火麻仁+腹胀

张某，男，42岁。主诉咽喉不舒畅，梗阻感，食管天突穴处似有堵物，咳之不出，咽之不下，伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气，证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾，脾运失健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最终脉缓有力。

患者42岁女性，主诉腹胀、腹痛7年，加重4年。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显，肛门坠痛，大便鲜血，经期提前、量多。舌澹暗，脉细滑数。中医诊断腹胀，证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。病因病机为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。望诊面色苍白，舌澹暗。闻诊无特殊。问诊有腹胀、腹痛、呃逆、恶心、呕吐、便血、经期异常。切诊脉细滑数。

女性，54岁，发热1周，汗出而热不解，口渴，恶心呕吐，心烦失眠，腹胀便解不畅，小溲深赤，苔白腻，脉濡而滑，诊断为中焦湿温燥化证，脾约，病机为湿热内蕴，气机阻滞，燥热伤津。

患者46岁，男性。腹胀，便秘1周。腹胀满，脐周有胀气感，大便2～3日一行，粪便初起干结，排出费力。身材魁梧，郁郁寡欢，失眠。舌淡红，中央黑润而滑，两脉沉弱。中医诊断为肝郁脾虚之便秘。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，内生寒湿。望诊见舌淡红，中央黑润而滑。闻诊未提及。问诊见腹胀、便秘、郁郁寡欢、失眠。切诊见两脉沉弱。

便血，便燥带血，形黄腹痛，脉沉弦。肠风，肝脾损伤，阴伤气虚，虚多邪少。面色萎黄，舌苔光红，脉弦滑、弦大、濡细。便溏带血，腹膨作胀，脉沉细。痔血，营虚热炽，阳明传送无权，大便坚结。脱肛腹痛，脉濡细。肝脾久伤，便血无度，浮肿，脉弦。劳倦伤中，血从便出，脉濡细。形黄肢倦，脉濡细。

女，25岁。呃逆阵发，腰痛尿频，月经后期1个月，小腹凉胀，咳嗽、渴饮，尿频、便秘。肾阳不足，肾不纳气。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。小腹凉胀，尿频，渴饮，便秘，咳嗽，呃逆阵发，月经后期。脉沉迟。

76岁男性，主诉腹胀满、小腹阵发性腹痛、纳呆、烦躁不安、口干苦，病程6天。舌苔黄燥，脉沉数。辨证为阴亏血少，大肠失荣，气滞腹痛。病因病机为素体阴亏，津亏血少，大肠干涩，气滞而发腹痛。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

患者63岁，男性。食欲不振，胃脘闷堵，肝区隐痛，排便困难。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚弱，瘀毒内留。辨证为脾胃虚弱，瘀毒内留。舌苔薄白，脉细弦。病情为晚期胃癌伴肝脏、锁骨上、纵隔淋巴结、腹膜淋巴结多发转移，病程较长。

患者23岁，男性，主诉腰痛、小便带血、小便不利、腹胀、大便不通。左腰部微肿、压痛，舌黄厚，脉洪大，腹部膨隆、拒按。诊断为肾挫伤。三诊后血尿止，小便自利，腰部肿胀消失，出现失眠多梦、身软乏力，舌薄白，脉细弱无力。病因为外伤，病因病机为肾伤血瘀，气血失和，神不守舍。

77岁男性，反复咳喘10余年，加重伴发热4天。咳喘、胸闷气喘、动则益甚、咳少量黄白黏痰、大便偏干、食后腹胀、舌尖红苔薄黄腻、脉弦滑。邪犯少阳，痰热内蕴，肠痹腑实，肺肾两虚。舌尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。舌质淡红，苔薄白，脉细。

女性，42岁。腹胀、腹痛7年，加重4年。腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛，经期提前量多。舌澹暗，脉细滑数。肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。面色苍白，舌澹暗，脉细滑数。

患者男性，48岁。主诉呕吐饮食，腹胀疼痛，大便秘结。病程短。中医诊断肠梗阻。病因病机为肠道气机阻滞，腑气不通。望诊未提。闻诊未提。问诊提示呕吐、腹胀、便秘。切诊未提。

男，74岁，便血半载，大便燥结呈球状，有时纯血无粪，气短腹胀，胀即如厕。舌质淡，脉沉细而弱。中医病名属便血，证型为脾失统摄、阴亏肠燥。病因病机为年逾古稀，中气衰弱，脾失统摄，血不循经，运化无权。

患者71岁，女性。主诉便秘10年，加重两年。便秘病程长，便干难下，燥如羊粪，肛门灼热，腹胀、乏力、口臭、纳呆、烦躁失眠。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉虚大而数滑。中医诊断为便秘，证属热积肠道，耗伤津液，传道失司，濡润无力。望诊见舌质红暗，舌苔黄厚腻。闻诊有口臭。问诊见腹胀、乏力、烦躁失眠。切诊见脉虚大而数滑。

患者36岁，女性，主诉便秘、腹胀5年。病程5年，长期工作紧张，性格急躁易怒。症状包括便秘、腹胀、胁肋胀闷、心烦、口苦、纳差、脘腹痞闷、善太息、眠差。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为便秘，证型为脾虚肝郁。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失转输，导致便秘。

患者年龄33岁，女性。主诉大便不畅3个月，伴有便不尽感、腹胀、肠鸣矢气、心烦易怒、纳差。舌红苔微黄，脉弦。中医诊断为气机郁滞便秘。病因病机为肝气郁结，影响脾胃升降，致大肠传导失职。证型为肝气郁结。

82岁女性，习惯性便秘多年，近期心绞痛发作，病程12天。精神萎靡，汗出肢凉，语声低微，不能进食，腹胀，十余日未解大便。脉沉细结代，舌质黯，苔黄燥。辨证为心阳虚衰，阳明燥结。

患者32岁，女性，主诉便秘5月。病程较长，伴有腹胀、恶心、纳差、头胀头晕、心烦不安。面色澹白，舌澹红，舌苔薄黄，脉细弱。辨证为阴虚血亏便秘，病因产后亡血，肠失濡润，阴血虚少。

女，40余岁，大便闭结、腹胀、食减、便闭三天、不矢气、腹痛加剧、恶心欲呕。面黄体弱，语音低微，腹部有硬块、拘急、触痛。脉沉而有力。食积阻肠、脾胃升降失司。