湿热阻滞

姚某，26岁，尿如泔浆，胸闷腹胀，食少纳呆，渴不欲饮，口苦黏腻，烦热失眠，头昏乏力，下肢微肿，舌质红，苔黄滑，脉濡数，诊断为湿热阻滞，下焦气化不利，清浊相溷，脂液下流。

男，50岁，间断上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染，病程20余天。胆结石致黄疸，病因病机为饥饱失常损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，浸淫肌肤而发黄。面色黄，舌红苔黄腻，腹部压痛，脉象未提及。精神弱，语声低微，呼吸急促。

患者39岁，男性。主诉脘腹疼痛，小便深黄。舌苔黄腻，脉弦数。证型为湿热阻滞，灼烁胆腑。病史提示曾患胰腺炎、胆结石、胆囊炎，血淀粉酶及胆红素异常持续4～5年。饮食无规律，导致病情反复。

张某，男，43岁。主诉患肢膝部水肿，不红不热，行动困难，呈跛行。血沉103mm/h，脉象滑数，舌苔微黄而腻。身有微热，乏力。辨证为风邪袭于三阴之络，湿热阻滞而成。望诊见舌苔微黄而腻，闻诊未提及，问诊见水肿、乏力、微热，切诊见脉象滑数。

患者23岁，男性。发热恶寒，体温39℃以上，汗出热不退，病程2日。发热而身热不扬，体温39.8℃，下午及夜间热甚，汗出夜甚，胸脘痞满，呕恶，口不甚渴，小便不利，口干欲饮，眩晕，头沉重如裹，大便不爽。舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡。中医诊断湿温，病机为湿热阻滞、膀胱气化失司。

男，22岁，右上腹胀痛伴呕吐苦水或清水，病程1年余。舌苔微白腻，脉弦。证属肝胆不和、疏泄失常、气血瘀滞、脾运受碍、湿热阻滞。右上腹隐痛，腹饱胀，嗳气，右肩背胀痛，食欲不佳，口稍干苦，小便稍赤。

患者，女，38岁。右小腿成片潮红肿胀疼痛，不能站立行走，恶寒发热，头痛无汗，口干胸闷，不思饮食。舌苔白腻微黄，脉细弦而数。证属湿热内蕴，兼感风邪，络脉瘀滞。病名丹毒，属流火复发，湿热阻滞，热毒偏盛，兼感风邪，营卫失和。

患者年龄20岁，女性。面部及下肢浮肿2天，伴有咽痛、恶寒发热、鼻塞、咳嗽、腰部酸痛、小便短赤。舌苔薄腻质红，脉数。面部浮肿，两下肢轻度凹陷性浮肿。肾阴肾阳不足，气化失常，湿热阻滞。舌象薄腻质红，脉弦。颧赤，口干燥，纳少，小便短赤，大便溏薄。肾阴不足，虚火内扰，迫血妄行。舌红较澹少苔，脉弦。

男，36岁，间断右胁胀痛1年余，右胁胀痛，上腹部痞闷不舒，纳呆食少，大便不畅，周身沉重。澹红舌，黄白厚润苔，沉滑脉。证属肝经湿热。辅助检查提示重度脂肪肝，ALT 80U/L，AST 58U/L，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均增高。

患者68岁，男性，主诉反复尿频尿急5年余，1周前饮酒后加重。症状包括尿频尿急、排尿不畅、茎中作痛、尿线中断、努挣难出、少腹拘急、口苦、溲黄。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦。体征见腹稍膨隆，耻骨上区压痛。中医诊断为精癃，证型为湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱不利。

患者年龄42岁，男性。主诉双侧膝关节疼痛肿胀，活动受限2月余，加重2周。病程2月余。中医诊断痹症夹湿，证型湿热阻滞，气滞血瘀。舌质紫黯，苔薄白，脉弦。双侧膝关节轻度肿胀，局部压痛明显，浮髌试验阳性，双侧股四头肌轻度萎缩。

患者1周岁，男性，腹泻、高热一周，腹泻未止。大便水样，夹黏液，腹胀，小便不利。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为泻利，病因为湿热阻滞，病机为热毒蕴结于大肠。

男，28岁，发热，下利稀水，胸脘痞满，面赤耳聋，咳痰带血，小便短赤，舌质红赤，苔黄润，脉浮大无力，暑热挟湿之邪停于气分，暑热弥漫三焦，湿热波及上中下焦，热伤肺络，湿阻气机，暑湿阻于中焦，湿热阻于下焦，邪停于气分。

男，75岁，大便不畅1周，中风后遗症，行走不稳，反应迟钝，强哭，口角流涎，言语不清晰，体肥，口舌紫暗，苔黄腻而厚，唇紫暗，痰热瘀滞证，痰热瘀滞，痰热阻滞中焦，湿热阻滞中焦，脉象未提及，舌象紫暗，苔黄腻，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括中风后遗症，大便不畅。

患者29岁，女性，产后数日出现畏寒、发热、口干喜饮、呕吐、胸闷、头昏重、口淡无味、白天汗出、夜间无汗，体温持续在39℃以上。舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦滑数，110次/分。中医诊断为产后感受时令之邪，湿热阻滞中焦。病因病机为湿邪困阻中焦，脾湿运化失司，胃失和降，湿热相蒸，营卫失调。

女，56岁，反复尿频、尿急、尿痛十余年，加重1周。淋证，肾阴亏虚，湿热阻滞。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉细数。尿频、尿急、尿痛，腰酸，口干，纳差，大便日一次。双肾区叩击痛（一），咽红不肿，腹平软，双下肢不肿。尿RBC 0~2/HP，WBC 0~2/HP。

3岁男童，反复呕吐一年，食后发作，非喷射状，每周5~6次，大便正常，小便不少。舌红，苔中根厚腻，脉滑细，口臭，腹软无压痛。中医诊断呕吐，证型脾胃湿热。病因湿阻气机，运化失职，胃气上逆。病机脾失健运，饮食不化，食滞化热，口臭，饭后呕吐加重。

魏某女，61岁。小腹部刺痛1年，小便色黄、量少、灼热感，尿等待、尿不尽，胃脘胀满不适，吞酸，身困，畏寒，入眠难，眠浅。脉小弦，舌红，苔剥有裂纹，形瘦澹黄，唇澹。中焦阻滞，三焦气化不利，下焦瘀滞。胃脘胀满多年，中焦阻滞，影响三焦气化，致下焦症状。舌瘦红，中剥苔白腻润，脉小弦软。

14岁男性，发热伴两侧颈淋巴结肿大，病程约7天。证属湿热阻滞中焦，流窜经络积聚成结。面色正常，舌苔淡黄厚腻，脉细濡数。神倦乏力，胸闷脘阻，不思饮食，无咳嗽及腹泻。发热日暮及夜间为重，汗出热不退。

6岁男性患者，主诉尿闭、尿量极少，病程2个月。下腹膨胀，大便干，烦躁不安，啼哭不止。体征见下腹膨胀隆起，叩诊浊音，胸椎8~12两侧及腰骶部有压痛。脉细数，舌苔薄黄根腻。证属湿热阻滞，水道不利。