湿热证

患者女性，32岁。主诉小腹胀，尿频量少反复半年。舌质澹红，苔薄白。脉细。中医诊断为淋证，证型为气郁湿热证。病因病机为气郁与湿热相兼，气郁则肝失疏泄，湿热下注膀胱，致尿频小腹胀，紧张时加重。

6岁男性，上腹部胀痛2年余，伴呕吐、嗳气、反酸，纳可，大便干结。舌红苔薄黄，脉滑数。脾胃湿热证。先天不足，脾胃亏虚，运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热阻滞气机，胃气不降，故见胃脘胀闷疼痛，胃气上逆，故见呕吐、嗳气、反酸。

11岁男性，右膝、髋关节疼痛、视力下降2年，高热，诸节肿痛1周。右膝、髋关节僵痛，跛行，全身多关节痛，髋、膝关节尤甚，发热38℃，汗出，口渴多饮冷，目赤，视力模糊。父患该病已腰嵴强直。腕及膝、踝关节中度肿胀，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15cm。唇红，舌质澹红，苔薄黄。脉浮数。肾痹（强直性嵴柱炎），证属气分热盛，壅遏督脉。

14岁男性，全身皮肤瘙痒伴红色斑疹1月余。自幼皮肤过敏，血清IgE增高。颜面痤疮，咽稍红，全身皮肤满布红色斑丘疹。舌质稍红偏暗，舌苔澹黄厚稍滑，脉滑数。中医诊断湿疮，证属湿热证。病因病机为湿热内蕴，浸渍肌肤，客于血络。

刘某，男，57岁。主诉尿常规异常10个月余。现症腰酸痛，乏力，尿中泡沫多，夜尿2~3次。舌暗红，苔薄黄。脉弦。中医诊断慢肾风。证候诊断脾肾亏虚，瘀血内阻。尿蛋白2+，尿红细胞3+，24h尿蛋白定量1.58g。肾功能正常。血压130/80mmHg。

患者男性，56岁。主诉消瘦、乏力1年。现病史见口干、口苦、口腔异味、多食易饥、视物模糊。中医诊断为消渴病，湿热内蕴，气阴不足证。舌质红，舌苔白腻，脉弦细。

患者女性，50岁。口腔及外阴部溃疡反复发作19年。白塞氏综合征，湿热为患，脾土虚弱为病之根源。舌象未提及，脉象未提及。病程漫长，症状反复，病位广泛，变动不居。

患者女性，40岁。主诉双侧腰部隐痛不适，左侧为著，小腹时痛，大便不畅，尿频不爽，五心烦热。病程9年。中医诊断为腰痛及石淋。病因病机为肾有郁热，移热于膀胱，水道不利，湿热相恋，凝结为沙石，肾阴亏耗，正虚邪留。望诊见舌红苔白有裂纹。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细缓。

患者42岁，女性。主诉右肋下及上腹部疼痛，口苦，恶心欲吐，不思饮。病程2月。中医病名：胆囊炎。证型：肝胆湿热。病因病机：饮食停滞，脾失运化，湿浊内生，气郁化热。舌边红，苔黄腻。脉弦滑。

患者23岁，男性，主诉转移性右下腹疼痛拒按4小时。右下腹疼痛，胀满拒按，腰屈不能伸，发热口渴，体温38.2℃，恶心呕吐，纳呆不思食，小便黄短赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉滑数。辨证为肠道湿热证。病因病机为过食辛热之品，化湿生热，湿热壅滞肠道，气机怫郁，脾胃失调，里热炽盛。

男性，34岁，主诉为因交通事故致胸12腰1压缩性骨折，腰背疼痛，腹胀痛，口淡无味，不思饮食，大便两日未解，小便色黄。面容痛苦。舌象舌尖红，苔黄厚腻，脉象弦数。诊断为瘀浊湿热证。

患者年龄24岁，女性。主诉结婚2年余未避孕不孕。病程2年余。中医病名不孕症，证型湿热蕴结，气滞血瘀。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经量不多，色黯红，血块(+)，伴腰腹痛。湿热内盛，气机不畅，血行受阻，瘀血阻滞胞宫。

男性，48岁，乏力半年，纳差，腹胀，尿黄，黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦大无力。原发性肝癌术后，肝胆湿热，肝郁脾虚。ALT 210U/L，TBIL 120μmol/L，AFP阳性。

25岁女性，轻度畏寒，发烧，腰痛，尿频尿急，排尿灼热，右肾区疼痛。面色潮红，体温39.4℃，舌质红，苔黄腻，脉滑数。尿镜检脓球“+++”，红细胞“少许”，尿培养为金黄色葡萄球菌。下焦湿热，湿热下注膀胱。

18岁男性，恶寒发热7天，少尿2天，面色苍白，四末厥冷，少气乏力，血压8.8/6.67千帕，体温38℃，脉细数（112次/分），两腋下出血点，烦渴引饮，干呕，唇齿干燥，舌澹苔黄而干。气液两脱之证。面色苍白，舌澹苔黄而干，脉细数。

患者57岁女性，主诉全身痛及肠鸣泄泻，病程一月。主要症状为大便黄水、肛门灼热、恶心未吐，体温37.5℃。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热证候，病因病机为外感寒湿，寒邪化热，病邪由表入里。

患者32岁，男性，主诉寒战高热肢体酸痛1周。发热以午后及夜间为甚，寒战汗出不畅，咽痛，全身肌肉关节酸痛，胸闷纳差便溏，小便涩痛。舌澹红，苔白厚如粉，脉浮滑。中医诊断为感冒，辨证为三焦湿热证。

患儿1.5岁，精神萎靡，口渴引饮，大便日行10次余，泻下急迫，气味臭秽，尿少色黄。小儿泄泻病，湿热证。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄29岁，男性。主诉胃脘灼痛、反酸3天。伴随症状包括心烦、体重、口臭、纳差、大便不畅。舌红，苔黄厚腻。脉弦滑。中医诊断胃痛，证型脾胃湿热证。病程短。体征上腹压痛阳性。辅助检查提示慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡（A1期），HP阳性。

患者男性，39岁。主诉腹部隐痛，便下脓血，病程月余，近一周加重。腹部阵痛，左下腹可扪及条索状包块，便血量多，色暗或鲜，大便次数增多，质干稀不一，夹脓血。舌质偏红，苔黄而燥，脉细弦。诊断为休息痢湿热证。面色少华，口唇色淡。大便常规示脓细胞+++，红血球+++。血象示白血球升高，血沉加快。