湿证

患者27岁，女性。主诉恶寒发热五天。症见微恶寒、身热、头胀痛、鼻塞、流黄浊涕、咽燥、口干欲饮。舌红，苔薄黄。脉浮数。中医诊断为感冒（风热犯表）。病因病机为风热犯表，肺卫失和。

患者56岁，女性。主要症状包括精神疲乏、左下腹疼痛拒按、腰背骶部疼痛、头昏眼花、心悸心慌、体乏无力、恶心干呕、纳少、大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。中医病名属女子症瘕，证型为脾肾双亏，瘀毒内结。病因病机为瘀毒内结，脾肾亏虚，气血不足。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括症状及病史；切诊见脉细数。

患者28岁，男性。腰背部疼痛不适伴晨僵五年余。腰背部多处压痛阳性，腰椎活动度下降。舌苔白滑，脉弦滑。中医诊断尪痹，证型风寒湿证。病因病机为风寒湿三邪侵袭肾督，致阳气失布，筋骨失养，气血不荣，筋脉僵急。

女，40岁，白带量多色黄一年余，舌红苔灰黄稍腻，脉76次/分，妇科检查阴道略充血，脓性分泌物较多，双附件增厚压痛明显，诊断为湿热下注，证属湿热下注，湿与热结，停蓄下焦，郁而化热，损伤任带，带脉失约，舌红苔黄稍腻，脉数。

患者女性，42岁。带下量多，色黄有气味，夏天加重，内裤潮湿，无阴痒。素多愁善感，喜叹息，口干喜饮，小便黄，腰腹劳累后下坠，颜面浮肿，口淡无味，纳可，大便正常。舌质红，苔黄微腻，脉濡。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝气不舒，脾虚湿聚，兼有外感湿热之邪。

患者女性，53岁。主诉为肢节疼痛，因受凉及冒雨加重。症状包括周身关节疼痛酸沉、屈伸困难、腰膝冷痛、头身困重、畏寒喜暖。舌质暗，脉弦迟。中医诊断为寒凝湿滞血瘀。病因病机为寒邪侵袭，留连筋骨，气血凝滞，营卫行涩，经脉不通。舌象为暗，脉象为弦迟。

患者泄泻半年余，腹胀、腹痛时发时止，泻后痛止，食欲欠佳。舌苔薄白，根苔微黄薄腻，脉濡滑。中医诊断为肝气乘脾，湿热郁结。辨证为肝气郁结，脾虚湿盛，肝胃不和。舌象示薄白根黄腻，脉象濡滑。

女，31岁。月经量明显增多，经期延长4月余，色黯红，夹大量血块，腹痛，经前乳胀。子宫前壁低回声结节，中医诊断症瘕，辨证气滞血瘀证。面色正常，舌象未提，妇科检查见阴道中量黄色脓性分泌物，宫体增大如孕50天大小，质中。脉象未提。

患者男性，43岁。主诉右侧腰腿疼痛1年，阴雨天加重，感受寒凉后症状明显。腰痛向右下肢放射，行走活动不利。腰椎生理弧度消失，右侧骶棘肌僵硬，L4~L5右侧椎旁深压痛并向右下肢放射。直腿抬高试验右30°，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。右小腿外侧及足背痛觉减退，右足姆趾背伸力减弱。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属寒湿内阻、经络不通。舌澹紫，苔薄白，脉弦细。

患者年龄40岁，男性。主诉上腹部胀闷持续，隐痛，纳差，稍有咳嗽。病程2年，反复发作。中医诊断胃痞，证型脾胃气虚夹湿证。体征体虚怕冷。舌黯红少苔，脉细。症状包括上腹胀满、隐痛、纳差、偶有咳嗽。既往史慢性浅表性胃窦炎，伴黏膜脱垂。

患者男性，36岁。主诉右胁胀痛半年余。刻诊胁肋胀痛，疲倦乏力，口干口苦，大便干，二日一行。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，经络失和。辅助检查提示脂肪肝，肝功能异常。

患者28岁，女性。主诉月经周期推后30天，或半年一行。月经色淡红，量可，夹血块，纳差，便溏，近两月体重增加10kg。舌淡暗，有瘀点，苔薄，脉濡。中医诊断脾虚痰湿证兼肝郁。B超提示双侧卵巢多囊样改变，血液检查示PRL升高，HOMA-IR升高。

患者75岁，女性。主诉头晕伴耳鸣，病程10年，发作频繁，近2个月加重，伴视物旋转、恶心、呕吐、心悸。现症见耳聋、失眠、记忆力减退、畏寒。舌红、苔白腻，脉弦滑数。中医诊断眩晕，证属水饮内停兼血瘀。病因病机为痰湿内蕴，脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，络脉瘀阻。

患者40岁女性，主诉少腹痞块，时聚时散，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。脉沉迟微弦，舌润苔薄。中医病名瘕聚，证型气虚夹湿伏瘀。病因病机为气虚夹湿，瘀阻少腹，湿中夹热。望诊见舌润苔薄，闻诊未提及，问诊见经水异常、带下异常，切诊脉沉迟微弦。

患者37岁，女性。主诉白带量多，色澹黄，月经量少，色澹红，少腹隐痛，面色少华，颜面及眼周生澹暗斑，全身疲乏，喜卧，腰膝酸软。舌澹红，苔薄白，脉细滑。辨证为脾虚湿盛，肝脾不和。二诊脉沉细，辨证为脾气渐复，肾虚之象渐明显。三诊舌苔薄白而滑，脉细。四诊脉细，主诉白带已止，但劳累时增多，兼两侧少腹胀痛，双侧腿酸痛。

女，22岁，月经不调，经期紊乱，经色暗红有血块，少腹胀痛，白带量多质稠气秽，体胖。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证属肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。舌澹边有齿痕，脉弱。病因属脾虚复食寒凉，寒凝胞宫。

患者男性，48岁。主要症状为晨起腹泻，每日2次，早餐后再次腹泻，粪便煳状夹黏液，左侧中下腹隐痛。病程3个月。中医病名：肠易激综合征（腹泻型）。证型：脾肾阳虚，寒湿内盛。舌质澹，苔白厚腻。脉细滑。形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，头重身困，全身乏力，腰膝酸软，口中“毛糙”不适。

患者年龄2岁半，男性。主诉为口腔手足疱疹3天，发热2天。现症见轻度发热、无汗、皮肤瘙痒、不欲进食、鼻塞流涕、轻咳有痰、大便溏烂。查体见口唇澹红，口腔疼痛，咽部红肿有疱疹，手足疱疹疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，指纹紫滞见于风关。中医诊断为手足口病邪犯肺脾证。病因病机为风热夹湿，犯于肺脾，热重于湿。

女，42岁。面部反复红斑、脱屑、瘙痒20余年。面游风。阴虚恋湿证。舌红苔薄黄，脉细数。面色潮红，舌红，苔薄黄，脉细数。心烦失眠，平素熬夜多。面部额部、鼻部、双颊潮红斑，细碎鳞屑，油腻，毛孔粗大，散在红丘疹。

女，40岁，眼干无泪，鼻干无涕，耳道亦干，口咽干燥，口黏酸苦，夜需饮水，语音嘶哑，唇滞难闭，左胁下痛，脘腹辘辘有声，渴欲多饮而脘腹胀满，手指遇冷变紫绀刺痛，手足汗出，皮肤干皱，大便正常，尿量多，月经量少，白带多，舌质澹嫩苔少欠津，脉象沉细，脾虚湿蕴，水热互结伤阴，肝郁气滞