湿热证

患者28岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛4天，尿灼热，小腹部痛，伴有恶心。病程4天。中医病名急性膀胱炎，证型膀胱湿热证。病因病机湿热蕴结下焦。望诊舌质红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊有尿频、尿急、尿痛、尿灼热、小腹痛、恶心。切诊脉滑数。

患者陈素云，主要症状包括上腹饱闷感、胃中灼热、泛酸、嗳气、腹胀、消化功能减退、大便不正常，冬春季节症状加重。中医诊断为胆石症，病机为肝胆失疏、湿热内蕴、气血瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及季节性加重，切诊未提及。

李兴培，男，中医专家，从事中医临床与研究工作。擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、尿路结石、三叉神经痛、哮喘、心脑血管病等。临床注重辨证论治，强调中医经典理论与临床实践结合。在中医内科、妇科、急危重症领域有深入研究，尤精于活络通脉汤、琥金通淋排石汤等方剂的应用。学术上重视中医传承与创新，发表多篇论文，主编《蒲辅周研究》。

女，48岁，月经失调，经行淋漓不净，有时崩冲量多，病程近一年。舌质偏红，苔黄，脉弦细滑数。中医病名：崩漏，证型：阴虚血热夹瘀。病因病机：阴虚血热，瘀阻冲任。望诊：舌质偏红，苔黄。闻诊：未提及。问诊：经行量多，色鲜红有血块，头昏头疼，胸闷烦躁，口渴咽燥，夜寐甚差，腰腿酸软，大便干燥，小便色黄量少。切诊：脉弦细滑数。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者男性，40岁。主诉腹胀且大，身目小便黄1个月余。病程10年，有肝炎病史。腹胀如鼓，腹壁静脉曲张，肝大质硬，脾大，腹水，双下肢水肿，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，出血点，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名鼓胀，证型肝郁脾虚，湿热蕴结，瘀阻水停。望诊面色萎黄，皮肤巩膜黄染，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹胀、身黄、尿短黄、食欲差、厌油、大便溏。切诊脉弦滑，肝大质硬，脾大，腹水征阳性。

男，43岁，上腹胀满伴口苦3月余。脾胃湿热型。脘腹胀满，晨起口苦，大便不爽。舌澹红，苔黄腻，脉濡数。胃窦、胃体黏膜充血水肿，Hp(+)。

患者年龄60岁，主诉左上胞睑红赤、水疱、痒痛伴发热3天。中医病名风赤疮痍，证型肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热上犯。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见头痛发热、口苦、溲赤便结。切诊见脉弦数。

患者年龄2岁，男性。发热20天，烦躁不安，时有皮疹，食欲不振，咽红。中医诊断热痹风湿热毒证。面色正常，舌红，脉数。烦躁不安，精神尚可，食欲不振，咽红。脉数。

女，56岁，恶心欲吐4个月，胸闷憋气，夜尿频数而量少，头晕，纳差，大便偏干，疲乏无力，慢性贫血貌，Scr 627.7μmol/L，BUN 69.2mg/dl，Hb 84g/L，双肾体积缩小，关格（关格期），湿热中阻兼气阴两虚，面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦细。

2岁男性患者，主诉两下肢软弱无力，不能站立。病程为麻疹痊愈后出现。中医病名为痿证，证型为湿热证。面色潮红，舌红苔黄腻，脉细数。两下肢肌张力减退，腹肌弛缓，膝腱反射减弱，翻身困难，多汗。

患者28岁，男性。主诉精液不液化，乳白色，液化时间90分钟，精子数3200万/毫升，存活率25%，白血球(++)，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，前列腺轻度肿胀，触痛，阴部不舒，尿末溷浊。舌质微红，苔薄微黄，脉滑数。证属肝阴不足，湿热下注。

患者年龄59岁，男性。胃脘隐痛反复发作5年，又发3日，进食时胸骨处隐痛灼热，反胃，胃脘痞满，嗳气，泛酸少，大便溏色黄，每日约3次。舌质红，苔黄腻，脉濡细。胃镜示浅表性胃炎伴糜烂（重）、返流性食道炎。中医诊断为脾胃湿热证。

38岁男性，双下肢水肿3年，尿检异常。水肿，脾虚湿热内蕴，舌质澹胖，边有齿痕，苔薄黄微腻，脉濡细。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴血尿反复发作14年，加重伴小便点滴不利2天。小便点滴而下，热赤涩痛，小腹胀急，渴不欲饮，大便不畅。舌红紫黯，苔黄，脉细涩而数。中医诊断为膀胱湿热证。病因病机为湿热蕴结下焦，流注膀胱，尿液煎熬成石，结石与湿热搏结，致气化不利，通降失常。

患者39岁，女性。主诉糖尿病5年，体胖，近期餐后血糖升高，膝盖以下麻木疼痛，足背明显。既往史见面色微黄，疲乏无力，食纳尚可，寐差，小便黄，大便黏腻。舌澹红，苔稍腻，脉滑细。中医诊断为痹证，证属脾胃湿热证。病因病机为阴虚久病，体胖多湿，损伤脾胃，致湿热内生。

患者年龄66岁，主诉身、目、尿黄伴轻度呼吸困难1个月，夜尿频。舌质红，苔薄黄腻，脉弦稍滑。中医诊断肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热，胆石阻塞，气机不畅，肺失宣降，湿热熏蒸肌肤，舌脉为湿热郁滞征象。

患者42岁，女性。主诉黄汗染衣，以腋下为著，伴胸闷、心慌、夜寐欠佳。苔薄黄，舌红，脉细。诊断为肝经湿热证，病机为气阴不足，心神失养，肝经湿热偏盛。

女，20岁，脱发两年，头顶部显著，皮肤萎黄，饮食不振，精神倦怠，情绪压抑，焦虑烦躁，口苦口干，晨起口黏，小便短赤伴灼热感。舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉弦近数。脱发处皮肤光亮，无疤痕及鳞屑，发根疏松。辨证为肝经湿热，循经上扰巅顶，经络气血瘀滞，毛发失养。

5岁男童，咳喘4天，病程4天。咳喘反复发作3年，每月1次，因气候变化诱发。咳嗽频繁，憋闷，夜间加重，痰多色黄，黏稠难咯，喉间哮鸣，纳差，恶心，口渴不欲饮，小便黄，大便不爽。面色黄，口唇红，咽红，双肺呼吸音粗，哮鸣音。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为哮喘，辨证为湿热哮喘。病因病机为湿热蕴肺，痰阻气道。