湿热蕴结

12岁男性，发热皮疹2天，流涕，咽痛，流涎，厌食，恶心，大便2日未通。皮疹分布于双手掌、手指背部、臀部、两膝、足跟、足底，呈圆形椭圆形米粒大小水疱疹，疮壁薄，内容澄清。口腔黏膜及舌面有小疮疹和溃疡，咽红，扁桃体I°肿大，舌质红，苔黄厚。体温38.6℃，心率113次/分，白细胞4.7×10⁹/升，中性36%，淋巴63%。诊断为手足口病，证属外感时邪与内蕴湿热相搏，发于肌肤。

患者男性，40岁。主要症状为上唇胡须处红色丘疹，伴瘙痒、灼痛，红肿，脓疱形成，溃破后反复发作，波及下唇及颏颌部。中医病名为羊胡疮，证型为湿热蕴结。舌红，苔黄稍腻，脉滑数。体征显示皮肤潮红肿胀，多发红色丘疹、丘疱疹及脓疱，部分破溃结痂。病程2个月。

10岁女性，遗尿1年余，夜间尿床1~2次，小便黄而少，口苦，腹胀，纳少，眠欠安。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断遗尿，证型肝经郁热。舌红，苔黄，脉滑数。口唇红，小便黄而少，口苦，腹胀，纳少，眠欠安。脉滑数。

女，21岁，大便秘结4年，唇周干裂刺痒、渗黄色液体7年，口干，纳可，寐安，大便3～4日一行，质黏，月经量少，舌嫩红、苔薄白，脉细数，诊断为便秘，证属湿热蕴结、阴血亏虚型。

颊面痈肿，溃后脓不多，根脚肿硬 舌质红，苔黄腻，脉滑数 外感湿热之邪，蕴结于肌肤，气血壅滞，毒邪内蕴，痰热互结，致痈肿不溃或溃而脓少，根脚坚硬

患者女，36岁。尿频、尿急、尿痛一个月。尿黄赤，尿道烧灼感，腰部隐痛，口干喜饮。精神状态欠佳，舌质暗红，苔黄微腻，脉濡数。中医诊断热淋，湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利，热邪伤津。病因病机为湿热蕴结，侵犯肾络。

患者21岁，男性。腹泻，偶便脓血，日大便3~7次，病程二年。湿热蕴结肠道。舌质紫黯，苔白。脉弦微数。腹痛，腹痛时腰难伸直。大便粘液便伴少量血液，红细胞(++)，白细胞(++)，阿米巴原虫极少。

1岁男童，皮疹反复，头皮躯干瘙痒，夜间不安，舌红苔黄。舌红苔白。

患者36岁，男性。主诉口疮反复发作5年余，加重3天。口疮多位于双颊内及舌体两侧，中间色白四周红，疼痛。舌红苔少，舌体两侧口疮，中白周红。脉数。证属湿热蕴结。

患者年龄65岁，男性。右胁不适1年余，伴脘腹痞闷、呕恶、厌油腻、口干口黏、身困肢重、大便干结。舌质红，苔白厚腻，脉弦。中医病名为脂肪肝，证型为湿痰瘀阻，病机为肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞。

男，49岁，尿频、口渴1年，加重伴易饥1个月，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚，脉滑细数，中医诊断消渴病（湿热蕴结），病机为湿热蕴结，病因包括嗜食肥甘厚味、五志过极、房事不节、禀赋不足、饮食不节，病位涉及肝、脾（胃）、肾。

患者55岁男性，主诉左上腹剧痛伴黄疸1日，病程1日。腹痛、黄疸。湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。口干苦，胃纳差，大便秘结。左上腹压痛，腹肌稍紧张。血清淀粉酶779U，尿液淀粉酶1560U，直接胆红素52μmol/L。腹部B超和CT示胆囊结石。

患者23岁，女性。反复腰痛三个月，加剧一周，表现为腰部胀痛，伴向大腿及会阴部牵扯，冷汗淋漓，恶心呕吐。体格检查示背后双肾区轻压痛，有叩击痛。B超提示双肾结石并轻度肾积水。中医诊断为尿石症（湿热蕴结）。舌象未提及，脉象未提及。病因为湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，瘀堵上尿路。

王某，男，49岁，左小腿上方皮肤外伤后溃烂流脓，形成约1.5cm直径的疮面，后疮面扩大。左内踝上方有一约3cm×3cm溃疡，肉芽不新鲜，分泌物少，疮周肤色紫黯，舌澹苔薄腻，脉细弦。中医病名：臁疮，证型：湿热瘀阻型，病机：湿热蕴结，气滞血瘀，熟腐血肉。望诊：舌澹苔薄腻，疮周肤色紫黯。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉细弦。

19岁女性，遍身易起红色痒疹，时发时愈，病程七八年，消化不良，大便干燥，时有呕吐腹胀，喜食酸味。舌苔垢腻，六脉滑数。平素饮食无节，胃肠积滞生热，郁久入血，外感风邪致痒疹。

患者年青力壮，嗜眠，黄疸腹胀满，入肝性脑病前期。舌质红苔黄腻，脉弦数。急性肝萎缩。瘀血小腹急痛，大便不利，谵语口干，遍身黄色，小便自利或血结胸中，手不敢近腹，寒热昏迷，其人如狂。

男，53岁，小便时自觉有物堵塞尿道，膀胱胀急无涓滴能下。久食肥甘，嗜酒成癖，气结怀中。面色晦黯虚浮，形体腴丰，目赤，唇暗，气粗，口苦，喜饮水，大便便秘结。舌绛苔黄腻，脉弦滑有力。证型厥阴蕴遏湿热，影响膀胱气化功能。

患者50岁，女性。小便频数，腰部酸痛，尿急尿痛。肾盂肾炎。脾虚气陷。小便频数，甚至失禁，食少腹胀，四肢倦怠乏力，舌淡，脉弱。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。

患者左脉绵软，关部独壅，舌苔黄浊。症状为湿热蕴于中焦，左目昏胀，阴虚，肝火不藏。病机为阴虚而肝火不藏，外疡宿疮流水不止，湿热下泄，营液亦伤。

9岁男性患者，发热、皮肤黄染16天，咳嗽气促5天。急性热性重病容，巩膜皮肤中度黄染，右胁胀痛，腹部胀满，咳嗽气促，吐白色泡沫夹黄色稠痰，不思饮食，口干喜冷饮，大便溏薄，小便黄赤。舌苔黄腻，舌边尖红，脉左沉弦、右弦滑。中医诊断为痰热交阻，气阴两虚。病因病机为湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，胆液外泄，湿热交蒸，气机不畅。