。

患者6岁，男性。皮肤生疣子，散在躯干、上肢及颌下，病程4个月，瘙痒明显，夜间加重。疣子形圆，色红，顶坚硬，大小不等。伴口干，喜饮水。舌红苔白。证型为湿热蕴结，血瘀阻滞。

16岁女性，产后发热，病程未明确。产后感暑邪，食面饼，病机为暑湿热邪留居，气血瘀滞。面色萎黄，舌苔黄腻，脉数而乱，右关坚硬。外感暑热，内伤饮食，湿热瘀阻，气机不畅。

患者30岁，女性。发热，寒战，尿频急痛，血尿，腰痛，叩击痛。舌尖红，苔薄黄而腻，脉滑数。尿检示蛋白、脓细胞、红细胞、白细胞及小圆上皮细胞均阳性，血检白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。中医诊断为湿热蕴结于下焦之淋症。

患者23岁，女性。主诉口腔、肛旁溃疡反复发作3年余。主要症状为下唇水疱破溃后遗留溃疡，逐渐发展至右颊黏膜、舌背部，溃疡呈凹陷型，四周高起，表面有浅黄色假膜形成，伴有会阴部溃疡、疲乏无力、心悸多汗、低热、食欲不振。证见口干唇燥，上唇、双颊及右侧腭后有巨大溃疡，大便秘结，舌红苔薄，脉弦数。中医病名为阴疮，证型为湿热蕴结，化毒伤阴，属狐惑病。

王某 47岁 女性 腰痛 小便频数短涩而痛 恶寒发热 寒热往来 神疲纳呆 泛恶心烦 口干苦 喜冷饮 体温39.4℃ 腰部按压疼痛 苔黄 脉弦数 热淋 湿热蕴结膀胱 波及胆腑 寒热往来 口苦 心烦 小便短涩 脉弦数

女，25岁，产后半月，恶露未尽，乳头疼痛，哺乳时痛如刀割，病程2天。乳头裂口极深，不思饮食，脘腹、胁肋胀痛，口苦，烦躁易急，便秘，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑有力。证型为肝胃二经湿热蕴结。病因病机为情志恙怒伤肝，肝火不能疏泄，产后饮食不节，阳明湿热蕴结，郁于乳头。

汤某，女，28岁。前臂及面部出现红色丘疹作痒，蔓延至胸脘腹背，皮肤焮红灼热，有抓痕血痂及脱屑。苔薄，脉濡。诊断为接触性皮炎。证属外染邪毒，内蕴湿热。望诊见皮肤焮红、糙手，舌苔薄。闻诊未见特殊。问诊提示病程1个月，症状持续蔓延。切诊见脉濡。

女性，35岁，反复流产4年余。月经不规律，经量少，经色深红。面色红润，易汗出，动则尤甚，大便次数多。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无触压痛。中医诊断为瘿病，辨证为气虚痰热证。舌红，苔薄白，脉缓。

患者42岁女性，主诉黑便3天，伴头晕乏力。面色苍黄，舌质红苔黄腻，脉细数。中医诊断血证、远血（湿热蕴结肠胃）、便血（气虚夹瘀热）、脱证（气不摄血、热迫血溢）。西医诊断上消化道出血、失血性休克。舌质淡白苔黄腻，脉细数，血压低，血色素低，心率快，体温升高。