湿证

女，62岁，口干、多饮10余年，双下肢水肿1年。疲倦乏力，腰膝酸困，下肢浮肿，畏寒而手足心热，口干饮水不多，尿微黄泡沫多。舌质暗红，有齿痕，少苔。脉弦细。气阴两虚夹瘀血、水湿。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.85g。

杨某，女，44岁。泄泻伴神疲体倦3个月，大便溏稀，日行5次，泻而不爽，间有灼热感，纳呆乏力，呕吐痞闷，口干口苦，小便黄赤，舌苔黄薄腻，脉濡弱而数。中医诊断为脾虚湿热证。望诊见舌苔黄薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳呆乏力、呕吐痞闷、口干口苦、小便黄赤，切诊见脉濡弱而数。

3岁男童，手足口腔疱疹3天，发热2天。低热无汗，皮肤瘙痒，口腔疼痛，口臭流涎，鼻塞流涕，轻咳无痰，大便烂气味臭秽，鼻衄1次。手足、手腕、双踝附近见澹红色疱疹，唇红，口腔黏膜见疱疹溃疡，舌红苔黄腻，指纹紫滞于风关。中医诊断为手足口病，初诊辨证为风热夹湿，热重于湿。

患者主诉糖尿病多年，周身乏力，精神萎靡，气短懒言，胸脘痞闷。舌质淡，苔白略腻，脉略细缓。中医病名糖尿病，证型气阴两虚，兼脾虚停湿。病因病机为先天胰岛素分泌不足，气阴两虚为主，兼有脾虚湿盛。

女，29岁，月经不调，经期提前，有血块，痛经，畏冷，婚后未育。血瘀肾虚证。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细。痛经伴畏冷，经血有块，病程3年。

患者57岁，女性，胃脘痞胀6年余，食后尤甚，口苦舌麻，腹鸣便溏，大便日行2次，体重减轻，夜寐欠佳。舌质暗红，多裂，苔薄糙腻，脉沉细。中医病名属胃痞，证型为脾胃虚弱，运化不力，兼肝胃不和，湿滞。病因病机为脾虚气滞，肝气乘脾，胃失和降，阴伤湿阻。望诊见舌质暗红，多裂，苔薄糙腻；闻诊未见明显异常；问诊见胃脘痞胀、口苦舌麻、腹鸣便溏；切诊见脉沉细。

患者61岁，男性。身起疹伴瘙痒3周，后腰部、后背部散在红色斑丘疹，双下肢皮肤干燥，眠差，入睡困难，口干多饮，尿少。舌淡红、苔根薄黄腻，脉沉滑。中医诊断为痰湿证。

70岁男性，尿频、尿急、滴汤不尽，小腹拘急7天。小腹胀满如鼓，拒按，精神差、痛苦容。舌苔淡，苔薄黄微腻，脉濡数。热淋兼湿。前列腺增大，包膜毛糙，突向液腔。膀胱黏膜毛糙，尿液混浊，蛋白（+），上皮细胞（±）。

患者年龄1岁，男性。高热而喘7天，时热时退，高热不退，全身无汗，神昏嗜睡，抽风，咳逆甚重，咳即吐，呼吸喘促，腹满自下利稀溏，面色暗澹唇青，苔秽腻，脉滑数。中医病名为肺胃合病，证型为外受风邪，内伤饮食，病机为肺胃合病，卫气被郁。望诊见面色暗澹唇青，舌苔秽腻。闻诊无特殊描述。问诊见高热、咳逆、呕吐、下利。切诊见脉滑数。

患者女性，46岁。关节疼痛游走性，伴间断心悸3年余，加重1周。咽痛、吞咽痛、口腔溃疡、畏寒。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为风热痹阻，瘀血阻络，心气阴不足。病机为风热邪气侵犯肺卫，痹阻肢体关节及心脉，气阴不足。

张某，36岁，女性。腰痛、溲混、尿频、小腹坠凉、行经时小腹痛、有黑色血块、手足凉。舌淡红、体大，脉沉。冷淋并胞宫寒湿证。小腹按之有索条状，触之疼痛。

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

17岁女性，全身皮肤瘙痒，结厚白鳞屑，病程半年余。白疕，血热内蕴。全身可见澹红色斑片，表面覆盖银白色鳞屑，刮除后见薄膜及筛状出血点，头部鳞屑呈束状。舌质红、苔薄黄，脉弦滑。

男，41岁。疲倦乏力，项背强痛，食欲不振。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。症状描述包括疲倦乏力、项背强痛、食欲不振。病史提示遗传因素。

患者29岁，女性。眩晕1月余，周身酸楚，食少，疲劳乏力，汗出欲脱，颈项不舒，干呕，头重，大便不调。舌质澹，脉弦缓略无力。证型为气虚挟湿证。病机为脾土虚弱，湿淫于内，清阳之气不升，脾虚不能制湿，湿流关节，脾失健运，气血生化不足，母病及子，脾虚则肺气亦虚，肺气虚不能固表，脾虚则传化失司。

男，31岁，阴囊潮湿，尿道灼热，小便色黄，尿后余沥，乳白色分泌物溢于尿道口，口干黏腻，纳少，头昏沉重，性欲低下。舌质澹红，苔微黄腻，脉濡稍数。湿热内蕴，湿重于热证。

患者56岁，女性，主诉反复四肢多关节肿痛14年，双膝关节肿痛加重2年。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证属气阴两伤，痰瘀阻络。病机为正气不足，邪气久羁，蕴毒阻络，气阴两虚，痰瘀内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见晨僵、乏力、盗汗、口干、口苦、头痛、轻咳、少痰、纳差，切诊未提及。

女，46岁，腹泻日久，大便稀薄，日4～5行，晨起为主，食凉加重，便前腹痛，脘腹喜温，乏力倦怠。舌质暗淡，苔白，脉沉细。寒湿困脾证兼有脾肾两虚。病因病机为脾肾阳气耗伤，寒湿内盛，运化失常。

患者，女，40岁。纳差，大便稀溏3年，时或下腹隐痛，口疮反复发作。舌质澹红，苔白腻，脉细略弦。脾虚挟湿证。病因病机为脾虚挟湿，脾胃气虚，虚火内生。

60岁男性，主诉舌苔黄腻，食不知味，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝经湿热证，辨证分析为脾肾阳虚，湿浊内阻。形体稍胖，神疲乏力，头目眩晕，时有恶心，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泄。舌质红，舌苔黄厚腻少津，脉弦滑，血压28/16kPa。