热毒蕴结

患者35岁，男性，右胁胀痛1个月。原有慢性乙肝病史10年，伴脘腹胀满、恶心纳差、小便黄少。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。中医诊断胁痛，证属热毒蕴结，气滞血瘀。肝区叩击痛明显，肝功能异常，彩超示肝实质弥漫性损伤。

男，70岁，主诉反复血尿，病程1个月，中医病名尿血，证型热毒蕴结，气阴损耗，症状包括全程血尿、小便滴沥难解、血块、气短口干、头晕、精神萎靡、语言低微、纳谷不香、口澹乏味、形体消瘦，舌质红、苔薄白，脉细数。

患者27岁，女性，左乳红肿疼痛，伴发热恶寒，病程较长。左乳房红肿，乳头周围有多个疮口，肉芽不泽，有清稀脓液及乳汁。舌淡苔薄白，脉细弦。中医诊断为乳漏，证型为正虚邪恋型。病机为热毒蕴结乳络，耗伤气血，正虚余毒留恋。病因病机涉及肝气郁结、气血瘀滞、热毒内蕴。

手丫疔毒破溃，脓多，掀胀，内兼寒热，食少。手丫部位痈疽，热毒蕴结。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。寒热往来，食欲减退。局部焮肿疼痛，气血瘀滞，热毒内蕴。

33岁，血尿，发热，尿频，尿急，尿痛，腰痛，病程1周，血淋，热毒入侵，蕴结下焦，尿白细胞(+++)，红细胞879个/HP，隐血(+)，尿蛋白(+)，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有尿路刺激症状，腰痛，病程短，邪实为主，热伤脉络，血不循经

女性，50岁，结肠癌2月。左下腹部疼痛，腹胀，大便稀，日行5~6次，有时便下脓血，食欲不振，倦怠乏力。舌质暗红，苔白，脉滑数。湿热蕴结，脾胃虚弱。

患者40岁，女性，主诉少腹疼痛、食欲不佳，病程逐渐加重。腹痛按之痛甚，里急后重，大便细条伴脓血。舌质红，苔薄白，脉沉弦而数。证属热毒蕴结、肠腐生脓。

患者男性，43岁。头皮、颜面部反复疖肿1年。舌质红，苔薄，脉濡。气阴两亏，热毒壅阻。面色正常，舌象红，脉象濡。耳前疖肿红肿热痛，耳后淋巴结肿大。二便通畅。舌苔薄，边有齿痕，脉濡细。头皮瘙痒，疖肿新发疼痛轻，肿势小，3天内消退。舌苔薄，脉濡。

患者28岁，女性，右侧乳房红肿、疼痛2天，畏寒发热，头痛。体温39℃，血白细胞升高，乳房局部红肿、触痛明显。脉弦数，舌尖红，苔黄腻。诊断为瘀热蕴结之证。

患者肿焮痛甚。热毒蕴结而炽盛。背疽。

女，56岁，舌癌术后1年，口苦、口干、寐差，病程1年余。面色澹黄，舌质暗红，苔薄白，脉细。中医诊断为心脾胃之气阴不足。病因病机为平日操持过度，忧思郁结，肾水不足，心火独亢，热毒蕴结，血脉瘀阻。

患者年龄16岁，男性。右小腿肿痛2个月，伴有低热、纳差、睡眠欠佳。右小腿红肿、疼痛，皮温高，微红，广泛压痛，体温37.8℃，白细胞升高。X线示右胫骨中上段骨质虫蚀样破坏，骨质密度减退，骨膜反应明显。中医诊断为右侧胫骨慢性骨髓炎（邪毒束骨）。辨证为复感邪毒，邪毒深窜入里，腐而蚀骨，凝滞筋骨，蕴郁化热。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，女性，主诉全身乏力、面色无华、纳呆、恶心、不能进食、颜面蝶形红斑、关节疼痛。系统性红斑狼疮。舌质澹胖、苔少，脉沉细弱。病程2月。病因病机为先天禀赋不足，脏腑虚损，肝肾亏虚，阴阳失衡，气血失和，气机逆乱，气血瘀阻，复感毒邪，热毒蕴结，侵袭脏腑、皮毛、肢体。

患者67岁，男性。主诉口腔、阴囊糜烂流水3年。现病史包括口腔黏膜溃疡、口唇乌紫、阴囊、阴茎、龟头溃烂瘙痒流水、肤色乌紫、下肢肿胀灼热、口干苦、头晕、尿赤热痛、大便畅、性情急躁。舌红、苔黄腻、中心剥脱，脉弦滑数。诊断为白塞病。病因病机为湿困脾土，郁久化热，毒气蕴结，热毒循经上冲下注。

患者16岁，男性，主诉阴囊部胀痛1天。病程2天，伴发热、头痛、咽痛、左侧耳下肿胀、乏力、纳差、大便干结。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊提示症状及病史。脉象未提。中医诊断为子痈，证型为肝胆湿热下注、热毒蕴结。病因病机为肝胆湿热下注，热毒蕴结。

12岁男童，发热5天，体温40℃，咽喉干痛，声音嘶哑，咽喉红肿充血，上颌潮红，大便干结，流鼻血4天。舌红苔黄，脉浮数。辨证为风热犯肺，肺气失宣，热毒蕴结于咽喉。

男，36岁。胃脘灼痛，固定拒按，烦渴喜冷饮，小便黄。舌红，苔薄黄，脉弦数。证属热毒蕴结中焦。胃镜示充血渗出性胃窦炎，十二指肠炎。

女，57岁，咽痒不适数月，咽部干痒不适，干咳，少量黏痰，夜寐不安，心慌烦躁，恶风汗出，双脉弦数，舌澹红，白苔，喉痹，热毒蕴结咽喉。

患者年龄30岁，女性。主诉产后1月半，两乳房肿胀疼痛，乳汁排出不畅，左乳尤甚。双乳皮色焮红，按之有块，触痛拒按，乳房微热，伴有全身发热畏寒、头痛、胸闷不舒、口渴。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证属热毒蕴结，乳络阻塞，酿毒成痈。

患儿赵某，4岁。头部红丘疹迅速转为脓疱，伴红晕、破溃、糜烂、流黄水，搔抓哭闹，纳呆。舌红，苔黄腻，脉濡数。暑湿浸淫，湿热蕴结。面部、颈部见脓疱、脓痂，红晕环绕，部分破溃渗出，伴淋巴结肿大。